聯(lián)用閉式肛管減壓術(shù)和麝香痔瘡栓對(duì)陳舊性肛裂患者進(jìn)行治療的效果研究

趙迎風(fēng)

（河北省保定市望都縣醫(yī)院 普外科 河北 保定 072450）

肛裂是臨床上的常見病。此病具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。臨床上通常使用閉式肛管減壓術(shù)對(duì)陳舊性肛裂患者進(jìn)行治療[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)結(jié)束后，為此病患者使用麝香痔瘡栓進(jìn)行輔助治療的效果不錯(cuò)，可有效地促進(jìn)其創(chuàng)面盡快愈合。為了進(jìn)一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年11月～2015年8月期間我院收治的100例陳舊性肛裂患者。將這100例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各有50例患者。在對(duì)照組中，有男性患者25例，女性患者25例。他們的年齡在21～65歲之間，平均年齡為（41.8±6.6）歲。在聯(lián)合組中，有男性患者24例，女性患者26例。他們的年齡在20～66歲之間，平均年齡為（41.6±6.3）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為兩組患者均進(jìn)行閉式肛管減壓術(shù)，具體的手術(shù)方法是：讓患者取右側(cè)臥位，對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾。用濃度為1%的鹽酸利多卡因?qū)颊吒亻T截石位的3點(diǎn)鐘、6點(diǎn)鐘及9點(diǎn)鐘處進(jìn)行局部浸潤麻醉。麻醉藥物起效后，臨床醫(yī)生用食指、中指對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)肛，直至其肛門可容納3～4個(gè)手指。臨床醫(yī)生將左手的食指伸入患者的肛門內(nèi)，找到其肛門內(nèi)括約肌的下端及齒線，然后，用右手持小針刀在其肛門截石位的5點(diǎn)鐘位置距離肛緣2厘米處刺入，確保針刀刺入后可到達(dá)其肛門齒線的位置。將刀刃內(nèi)轉(zhuǎn)90°后進(jìn)行切割，以松解患者肛門內(nèi)括約肌發(fā)生痙攣的纖維索帶。撤出針刀，用手指對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行壓迫止血，時(shí)間約為4分鐘，直至其創(chuàng)面不再出血。使用同樣的方法在患者肛門截石位的7點(diǎn)鐘處對(duì)其肛門外括約肌的皮下組織進(jìn)行松解，然后對(duì)此處進(jìn)行壓迫止血。手術(shù)結(jié)束后，為聯(lián)合組患者使用麝香痔瘡栓進(jìn)行治療。麝香痔瘡栓的用法是：每日用1粒，連續(xù)使用3日，患者排便后將此藥放入其肛門內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并觀察其術(shù)后并發(fā)癥消失的時(shí)間及術(shù)畢至創(chuàng)面愈合的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[例（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥消失的時(shí)間及術(shù)畢至創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較

治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者術(shù)后并發(fā)癥消失的平均時(shí)間短于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患者術(shù)畢至創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間短于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥消失的時(shí)間及術(shù)畢至創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥消失的時(shí)間及術(shù)畢至創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較（±s）

組別 創(chuàng)口滲血消失的時(shí)間（d）創(chuàng)緣水腫消失的時(shí)間（d）肛門疼痛癥狀消失的時(shí)間（d）術(shù)畢至創(chuàng)面愈合的時(shí)間（d）對(duì)照組 8.63±3.73 7.35±1.12 8.47±1.83 21.44±7.67聯(lián)合組P值5.80±1.71＜0.05 4.45±1.20＜0.05 5.51±1.78＜0.05 15.34±4.64＜0.05

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，用閉式肛管減壓術(shù)對(duì)陳舊性肛裂患者進(jìn)行治療，雖可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但患者在術(shù)后易出現(xiàn)創(chuàng)口滲血、肛緣水腫等并發(fā)癥[2-3]，上述并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)對(duì)其創(chuàng)面的愈合產(chǎn)生影響。為了解決這一問題，我院為此病患者在術(shù)后使用麝香痔瘡栓進(jìn)行治療，效果不錯(cuò)。麝香痔瘡栓的主要成分為麝香、三七、牛黃、冰片、五倍子、珍珠、爐甘石。其中，五倍子具有解毒斂瘡的功效，三七、麝香均具有消腫散瘀、止血定痛的功效，爐甘石具有收濕斂瘡的功效，牛黃具有清熱解毒的功效，冰片具有清熱止痛的功效，珍珠具有生肌收斂的功效。將諸藥合用，可起到消腫散瘀、活血通絡(luò)、潤膚生肌的功效[4-5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用閉式肛管減壓術(shù)和麝香痔瘡栓對(duì)陳舊性肛裂患者進(jìn)行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 應(yīng)光耀,張志君,沙喜等.閉式肛管減壓術(shù)配合麝香痔瘡栓治療陳舊性肛裂臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(9):1294-1296.

[2] 許銓波.應(yīng)用閉式肛管減壓術(shù)配合麝香痔瘡栓治療陳舊性肛裂的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月）,2014,24(2):147-148.

[3] 許銓波.應(yīng)用閉式肛管減壓術(shù)配合麝香痔瘡栓治療陳舊性肛裂的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,16(2):147-148.

[4] 彭文,張潔,魏榮輝等.淚管刀微創(chuàng)側(cè)方松解內(nèi)括約肌治療陳舊性肛裂80例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(2):69-70.

[5] 王振宜,劉華,孫建華等.肛裂切除黏膜下移術(shù)治療陳舊性肛裂的前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2011,09(4):402-409.