用七氟醚與丙泊酚對老年手術患者進行麻醉對其術后認知功能的影響

高光伍 王 靜

（1 新疆哈密地區第二人民醫院麻醉科 新疆 哈密 839000；2 新疆哈密地區第二人民醫院神經內科 新疆 哈密 839000）

術后認知功能障礙是接受手術治療的患者最為常見的一種術后并發癥。發生術后認知功能障礙的患者會出現思維、記憶、認知、定向等多項認知功能紊亂的情況。有研究認為，術后認知功能障礙的發生會大幅延長患者的住院時間，增加其死亡率。據資料顯示，老年患者在接受手術治療后最易發生術后認知功能障礙[1]。在本次研究中，為了探討分析用七氟醚與丙泊酚對老年手術患者進行麻醉對其術后認知功能的影響，筆者進行了以下研究：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年8月～2015年7月間我院收治的68例接受手術治療的老年患者，我們采用電腦分組法將其分為對照組（34例）和觀察組（34例）。在對照組34例患者中，男性患者有18例，女性患者有16例，其年齡為61～75歲，平均年齡為（70.3±2.3）歲；在觀察組34例患者中，男性患者有20例，女性患者有14例，其年齡為63～80歲，平均年齡為（73.3±3.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①患有精神疾病的患者。②患有嚴重心臟疾病的患者。③患有肝腎疾病的患者。④近期接受過手術治療的患者。⑤不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

將兩組患者送入手術室后，首先對其進行面罩吸氧治療，并為其建立靜脈通道，同時對其血壓、心電圖及血氧飽和度等指標進行監測，然后使用1μg/kg體重的舒芬太尼、0.06mg/kg體重的咪達唑侖及0.2mg/kg體重的順阿曲庫銨為其進行誘導麻醉。在此基礎上，使用順阿曲庫銨（0.12mg·kg體重·h）、舒芬太尼（0.2μg·kg體重·min）和濃度為1.5%的七氟醚為對照組患者進行維持麻醉，具體的用藥劑量及給藥速度應根據患者術中的血壓、心率等指標而定。使用順阿曲庫銨（0.12mg·kg體重·h）、舒芬太尼（0.2μg·kg體重·min）和濃度為1%的丙泊酚為觀察組患者進行維持麻醉，具體的用藥劑量及給藥速度同樣應根據患者術中的血壓、心率等指標而定。

1.3 觀察指標

分別在術畢1h后、術畢4h后、術畢7h后及術畢24h后，采用MMSE評分系統對兩組患者的認知功能進行評分。當患者的MMSE評分＜24分時可視為其存在認知功能障礙。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在術畢1h后、術畢4h后、術畢7h后及術畢24h后的MMSE評分均明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者術后各時段MMSE評分的比較（分）

3 討論

有研究認為，術后認知功能障礙的發生與麻醉藥物的種類及使用劑量密切相關[2-3]。在本次研究中，為了探討分析用七氟醚與丙泊酚對老年手術患者進行麻醉對其術后認知功能的影響，筆者使用七氟醚為對照組患者進行麻醉，使用丙泊酚為觀察組患者進行麻醉，然后對兩組患者術后各時段的認知功能評分進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，觀察組患者在術畢1h后、術畢4h后、術畢7h后及術畢24h后的MMSE評分均明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，七氟醚及丙泊酚等麻醉藥物均會對老年手術患者的認知功能造成不同程度的影響。但與使用七氟醚相比，使用丙泊酚為老年手術患者進行麻醉對其認知功能的影響較小，值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉偉,饒麗華,郭淑靜等.七氟醚復合丙泊酚靜吸復合麻醉對老年食管癌患者術后早期認知功能的影響[J].臨床麻醉學雜志,2011,27(4):373-375.

[2] 安波.七氟醚與丙泊酚麻醉對老年全麻患者術后認知功能的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(7):1842-1843.

[3] 蔡團序,馬新,王克滿等.丙泊酚和七氟醚對老年患者術后早期認知功能的影響[J].江蘇醫藥,2011,37(10):1224-1225.