淺談對(duì)男性不育癥患者進(jìn)行精液常規(guī)檢驗(yàn)的意義

牛成玲

（河南省人口和計(jì)劃生育科研院 河南 鄭州 45 000 2）

男性不育癥是指夫妻在婚后1年以上未采取過(guò)任何避孕措施，明確由男方因素造成不孕的情況[1]。近年來(lái)，此病的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為男科臨床上的焦點(diǎn)問(wèn)題之一[2]。目前，臨床上通常是通過(guò)對(duì)男性進(jìn)行精液常規(guī)檢驗(yàn)來(lái)分析其精液的質(zhì)量，從而對(duì)其生育能力進(jìn)行評(píng)估。為了進(jìn)一步探討對(duì)男性不育癥患者進(jìn)行精液常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月～2015年9月期間我院收治的75例男性不育癥患者及同期在我院進(jìn)行生育能力檢查的75例男性健康人。我們將這75例男性不育癥患者設(shè)為研究組，將同期在我院進(jìn)行生育能力檢查的75例男性健康人設(shè)為對(duì)照組。研究組患者均經(jīng)前列腺液檢查、精子功能試驗(yàn)、遺傳學(xué)檢查等綜合檢查被確診患有不育癥。本次研究對(duì)象排除存在性功能障礙及生殖系統(tǒng)畸形的患者，這些患者的配偶均健康。研究組患者的年齡在24～41歲之間，平均年齡為(32.9±2.8)歲。對(duì)照組受檢者的年齡在23～45歲之間，平均年齡為(31.7±3.3)歲。兩組受檢者在年齡、身體狀況等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法

對(duì)兩組受檢者均進(jìn)行精液常規(guī)檢驗(yàn)。具體的檢驗(yàn)方法是：在為受檢者采集精液的前2～7d，告知其禁止進(jìn)行性生活。精液采集完畢后，使用OLYMRUS普通光學(xué)顯微鏡、CASA偉力精子分析儀及Malker計(jì)數(shù)板對(duì)精液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。進(jìn)行檢驗(yàn)的項(xiàng)目主要包括精液量、精液的顏色、pH值、液化的時(shí)間及精子的活動(dòng)力、活動(dòng)率、形態(tài)、密度[3]。使用正甲苯胺過(guò)氧化物酶染色法檢測(cè)這些精液標(biāo)本中白細(xì)胞的計(jì)數(shù)。

1.3 精液質(zhì)量的正常參考標(biāo)準(zhǔn)

①精液量：2～6mL；②pH值：7.2～8.0；③精液液化的時(shí)間：60min；④精子的活動(dòng)力：活力a級(jí)＞25%或活力（a+b）級(jí)＞50%；⑤精子的活動(dòng)率≥60%；⑥精子的畸形率＜40%；⑦精子的密度＜20×106/mL；⑧精液中白細(xì)胞的計(jì)數(shù)：3～8個(gè)／HP；⑨精液的顏色：乳白色或略帶淡黃色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)束后，在研究組中，進(jìn)行精液常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果為異常患者的人數(shù)明顯多于對(duì)照組受檢者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)研究組患者進(jìn)行精液常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，其精液量、精液液化的時(shí)間及精子的活動(dòng)力、活動(dòng)率、形態(tài)、密度的異常率較高。詳情見(jiàn)表l：

表1 對(duì)兩組受檢者進(jìn)行精液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的比較（±S）

表1 對(duì)兩組受檢者進(jìn)行精液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的比較（±S）

精液的顏色75(100%)精液量 ＜1.5mL或＞8mL 2～6mL鮮紅色淡黃色乳白色1(1.3%)3(4.0%)71(94.7%)0 0 17(22.7%)58(77.3%)PH值 ＞8.0或＜7.2 7.2～8.0 72(96.0%)3(4.0%)6(8.0%)69(92.0%)精液液化的時(shí)間 ＞60min 30～60min 17(22.7%)58(77.3%)75(100%)精子的活動(dòng)力 活力a級(jí)＜25%或活力（a+b）級(jí)＜50%活力a級(jí)＞25%或活力（a+b）級(jí)＞50%71(94.7%)4(5.3%)0 11(14.7%)64(85.3%)精子的活動(dòng)率 ＜60%≥60%57(76.0%)18(24.0%)28(37.3%)47(62.7%)精子的形態(tài) 畸形率＞40%畸形率＜40%71(94.7%)4(5.3%)65(86.7%)10(13.3%)21(28%)54(72%)精子的密度6(8%)10(13.3%)59(78.7%)0精液中白細(xì)胞的計(jì)數(shù) ＞8個(gè)／HP 3～8個(gè)／HP＞45×106／mL（20～45）×106／mL＜20×106／mL無(wú)精子34(45.3%)25(33.3%)10(13.3%)6（10.7%）23(30.7%)52(69.3%)10(13.3%)65(86.7%)

3 討論

精液主要是由精子和精漿組成。精漿是由多種組織及腺體分泌的混合液體，是維持精子活動(dòng)及生存的媒介[3]。精漿內(nèi)主要包括前列腺液、精囊液、尿道旁腺液、尿道球腺液。精液的質(zhì)量與男性的生育能力密切相關(guān)[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)與精液生成及運(yùn)輸相關(guān)的生殖器官出現(xiàn)感染時(shí)，精液也會(huì)出現(xiàn)感染。另外，少精子癥、精子活力不足、畸形精子癥、弱精子癥均可誘發(fā)男性不育癥。由此可見(jiàn)，精液質(zhì)量異常是誘發(fā)男性不育癥的重要原因。目前，臨床上對(duì)男性不育癥患者通常進(jìn)行精液常規(guī)檢驗(yàn)，以明確其精液的質(zhì)量。該檢驗(yàn)方法具有簡(jiǎn)便、快捷、直觀的特點(diǎn)，其檢驗(yàn)結(jié)果是評(píng)估男性生育能力的重要依據(jù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)男性不育癥患者進(jìn)行精液常規(guī)檢驗(yàn)，可以明確地判斷其精液的質(zhì)量，進(jìn)而評(píng)估其生育能力，為此病的診斷與治療提供可靠的參考依據(jù)。

[1]梁巍，朱華.精液不液化在男性不育癥中的檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013,40（12）：63-64.

[2]李金麗，熊露，胡雅君，等.精液常規(guī)檢驗(yàn)在男性不育診療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（6）：736-737.

[3]張偉.99例男性不育癥的精液常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)影像與檢驗(yàn)，2010，23(11)：284．

[4]葉文.男性不育患者精液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的參數(shù)變化分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015,2（12）：2269、2272.