用一次性切開根治術對38例肛周膿腫患者進行治療的效果分析

郝固磊

（涿鹿縣中醫院外科 河北 張家口 075600）

肛周膿腫是臨床上肛腸科的常見病。此病具有發病急、病情進展快的特點。過去，臨床上常使用分期切開根治術對肛周膿腫患者進行治療，但效果一般[1]。相關的臨床實踐證實，使用一次性切開根治術對肛周膿腫患者進行治療可有效地降低其術后并發癥的發生率，縮短其手術切口愈合的時間。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2014年1月至2015年1月期間我院收治的76例肛周膿腫患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年1月期間我院收治的76例肛周膿腫患者。這76例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的肛周膿腫的診斷標準，并具有進行手術治療的指征[2]。（2）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（3）他們均不是妊娠期女性。（4）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。在這76例患者中，有男性40例，女性36例。他們的年齡在28歲至75歲之間，平均年齡為（52.3±3.1）歲。他們的病程在4天至29天之間，平均病程為（11.7±2.2）天。他們中有肛周皮下膿腫患者16例，有坐骨直腸間隙膿腫患者11例，有骨盆直腸間隙膿腫患者10例，有肛管直腸后間隙膿腫患者9例，有蹄鐵型肛周膿腫患者8例，有括約肌間膿腫患者12例，有直腸粘膜下膿腫患者10例。我們將這76例患者隨機分為一次性組和分期組，每組各有38例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為分期組患者使用傳統的分期切開根治術進行治療。進行傳統的分期切開根治術的方法是：（1）協助患者取膀胱截石位或側臥位，并對其進行蛛網膜下腔阻滯麻醉。（2）在患者的患處做一個等腰三角形的切口，并切開其皮下組織，然后對其膿腔內的間隔進行分離，使其膿腔內的膿液排出。（3）使用凡士林紗條對患者的膿腔進行引流。（4）在引流結束3天后，對患者進行肛瘺手術。

1.2.2 為一次性組患者使用一次性切開根治術進行治療。進行一次性切開根治術的方法是：（1）協助患者取膀胱截石位，并對其進行骶管神經阻滯麻醉。（2）在患者的患處做一個放射狀切口，并切開其皮下組織。（3）對患者膿腔內的間隔進行分離，然后對其膿腔進行引流。（4）在使用分離法對患者的膿腔進行引流后，立即對其膿腔進行切開引流。（5）對患者患處壞死的組織進行切除，然后使用雙氧水對其膿腔進行清洗。（6）對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、術后并發癥的發生率和手術切口愈合的時間。

1.4 療效評定標準

（1）治愈：經過治療，患者的肛門疼痛、發熱等臨床癥狀和體征完全消失。（2）好轉：經過治療，患者的肛門疼痛、發熱等臨床癥狀和體征明顯好轉。（3）無效：經過治療，患者的肛門疼痛、發熱等臨床癥狀和體征未好轉。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，在分期組患者中，治療效果為治愈者有16例，為好轉者有12例，為無效者有10例，分期組患者進行治療的總有效率為73.69%（28/38）。在一次性組患者中，治療效果為治愈者有29例，為好轉者有8例，為無效者有1例，一次性組患者進行治療的總有效率為97.36%(37/38)。一次性組患者進行治療的總有效率明顯高于分期組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

手術結束后，一次性組患者中有1例患者發生了并發癥，其術后并發癥的發生率為2.63%（1/38）。分期組患者中有6例患者發生了并發癥，其術后并發癥的發生率為15.79%（6/38）。一次性組患者術后并發癥的發生率明顯低于分期組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者手術切口愈合時間的比較

一次性組患者手術切口愈合的時間為（20.2±5.6）天，分期組患者手術切口愈合的時間為（24.9±5.5）天。一次性組患者手術切口愈合的時間明顯短于分期組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

肛周膿腫是臨床上較為常見的一種皮膚軟組織化膿性感染。進行手術治療是臨床上治療肛周膿腫的常用方法。近年來，使用一次性切開根治術對肛周膿腫患者進行治療的方法逐漸得到了臨床上的認可。本次研究的結果顯示，聯合使用一次性切開根治術進行治療的一次性組患者其治療的總有效率明顯高于使用傳統分期切開根治術進行治療的分期組患者，其術后并發癥的發生率明顯低于分期組患者，其手術切口愈合的時間明顯短于分期組患者。

綜上所述，用一次性切開根治術對肛周膿腫患者進行治療的臨床效果確切，可有效地降低其術后并發癥的發生率，縮短其手術切口愈合的時間。

[1] 李賢才.一次性根治術治療肛周膿腫臨床效果觀察[J]，白求恩醫學雜志，2014,12（5）：492-493.

[2] 戴雙兵.250例肛門直腸周圍膿腫一次性根治術診療[J]，中國藥物經濟學，2014,7（11）：256-259.