聯用沙美特羅替卡松和常規療法對矽肺合并COPD患者進行治療的效果評析

王曉紅

（同煤集團職業病防治院 山西 大同 037000）

矽肺又叫硅肺。此病主要是由于患者長期吸入大量的游離二氧化硅粉塵引起的[1]。矽肺患者常伴有COPD（慢性阻塞性肺疾病）。矽肺合并COPD患者可出現胸悶、胸痛、氣促、咳嗽、咳痰、頭昏、乏力、失眠和心悸等癥狀。矽肺合并COPD患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生低氧血癥和呼吸衰竭等嚴重的并發癥，從而會嚴重影響其生活質量和生命安全。相關的臨床實踐證實，聯合使用沙美特羅替卡松和常規療法對矽肺合并COPD患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年1月至2015年1月期間我院收治的70例矽肺合并COPD患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2015年1月期間我院收治的70例矽肺合并COPD患者。這70例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的矽肺合并COPD的診斷標準，且均經肺功能檢查和影像學檢查得到確診[2]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（4）他們均未患有肺結核或支氣管哮喘。我們將這70例患者隨機分為聯合組和常規組，每組各有35例患者。常規組35例患者的年齡在32歲至54歲之間，平均年齡為（43.2±2.4）歲。本組患者的病程在3個月至5年之間，平均病程為（1.2±0.2）年。本組患者中有Ⅰ期矽肺患者18例，有Ⅱ期矽肺患者12例，有Ⅲ期矽肺患者5例。聯合組35例患者的年齡在31歲至56歲之間，平均年齡為（43.5±2.8）歲。本組患者的病程在3個月至4年之間，平均病程為（1.1±0.3）年。本組患者中有Ⅰ期矽肺患者17例，有Ⅱ期矽肺患者13例，有Ⅲ期矽肺患者5例。兩組患者在年齡、病程和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規組患者使用常規療法進行治療。進行常規治療的方法是：（1）對患者進行吸氧治療和抗感染治療。（2）對患者進行補液治療。（3）為患者使用解痙平喘藥和祛痰藥進行治療。

1.2.2 為聯合組患者在使用常規療法（方法與常規組患者相同）的基礎上加用沙美特羅替卡松進行治療。沙美特羅替卡松的使用方法為：患者將沙美特羅替卡松粉吸入劑經口腔吸入，每天吸2次，每次吸1吸，應連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療前后其六分鐘步行的距離。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在進行治療前，常規組患者的六分鐘步行距離為（276.5±25.4）m，聯合組患者的六分鐘步行距離為（278.6±26.9）m。兩組患者的六分鐘步行距離相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在治療結束后，常規組患者的六分鐘步行距離為（291.9±29.9）m，聯合組患者的六分鐘步行距離為（324.4±32.5）m。兩組患者的六分鐘步行距離均較治療前有明顯的提高，其中聯合組患者的六分鐘步行距離明顯長于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療前后6MWT評分的比較 （ ±s）

表1 兩組患者治療前后6MWT評分的比較 （ ±s）

組別 例數 進行治療前（m） 進行治療后（m）常規組 35 276.5±25.4 291.9±29.9聯合組 35 278.6±26.9 324.4±32.5 P — ＞0.05 ＜0.05

3 討論

矽肺是一種以肺間質彌漫性纖維化為特征的肺部疾病。此病主要是由于患者長期吸入大量的游離二氧化硅粉塵引起的。矽肺患者常伴有慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）。COPD是一種以不可逆性氣道阻塞為特征的慢性支氣管炎。此病的致殘率和致死率較高。合并COPD的矽肺患者可出現胸悶、胸痛、氣促、咳嗽、咳痰、頭昏、乏力、失眠和心悸等癥狀。合并COPD的矽肺患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生低氧血癥和呼吸衰竭等嚴重的并發癥，從而會嚴重影響其生活質量和生命安全。沙美特羅替卡松的主要成分為沙美特羅和丙酸氟替卡松。沙美特羅是一種長效β2受體激動劑，具有解除支氣管痙攣的作用。沙美特羅具有較好的脂溶性，可穿過細胞膜與β2受體相結合，進而可達到解除支氣管痙攣和舒張平滑肌的目的。丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素，具有抑制嗜酸性粒細胞的活性、抑制肥大細胞脫顆粒和炎癥介質釋放的作用，進而可達到緩解氣道高反應性的目的。近年來，使用沙美特羅替卡松對矽肺合并COPD患者進行治療的方法逐漸得到了臨床上的認可。為了進一步探討聯合使用沙美特羅替卡松和常規療法對矽肺合并COPD患者進行治療的臨床效果，筆者將2013年1月至2015年1月期間我院收治的70例矽肺合并COPD患者隨機分為聯合組和常規組。為常規組患者使用常規療法進行治療，在此基礎上，為聯合組患者加用沙美特羅替卡松進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療前后其六分鐘步行距離。本次研究的結果顯示，在進行治療前，兩組患者的六分鐘步行距離相比差異不顯著。在治療結束后，兩組患者的六分鐘步行距離均較治療前有明顯的提高，其中聯合使用沙美特羅替卡松和常規療法進行治療的聯合組患者其六分鐘步行距離明顯長于單獨使用常規療法進行治療的常規組患者。

綜上所述，聯合使用沙美特羅替卡松和常規療法對矽肺合并COPD患者進行治療的臨床效果確切，可有效地改善其肺功能。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉英姿,王鳳玲,王春蘭等.舒利迭聯合縮唇呼吸對矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].黑龍江醫藥科學,2015 (5):9-10.

[2] 陳麗，吳苓，陳寧等.煤工塵肺合并COPD使用舒利迭治療研究[J].臨床肺科雜志，2013（7）:1229-1231