聯(lián)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析

成 靜

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇 蘇州 215000）

高血壓是一種臨床上常見的心血管疾病。此病患者多為中老年人，其身心健康可受到嚴(yán)重的威脅，其血壓若未得到有效的控制可使腎、腦、心等器官的功能受到損害，引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。冠心病是高血壓最常見的并發(fā)癥之一。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用吲達(dá)帕胺和氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果較為理想[2]。為了分析聯(lián)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果，我院將94例高血壓合并冠心病患者根據(jù)治療方案的不同分為實驗組和對照組，為實驗組患者聯(lián)用吲達(dá)帕胺片與氨氯地平片進(jìn)行治療，為對照組患者單用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效及血壓、血脂的變化情況?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的94例患者均為2014年2月-2015年9月我院收治的高血壓合并冠心病患者。根據(jù)治療方案的不同將這些患者分為實驗組（47例）和對照組（47例）。在實驗組患者中，有男性22例，女性25例，其年齡為48-77歲，平均年齡為（62.4±5.1）歲，其高血壓病史為8-20年。在對照組患者中，有男性23例，女性24例，其年齡為47-76歲，平均年齡為（62.1±6.3）歲，其高血壓病史為7-21年。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者的病情符合高血壓、冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其SBP（收縮壓）均＞160mmHg，其DBP（舒張壓）均＞95mmHg。（2）最近兩周內(nèi)患者心絞痛發(fā)作的頻率超過3次/周。（3）患者進(jìn)行靜息心電圖檢查的結(jié)果顯示其存在明顯的缺血性ST段改變。（4）曾服用抗冠心病、降壓藥物進(jìn)行治療的患者，在參與本次研究時其停藥的時間超過1周。（5）患者排除了處于妊娠期或哺乳期、發(fā)生腦卒中、腎功能不全、繼發(fā)性高血壓及糖尿病的可能。

1.3 方法

為兩組患者進(jìn)行抗血栓、調(diào)脂、穩(wěn)定動脈硬化斑塊等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為實驗組患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺片與氨氯地平片進(jìn)行治療。吲達(dá)帕胺片的用法是：每次服2.5mg，1次/d。氨氯地平片的用法是：每次服10mg，1次/d。為對照組患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，其用法是：每次服20mg，2次/d。為兩組患者用藥治療7周為一個療程，若其發(fā)生心絞痛可為其服用0.3-0.6mg的硝酸甘油片進(jìn)行治療。在對兩組患者進(jìn)行治療前后對比分析其舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）等指標(biāo)的變化情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

無效：經(jīng)治療，患者的血壓及臨床癥狀未得到改善，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少不足50%。有效：經(jīng)治療，患者的DBP下降不足9mmHg，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少50%-80%。顯效：經(jīng)治療，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，血壓值恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少80%以上。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其血脂、血壓指標(biāo)的分析

在進(jìn)行治療前，兩組患者TC、TG、SBP、DBP的指標(biāo)相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其TC、TG、SBP、DBP的指標(biāo)明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，實驗組患者在進(jìn)行治療后其TC、TG、SBP、DBP的指標(biāo)較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其血脂、血壓指標(biāo)的分析（±s）

表1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其血脂、血壓指標(biāo)的分析（±s）

組別 TC(mmol/L) TG(mmol/L) SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 6.40±1.21 4.20±0.84 3.63±0.51 1.49±0.66 175.49±9.47 118.59±11.41 98.41±7.45 81.60±5.14對照組 6.36±1.18 5.87±0.82 3.65±0.27 3.36±1.27 174.03±9.66 133.60±13.26 98.14±7.54 92.19±6.18 P值 0.052 0.021 0.054 0.016 0.051 0.013 0.056 0.015

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

實驗組患者治療的總有效率為91.49%，對照組患者治療的總有效率為70.21%。與對照組患者相比，實驗組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析 [n(%)]

3 討論

近年來，高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[3]。臨床實踐證實，聯(lián)用吲達(dá)帕胺和氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果較為理想。氨氯地平是一種鈣離子通道阻滯劑，具有擴(kuò)張血管平滑肌、降低外周血管阻力、緩解冠狀動脈痙攣、降低血壓、減少心肌的耗氧量、保護(hù)心功能等作用。吲達(dá)帕胺屬于磺胺類利尿劑，具有抑制腎小管皮質(zhì)部對水和電解質(zhì)的再吸收功能、排鉀保鈉、利尿、降低外周血管的阻力、降低血壓等作用[4]。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，實驗組患者在進(jìn)行治療后其TC、TG、SBP、DBP的指標(biāo)較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，實驗組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與張裕寶等人[5]的研究結(jié)果基本一致?？梢?，與單用硝苯地平緩釋片相比，聯(lián)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果較優(yōu)，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊世宏. 58例高血壓合并冠心病的藥物治療分析與觀察[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,02:20-22.

[2] 李兵. 39例高血壓合并冠心病的藥物治療分析與觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,02:247.

[3] 郭靖,劉曉民. 聯(lián)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2015,03:95-96.

[4] 劉樂紅. 中西藥物結(jié)合治療高血壓合并冠心病的療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,02:285.

[5] 張裕寶. 藥物治療高血壓合并冠心病95例臨床分析[J]. 中外醫(yī)療,2013,18:109-110.