聯用纈沙坦和氫氯噻嗪或吲達帕胺對中青年高血壓患者進行治療的效果對比

宋艷春

（山東師范大學醫院 山東 濟南 250014）

高血壓是臨床上的常見病。近年來，此病患者的年齡呈年輕化的趨勢[1]。此病患者的機體如果長期處于高血壓的狀態，其會出現腎功能衰竭、冠心病、腦卒中、心力衰竭等嚴重的并發癥。因此，有效地控制此病患者機體的血壓水平具有重要意義。臨床上對此病患者通常進行藥物治療。纈沙坦、氫氯噻嗪、吲達帕胺是臨床上治療此病的常用藥。為了進一步探討聯用纈沙坦和氫氯噻嗪或吲達帕胺對中青年高血壓患者進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是近期我院收治的72例中青年高血壓患者。將這些患者隨機分為A組、B組及C組，每組各有24例患者。在這些患者中，有男性患者41例，女性患者31例。他們的年齡在20～50歲之間。在入院前，這些患者均未接受過降壓治療，其舒張壓的水平在90～1l0mmHg之間，其收縮壓的水平在140～180mmHg之間。這些患者的癥狀均符合臨床上關于高血壓的診斷標準。本次研究的排除標準是：①存在繼發性高血壓的患者。②存在嚴重心、肝、腎功能不全的患者。③機體血鉀水平異常的患者。④處于妊娠期或哺乳期的患者。⑤對血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、磺胺類藥物、噻嗪類利尿劑過敏的患者。三組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為A組患者使用纈沙坦進行治療，纈沙坦(商品名：代文，北京諾華制藥公司生產)的用法是：每次服80mg，每日服1次，于清晨服用。治療2周后，檢測患者的血壓水平，其血壓水平若未降至140/90mmHg以下，可將纈沙坦的使用劑量增加為160mg/次，每日服1次。為B組患者聯用纈沙坦和氫氯噻嗪進行治療，纈沙坦的用法與A組患者相同。氫氯噻嗪（商品名：復代文，北京諾華制藥公司生產）的用法是：每次服12.5mg，每日服1次。為C組患者聯用纈沙坦和吲達帕胺進行治療。纈沙坦的用法與A組患者相同。吲達帕胺（商品名：壽比山，天津力生制藥股份有限公司生產）的用法是：每次服1.25mg，每日服1次。為三組患者均進行8周的治療。

1.3 觀察指標

在進行治療前后，分別測量三組患者的血壓水平。在上午的8：00～10：00為患者測量血壓。患者靜息15分鐘后，在同一側上肢為其測量3次血壓，取3次測量結果的平均值作為本次測量的結果。觀察三組患者心率、血脂、血糖及血鉀的水平，并觀察其肝腎功能及不良反應的發生情況。

1.4 療效評定標準[2]

①顯效：治療結束后，患者舒張壓的下降幅度≥10mmHg，且降至正常的范圍內或舒張壓的下降幅度≥20mmHg。②有效：進行治療后，患者舒張壓的下降幅度＜10mmHg，且舒張壓≤90mmHg，或舒張壓的下降幅度在10～20mmHg之間，或收縮壓的下降幅度≥30mmHg。③無效：治療結束后，患者的血壓水平未達到上述標準。總有效率=（顯效的例數+有效的例數）/總例數×100﹪。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果的比較

進行治療后，B組、C組患者治療的總有效率均明顯高于A組患者，三組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 三組患者在進行治療前后血壓及心率的比較

在進行治療前，三組患者血壓的平均水平相比差異均不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，三組患者血壓的平均水平均有所改善，但B組、C組患者血壓的平均水平均低于A組患者，三組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療前后，三組患者心率的平均水平相比差異均不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2：

表1 三組患者治療效果的比較（例，%）

表2 三組患者在進行治療前后血壓及心率的比較（±s）

表2 三組患者在進行治療前后血壓及心率的比較（±s）

項目 A組 B組 C組進行治療前 進行治療后 進行治療前 進行治療后 進行治療前 進行治療后SBP(mmHg) 155.3±6.7 136.2±7.1 157.1±9.8 127.5±6.2 154.8±9.2 126.3±6.9 DBP(mmHg) 101.5±5.8 86.4±8.3 102.2±6.8 78.9±5.2 100.2±9.1 79.5±8.7 HR(次 /min) 65±10 66±10 66±9 66±10 65.6±10.4 65.8±9.8

2.3 三組患者實驗室檢查結果及不良反應發生情況的比較

在進行治療后，三組患者機體血脂、血糖的水平及肝腎功能相比差異均不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。在三組中，出現低血鉀癥的患者各有1例。在A組中，出現胃腸道不良反應的患者有1例，出現輕咳不良反應的患者有1例。在B組中，出現多尿、乏力不良反應的患者各有1例。在C組中，出現皮疹、乏力不良反應的患者各有1例。上述不良反應的癥狀均較輕微，無需對患者進行特殊處理，其不良反應可自行緩解。

3 討論

高血壓是臨床上的常見病與多發病。近年來，此病患者的年齡呈年輕化的趨勢。將患者的血壓控制在理想的范圍內、預防其靶器官受損是臨床上治療高血壓的最終目標[3]。

纈沙坦、氫氯噻嗪及吲達帕胺均是臨床上治療高血壓的常用藥。纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑。此藥進入人體后，可通過高選擇性地阻斷AngⅡ與ATI 的結合來抑制AngⅡ的生成，從而起到擴張血管、促進血管重塑的作用。此外，纈沙坦可以有效地抑制兒茶酚胺和醛固酮的釋放，從而達到降壓的目的。氫氯噻嗪和吲達帕胺均屬于利尿劑。氫氯噻嗪是通過排鈉、利尿來減少此病患者體內鈉和水的含量,從而舒張其血管的平滑肌，最終起到調節血壓與改善血管內皮細胞功能的作用。吲達帕胺是一種長效的非噻嗪類二氫吲哚類利尿劑。此藥的半衰期較長,具有利尿、擴張血管的功效。

研究發現，在為此病患者單獨使用氫氯噻嗪進行治療時，氫氯噻嗪的給藥劑量越大，患者發生不良反應的幾率越高[4]。并且，使用吲達帕胺進行治療的中青年高血壓患者，其不良反應的發生也與吲達帕胺的單次給藥劑量較大有關[5]。聯用纈沙坦和利尿劑對中青年高血壓患者進行治療，不僅可以有效地降低其機體的血壓水平，還能減少其體位性低血壓、低血鉀、血尿酸、低密度脂蛋白升高等不良反應的發生。

本次研究的結果證實，聯用纈沙坦和氫氯噻嗪或吲達帕胺對中青年高血壓患者進行治療的效果均顯著，均可有效地降低其機體的血壓水平，減少其不良反應的發生。

[1] 樊賀勤.高血壓發病率與居住環境的關系[J].河北醫學,2009,15(6):755.

[2] 中國高血壓防治指南專題組[J].高血壓雜志，2000，8(2)：103.

[3] 張紹軍: 纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年輕中度收縮期高血壓64 例 [J]. 中國藥業，2011，20（23）：89-90.

[4] 陳建平， 鄭良榮。 不同劑量氫氯噻嗪治療老年高血壓病的臨床觀察[J]. 心腦血管病防治，2008，8(2)：102-103.

[5] 鄒敬偉：吲達帕胺不良反應的回顧性分析.中國新藥與臨床雜志，2006,25（6）:479.