淺析導致行輸尿管鏡下鈥激光碎石術的腎結石患者發生全身炎癥反應綜合征的危險因素

馬志明 鄭立民 何 耀 梁 敏 李春光 自 均 杜 海

（個舊市人民醫院 云南 個舊 661000）

進行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術是臨床上治療腎結石的常用方法[1]。臨床調查發現，進行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的腎結石患者在術后常會發生全身性炎癥反應綜合征[2]。為了了解導致進行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的腎結石患者發生全身性炎癥反應綜合征的危險因素，找到解決此問題的方法，筆者對2013年5月至2015年2月期間在我院進行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的80例腎結石患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月至2015年2月期間在我院進行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的80例腎結石患者。在這80例患者中，有男性患者50例，女性患者30例。他們的年齡在18歲至72歲之間，平均年齡為（42.65±2.62）歲。他們腎結石的直徑在7～39mm之間。

1.2 納入標準

（1）這些患者的病情均符合臨床上規定的腎結石的診斷標準，且均經影像學檢查得到確診[3]。（2）知情并同意參加本次研究者。

1.3 排除標準

（1）合并有糖尿病、心腦血管疾病或肝、腎、肺功能不全的患者。（2）近期內使用過免疫抑制劑的患者。（3）臨床資料不全的患者。

1.4 研究方法[4]

筆者對這80例患者手術的時間、性別、年齡、術前是否有尿路感染、結石的大小等可能引起全身性炎癥反應綜合征的危險因素進行調查和分析，并統計這80例患者發生全身性炎癥反應綜合征的情況。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這80例患者術前是否有尿路感染對其發生全身性炎癥反應綜合征的影響

術前有尿路感染的患者發生全身性炎癥反應綜合征的幾率為22.73%，術前無尿路感染的患者發生全身性炎癥反應綜合征的幾率為7.14%。術前有尿路感染的患者發生全身性炎癥反應綜合征的幾率明顯高于術前無尿路感染的患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 這80例患者術前是否有尿路感染對其發生全身性炎癥反應綜合征的影響

2.2 這80例患者結石的大小對其發生全身性炎癥反應綜合征的影響

結石直徑＜15mm的患者發生全身性炎癥反應綜合征的幾率為5.00%，結石直徑≥15mm的患者發生全身性炎癥反應綜合征的幾率為21.67%。結石直徑≥15mm的患者發生全身性炎癥反應綜合征的幾率明顯高于結石直徑＜15mm的患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 這80例患者結石的大小對其發生全身性炎癥反應綜合征的影響

2.3 這80例患者手術的時間、性別、年齡對其發生全身性炎癥反應綜合征的影響

男性患者發生全身性炎癥反應綜合征的幾率與女性患者相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。年齡≥50歲的患者發生全身性炎癥反應綜合征的幾率與年齡＜50歲的患者相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。手術時間≥60min的患者發生全身性炎癥反應綜合征的幾率與手術時間＜60min的患者相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。詳細結果見表3。

表3 這80例患者手術的時間、性別、年齡對其發生全身性炎癥反應綜合征的影響

3 討論

進行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術是臨床上治療腎結石的常用方法。與傳統的開放性手術相比，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術具有手術創傷小，術后并發癥少和術后恢復快等優點[5]。但是，臨床調查發現，進行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的腎結石患者在術后常會發生全身性炎癥反應綜合征。本次研究的結果顯示，進行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的腎結石患者發生全身性炎癥反應綜合征與其術前有尿路感染和結石的體積過大等因素有關。這與譚公祥等人的研究結果相似[6]。

綜上所述，術前有尿路感染和結石的體積過大是導致接受輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的腎結石患者發生全身性炎癥反應綜合征的危險因素。臨床醫生應對上述情況予以關注。

[1] 張艷濤,劉曉龍,劉桂彬等.經皮腎鏡取石術圍手術期全身性炎癥反應綜合征的影響因素[J].天津醫科大學學報,2015,(4):321-323.

[2] 陳亮,李建興,黃曉波等.一期經皮腎鏡手術治療無發熱結石性膿腎術后發生全身性炎癥反應綜合征的危險因素分析[J].北京大學學報（醫學版）,2014,46(4):566-569.

[3] 何英劍.經皮腎鏡碎石術后發生全身性炎癥反應綜合征的相關因素[J].重慶醫學,2012,41(10):1014-1016.

[4] 曹振龍,王廣建,邵志強等.經皮腎鏡取石術后全身性炎癥反應綜合征相關術前危險因素分析[J].山東醫藥,2014,(17):74-76.

[5] 吳巧玉,童敏.經皮腎鏡鈥激光碎石取石術后全身性炎癥反應綜合征16例的觀察及護理[J].護理與康復,2010,09(10):864-865.

[6] 譚公祥,曾小明,余明主等.輸尿管軟鏡碎石術前尿培養與術后全身性炎癥反應綜合征的關系[J].南昌大學學報（醫學版）,2014,(6):41-43.