對接受化療的宮頸癌患者實施臨床路徑護理的效果研究

陳艷鵬

（山西省臨汾市腫瘤醫院 山西 臨汾 041000）

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤之一。此病具有較高的發病率和致死率，且其發病率呈逐年上升的趨勢[1]，可嚴重影響女性的生命健康及生活質量。進行化療是臨床上治療宮頸癌的主要方法。患者在接受化療的過程中容易出現較多的不良反應，導致其出現抑郁、焦慮等不良的情緒，從而降低其對護理服務的滿意度。最新的臨床實踐表明，在宮頸癌患者接受化療期間，對其進行臨床路徑護理可有效地改善其不良情緒，提高其對護理服務的滿意度。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們對近年來在我院接受化療的92例宮頸癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年8月～2014年11月期間在我院接受化療的92例宮頸癌患者。對這些患者進行綜合檢查后其病情均被確診為宮頸癌。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。我們根據護理模式的不同將這92例患者分為常規組和路徑組，每組各有46例患者。常規組患者的年齡在42～67歲之間，平均年齡為（55.13±10.46）歲。她們的病程為2～26個月，平均病程為（12.36±2.98）個月。路徑組患者的年齡在41～66歲之間，平均年齡為（53.42±9.38）歲。她們的病程為2～25個月，平均病程為（11.23±2.87）個月。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者接受化療期間，我院對常規組患進行環境護理、用藥護理、飲食護理和生活護理等常規護理。對路徑組患者在進行常規護理（方法與常規組患者相同）的基礎上，進行臨床路徑護理。進行臨床路徑護理的方法是：

1.2.1 成立臨床路徑護理小組 為了使宮頸癌患者能夠獲得更好的臨床護理，我院成立了臨床路徑護理小組。該小組由醫生、責任護士和護士組成。同時，該小組為所有患者都建立了由入院指導、基礎護理、病情監測、心理疏導、健康教育、飲食護理和出院指導等內容構成臨床路徑護理工作表，并由該小組中的責任護士負責監督臨床路徑護理工作表的實施情況。

1.2.2 進行入院指導 在宮頸癌患者入院后，護理人員應及時了解其個人資料及具體病情，對其進行入院指導。進行入院指導的內容主要包括：護理人員應告知患者病情、介紹醫院的環境和相關的規章制度，向患者說明進行化療前檢查的目的，并對其進行留取標本方法的指導。

1.2.3 進行基礎護理 在宮頸癌患者接受化療期間，護理人員要保持其病房的整潔、干燥、舒適，定時為其病房通風換氣，保證其病房內空氣的新鮮。護理人員要注意控制病房內的濕度、溫度，定期對病房內進行消毒，以防止患者發生院內感染。護理人員應協助醫生對患者進行用藥護理，以保證其治療的效果。

1.2.4 進行病情監測 護理人員應對患者出現的不良反應、血象改變、陰道分泌物、藥物外滲、陰道出血和疼痛等情況進行嚴密監測，并做好記錄工作。

1.2.5 進行心理疏導 宮頸癌患者在接受化療期間，因受到病情和陌生環境的影響，極易出現抑郁、焦慮等不良的心理狀況。因此，護理人員應多與患者進行溝通，多安慰和鼓勵患者，耐心傾聽其主訴，掌握其情緒的變化，有針對性地對其進行心理疏導，以緩解其出現的不良情緒。

1.2.6 進行健康教育 在宮頸癌患者接受化療期間，護理人員應對患者及其家屬進行健康教育，向其說明宮頸癌的相關知識、治療方法、化療期間應注意的事項、易出現的不良反應及應對措施等，以增強其對治療的信心，提高其對治療的依從性。

1.2.7 進行飲食護理 護理人員應囑患者每天至少飲水2000ml，并合理搭配飲食。囑患者保持清淡的飲食，多吃富含高蛋白和高維生素的食物。

1.2.8 進行出院指導 在宮頸癌患者出院前，護理人員應對患者進行靜脈置管家庭護理及保養的指導，囑其嚴格遵醫囑用藥，定期到醫院進行復查。護理人員應囑患者進行適度的運動，但不宜去人多的場合，以防止其發生感染。

1.3 觀察指標及療效判定標準

化療結束后，比較兩組患者SDS的評分、SAS的評分及對護理服務的滿意度。我院分別采用SDS量表和SAS量表[2]對患者抑郁、焦慮的不良情緒進行評價。患者的評分越高說明其不良情緒越嚴重。同時，采用我院自制的患者滿意度調查問卷對其進行調查。該調查問卷的內容包括就醫程序、醫護人員專業素質、服務態度、病房環境等，問卷的滿分為100分。我院將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級。①非常滿意：患者的問卷得分為80～100分。②滿意：患者的問卷得分為60～79分。③不滿意：患者的問卷得分為0～59分。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS16.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SDS評分、SAS評分的比較

經過護理，常規組患者的SDS評分為（57.46±8.76）分，其SAS評分為（56.73±7.57）分，路徑組患者的SDS評分為（46.52±7.38）分，其SAS評分為（45.34±6.81）分。路徑組患者的SDS評分、SAS評分均明顯低于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

在常規組患者中，對護理服務感到非常滿意者有15例，對護理服務感到滿意者有24例，對護理服務感到不滿意者有7例，其對護理服務的總滿意率為84.8%。在路徑組患者中，對護理服務感到非常滿意者有33例，對護理服務感到滿意者有12例，對護理服務感到不滿意者有1例，其對護理服務的總滿意率為97.8%。路徑組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對護理服務滿意度的比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤之一。進行化療是臨床上治療宮頸癌的主要方法。患者在接受化療的過程中容易出現較多的不良反應，導致其出現抑郁、焦慮等不良的情緒。臨床路徑護理是指在患者住院治療期間，由醫生、責任護士和護士組成臨床路徑護理小組，用時間為橫軸，以入院指導、基礎護理、病情監測、心理疏導、健康教育、飲食護理和出院指導等理想的護理手段為縱軸，制成臨床路徑護理工作表，有計劃、有預見性地對患者進行護理的工作。本次研究的結果顯示，在接受護理后，路徑組患者的SDS評分、SAS評分均明顯低于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。路徑組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

綜上所述，對接受化療的宮頸癌患者實施臨床路徑護理的臨床效果顯著，可有效地緩解其抑郁、焦慮等不良情緒，提高其對護理服務的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]姜琳莉.Orem自理模式在宮頸癌化療患者護理中的應用[J].中外健康文摘，2013，(8):305-306

[2]李芳,趙靜，李朝霞，等.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理[J].臨床誤診誤治，2010，23(1):33-34