用腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者進行治療的效果分析

劉占偉

（河南省濮陽市清豐縣人民醫(yī)院 河南 濮陽 457300）

腦梗死是臨床上的常見病，其致殘率及致死率均較高。研究發(fā)現(xiàn)，此病患者合并頸動脈粥樣硬化的幾率較高，而且在合并此病時其病情可明顯加重，其病死率可顯著增高[1]。近年來，我院聯(lián)合應(yīng)用腦心通膠囊與阿托伐他汀鈣片治療腦梗死并發(fā)頸動脈粥樣硬化，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的110例患者均為2014年5月-2015年5月我院收治的腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者。將這些患者根據(jù)治療方案的不同分為對照組與研究組。對照組50例患者的男女比例為21∶29，其年齡為45-75歲，平均年齡為（62.32±5.36）歲，其中包括腦葉梗死患者26例，其他部位腦梗死患者24例。研究組60例患者的男女比例為33∶27，其年齡為 45-76歲，平均年齡為（61.27±6.03）歲，其中有腦葉梗死患者31例，其他部位腦梗死患者29例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號為J20070061）與阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號為H20065051）進行治療。阿托伐他汀鈣片的用法是：20mg/次，1d/次，在晚餐后服用。阿司匹林腸溶片的用法是：100mg/次，1d/次，口服。為研究組患者在采取對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司產(chǎn)生，生產(chǎn)批號為Z20025001，0.4g/粒）進行治療，其用法是：4粒/次，3次/d，口服。為兩組患者用藥6個月為一個療程。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療后對其進行血脂檢查及彩超檢查，評估其總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度蛋白膽固醇（HDL-C）的水平、頸動脈內(nèi)膜至中層的厚度（IMT）及頸動脈粥樣硬化斑塊的面積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者在進行治療后其血脂水平的分析

與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其TC、TG的水平較低，其HDL-C的水平較高，差異顯著 (P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者在進行治療后其血脂水平的分析（±s，mmol·L-1）

表1 對兩組患者在進行治療后其血脂水平的分析（±s，mmol·L-1）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù)（n） T C T G H D L-C對照組 5 0 3.4 5±1.3 5 1.5 3±0.6 3 1.4 7±0.6 1研究組 6 0 2.3 1±0.8 2 a 0.4 7±0.1 2 a 1.8 9±0.3 8 a P（t） - ＜0.0 5（5.4 4 7 9）＜0.0 5（1 2.7 6 9 1） ＜0.0 5（4.4 0 7 0）

2.2 對兩組患者在進行治療后其IMT及頸動脈粥樣硬化斑塊面積的分析

與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其IMT、頸動脈粥樣硬化斑塊的面積均較小，差異顯著 (P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者在進行治療后其IMT及頸動脈粥樣硬化斑塊面積的分析（±s）

表2 對兩組患者在進行治療后其IMT及頸動脈粥樣硬化斑塊面積的分析（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù)（n）IMT（mm） 頸動脈粥樣硬化斑塊面積（cm2）對照組 50 1.47±1.03 1.27±0.26研究組 60 1.01±0.12a 0.34±0.10a P（t） - ＜ 0.05（3.4346）＜ 0.05（25.5501）

3 討論

動脈粥樣硬化是因血管內(nèi)皮發(fā)生炎性反應(yīng)與功能障礙而導(dǎo)致的疾病[2]。阿托伐他汀鈣片屬于β-甲基戊型二酰輔酶還原酶抑制劑，具有調(diào)節(jié)血脂、抑制血管內(nèi)皮中泡沫細胞的形成、減少血管內(nèi)皮中脂質(zhì)的沉積[3]、抑制膠原酶的活性、改善血管內(nèi)皮細胞的功能等作用。腦心通膠囊是一種中藥制劑，由黃芪、地龍、水蛭、赤芍等藥物制成。在此藥中，黃芪具有擴張腦血管、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、清除氧自由基、防止血栓形成等作用[5]，地龍、水蛭具有促進血液循壞、抑制血栓形成的作用，赤芍具抑制血小板的生成、降低血液的黏稠度、抑制血管內(nèi)的炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)TC、TG、HDL-C的水平等作用[4]。用上述藥物制成的腦心通膠囊在治療動脈粥樣硬化等心血管疾病方面具有較好的效果。臨床實踐證實，將腦心通膠囊與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合起來治療腦梗死并發(fā)頸動脈粥樣硬化可取得理想的效果，縮小患者頸動脈斑塊的面積。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其TC、TG的水平較低，其HDL-C的水平較高，差異顯著 (P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其IMT、頸動脈粥樣硬化斑塊的面積均較小，差異顯著 (P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，聯(lián)用腦心通膠囊與阿托伐他汀鈣片治療腦梗死并發(fā)頸動脈粥樣硬化的效果確切，可顯著改善患者血脂的水平，縮小其頸動脈斑塊的面積。本研究未對腦梗死并發(fā)頸動脈粥樣硬化患者在聯(lián)用腦心通膠囊與阿托伐他汀鈣片進行治療時發(fā)生不良反應(yīng)的情況進行分析。將來，我們?nèi)孕柙诖朔矫孢M行更深入的臨床研究，以提高腦梗死并發(fā)頸動脈粥樣硬化患者使用這兩種藥物進行治療的安全性。

[1] 劉暢.腦心通聯(lián)合阿伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(1):38-39.

[2] 劉婷婷.腦心通膠囊聯(lián)合阿伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化患者的療效[J].云南醫(yī)藥,2012,32(3):494-495.

[3] 趙耀.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療37例腦梗死患者頸動脈硬化的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):145-146.

[4] 蔣玉俠.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療頸動脈粥樣硬化斑塊[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(10):32-33.

[5] 朱長東,劉南海,呂志邁,等.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對腦梗死頸動脈粥樣硬化患者的治療效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(35):8-10.