對惡性腫瘤患者進行凝血指標檢測的意義

杜 寶

（山西省大同五醫院檢驗科 山西 大同 037006）

目前，臨床上治療惡性腫瘤的難度較大。該病患者常有不同程度的出血癥狀。惡性腫瘤細胞會侵襲周圍的組織，使患者的凝血功能發生改變。相關的研究結果顯示，惡性腫瘤患者發生血栓的幾率為10%～15%[1]。惡性腫瘤患者發生凝血功能異常的情況已引起了相關學者的重視。為探討對惡性腫瘤患者進行凝血指標檢測的意義，我院對近期收治的40例惡性腫瘤患者和40例健康體檢者進行了凝血指標檢測，并將惡性腫瘤患者的凝血指標與健康體檢者的凝血指標進行了對比，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年5月至2015年5月期間我院收治的40例惡性腫瘤患者和來我院進行健康體檢的40例健康人。將40例惡性腫瘤患者作為觀察組，將40例健康體檢者作為對照組。觀察組中有男性患者17例，女性患者23例；其年齡為25～70歲，平均年齡為（47.2±3.1）歲。觀察組患者均經影像學檢查和病理檢查被確診患有惡性腫瘤。在觀察組中，有肺癌患者11例，有食管癌患者10例，有宮頸癌患者13例，有胃癌患者6例。對照組中有男性研究對象22例，女性研究對象18例；其年齡為29～67歲，平均年齡為（48.2±1.8）歲。兩組研究對象的性別、年齡相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在所有研究對象晨起空腹時，抽取其1.8ml靜脈血。使用0.2ml濃度為109mmol/L的枸櫞酸鈉對血樣進行抗凝。將血樣離心15min。用ACL-200全自動血凝儀對血樣進行凝血指標檢測。

1.3 統計學分析

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的凝血指標

經檢測發現，觀察組患者的PT及TT略高于對照組受檢者，無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者APTT及FIB的水平均明顯高于對照組受檢者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組研究對象的凝血指標

2.2 觀察組中不同惡性腫瘤患者的凝血指標

經檢測發現，觀察組中肺癌患者、食管癌患者、宮頸癌患者、胃癌患者TT、PT、APTT及FIB的水平相比，無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表2。

表2 觀察組中不同惡性腫瘤患者的凝血指標

3 討論

惡性腫瘤的發生和轉移與血液高凝狀態有著密切的關系[1]。在正常情況下，機體的凝血機制和抗凝血機制會保持一種動態平衡的狀態。若機體發生纖溶系統活性降低或升高、凝血因子減少或增加、血小板質量改變等血液成分的變化，就會打破這種平衡，從而造成不良的后果。惡性腫瘤細胞會影響患者的凝血功能，使其血液凝固功能增強或減弱。相關的研究結果顯示，有95%的腫瘤患者會發生一項或多項凝血指標異常[3]。

惡性腫瘤的細胞向正常組織轉移、浸潤，可促使患者的血液中進入大量的促凝物質，導致其組織因子的水平明顯升高，從而激活凝血系統，形成大量的凝血酶。腫瘤細胞可促進巨噬細胞釋放細胞因子，使血管內皮細胞脫落、壞死，為血栓形成提供有利的條件。腫瘤細胞還會為X因子、PLT的激活提供良好的條件，從而啟動凝血機制，促進血栓的形成。此外，腫瘤細胞還能導致進半胱胺酸蛋白酶等促血栓形成物質的釋放。

本次研究的結果顯示，患有惡性腫瘤的觀察組患者FIB的水平明顯高于健康的對照組受檢者。這說明，惡性腫瘤患者會發生高纖維蛋白原血癥。FIB是由肝臟參與合成的一種蛋白，是血栓形成機制和止血機制中的重要組成部分。多項流行病學調查的結果顯示，血漿FIB是含量最高的血液凝血蛋白。FIB的水平發生變化，會導致機體發生凝血障礙、惡性腫瘤轉移和生長[4]。惡性腫瘤患者會繼發纖溶亢進，產生纖維蛋白降解產物，導致其血漿FIB的含量不斷升高。FIB的含量與機體凝血酶的活性具有一定的相關性，是導致血栓形成的重要風險因素。FIB能獲取血液中分布的腫瘤細胞，并誘導腫瘤細胞轉移。FIB是促凝物質，可引發纖維蛋白的形成，給腫瘤細胞提供轉移、生長的條件。因此，臨床醫師應采取有效的措施為惡性腫瘤患者降低血漿中FIB的水平，改善其血液高凝的狀態。

本次研究的結果顯示，患有惡性腫瘤的觀察組患者APTT的水平均明顯高于健康的對照組受檢者。這說明，惡性腫瘤患者的凝血功能會下降，增加其發生消化道和呼吸道出血的風險。惡性腫瘤患者的肝功能受到損傷會導致其發生維生素K合成障礙，影響其體內凝血因子的合成，使其APTT延長。因此，臨床醫師應積極地改善惡性腫瘤患者機體的營養狀況，為其補充維生素K和凝血因子，降低其發生出血的幾率。

本次研究的結果顯示，肺癌患者、食管癌患者、宮頸癌患者、胃癌患者TT、PT、FIB、APTT的水平相比，無顯著性差異。這說明，惡性腫瘤的類型與凝血指標的改變無明顯的關聯性。

檢測患者的凝血指標快速、簡便。檢測結果可作為臨床醫師評估惡性腫瘤患者病情的依據。臨床醫師需重視對惡性腫瘤患者進行凝血指標檢測，并采取合理的抗凝方案，預防其發生血栓栓塞性疾病。此外，對腫瘤患者或疑似患有腫瘤的患者及長期臥床的患者，也需要進行抗凝治療。臨床上一般對此類患者預防性使用低分子肝素進行抗凝。該藥物可有效地預防血栓栓塞性疾病的發生，提高患者生存的質量，延長其生存期。

總之，惡性腫瘤患者會發生凝血功能紊亂。臨床醫師應在對該病患者進行抗腫瘤治療的同時，采取適當的措施改善其凝血功能。

[1] 歐雙余，葉作東.晚期惡性腫瘤患者凝血指標檢測的臨床意義[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015(39):115.

[2] 劉俊，杜丹心，程鵬飛，等.轉移與未轉移消化道惡性腫瘤患者部分血栓前狀態指標檢測結果比較[J].國際檢驗醫學雜志,2015(12):1705-1707.

[3] 李甲芬，韓明芬，馬國英.多種腫瘤指標聯合檢測對消化道惡性腫瘤的鑒別診斷價值[J].濱州醫學院學報,2014(6):434-435.

[4] 李耕.分析CK、CK-MB指標的檢測在診斷消化道惡性腫瘤中的價值[J].當代醫藥論叢,2014(19):52-53.