聯用阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病的效果分析

李志儒 侯紅霞 安淑霞

（三門峽市中心醫院 河南 三門峽 472000）

冠心病是臨床上的一種常見病。該病患者的癥狀主要有心前區不適、胸痛、乏力、心悸、出汗、發熱、惡心、嘔吐等。有研究發現[1]，聯合使用阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病的效果顯著。為了進一步分析使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果，我們對我院2012年6月～2014年6月期間收治的78例冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院2012年6月～2014年6月期間收治的78例冠心病患者。我們將這些患者隨機分為聯合組和對照組，每組各有39例患者。在聯合組患者中，有男23例，女17例。他們的年齡在56～72歲之間，平均年齡為65.2+4.1歲。他們的病程在1～7年之間，平均病程為3.2+1.1年。在對照組患者中，有男22例，女16例。他們的年齡在55～73歲之間，平均年齡為63.2+4.7歲。他們的病程在2～6年之間，平均病程為3.0+1.4年。所有患者均符合國際心臟病學會和WHO制定的冠心病的臨床診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者住院后，我們讓其吸氧，使用利尿劑促進其排尿以降低其血壓，使用血管擴張類藥物擴張其血管。同時，對兩組患者進行健康教育，糾正其不良的生活習慣，讓其進行適量的體育運動。在此基礎上，我們使用曲美他嗪對對照組患者進行治療，曲美他嗪的用法是：每次服20mg，每日服3次。使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪對聯合組患者進行治療，曲美他嗪的用法與對照組患者相同，阿托伐他汀的用法是：每日服1次，每次服20mg。為兩組患者進行為期8周的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者LVEF、TC水平、LDL-C水平、CRP水平的變化情況。觀察兩組患者心血管事件的發生情況。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS16.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項心功能指標變化情況的比較

聯合組患者的TC水平、LDL-C水平、CRP水平下降的幅度明顯高于對照組患者，兩組的上述指標相比差異顯著（P＜0.05）。聯合組患者的LVEF上升的幅度明顯高于對照組患者，兩組的該項指標相比差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者各項心功能指標變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者各項心功能指標變化情況的比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組同期比較，▲P＜0.05.

對照組治療前 治療后 治療前 治療后LVEF(%) 26.2+5.2 44.1+4.7*▲ 25.7+5.2 30.7+5.4*CRP(mg/L) 21.43+0.72 10.71+0.41*▲ 20.25+0.47 13.44+0.70*LDL-C(mmol/L) 3.12+0.33 2.44+0.54*▲ 3.27+0.51 2.90+0.46*TC(mmol/L) 5.31+0.67 3.26+0.58*▲ 5.27+0.74 4.77+0.60*指 標 聯合組

2.2 兩組患者心血管事件的發生率

在聯合組患者中，有2例心絞痛癥狀加重的患者，有1例發生心肌梗死的患者，該組患者心血管事件的發生率為7.5%。在對照組患者中，有3例心絞痛癥狀加重的患者，有2例發生心肌梗死的患者，該組患者心血管事件的發生率為13.2%。聯合組患者心血管事件的發生率顯著低于對照組患者，兩組患者該事件的發生率差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病(CAHD)，該病患者的癥狀主要有心前區不適、胸痛、乏力、心悸、出汗、發熱、惡心、嘔吐等。該病患者易發生心肌梗死，嚴重時會發生死亡。該病患者在發病時，其體內的兒茶酚胺分泌量增多，進而使其血液中游離脂肪酸的水平升高，導致其發生心肌細胞酸中毒和心肌功能障礙[2]。因此，治療冠心病的關鍵是抑制患者血液中的脂肪酸生成和優化其心肌的代謝功能。

阿托伐他汀的作用是調節冠心病患者的血脂，改善其血管內皮功能，抑制其血管平滑肌細胞的增殖和遷移，改善其冠狀動脈的血流狀況，促進其心臟功能的恢復[3]。曲美他嗪的作用是優化冠心病患者心肌的代謝功能, 促進其冠狀動脈血液的流動,改善其冠狀動脈內的環境。本次研究的結果顯示，聯合組患者的TC水平、LDL-C水平、CRP水平下降的幅度明顯高于對照組患者，兩組的上述指標相比差異顯著（P＜0.05）。聯合組患者的LVEF（左心射血分數）上升的幅度明顯高于對照組患者，兩組的該項指標相比差異顯著（P＜0.05）。這說明聯合使用阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病的效果優于單獨使用曲美他嗪治療該病的效果。在上述觀察指標中，CRP水平是衡量冠心病患者體內炎性因子水平的重要標準，患者的CPR水平越高，代表其體內炎性因子的水平越高[4]。從本次研究的結果說明，使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪抑制冠心病患者體內炎性因子的效果比單獨使用曲美他嗪抑制該病患者體內炎性因子的效果更好。

本次研究的結果證實，使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果顯著。

[1] 張桂華.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J］.心血管病防治知識(下半月)，2013，13 ( 11) : 69－70

[2] 李燕.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].2014,9(17):133-34

[3] 暢輝,岳黎明.阿托伐他汀鈣對冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].河北醫學2013,19(4):574-575

[4] 謝芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):28-30