對合并甲狀腺功能亢進癥的孕產婦進行優質護理的效果研究

許士艾

（河北省廊坊市第三人民醫院 河北 廊坊 065000）

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮的一種病癥。甲亢是產科常見的一種妊娠期合并癥。合并甲亢的孕產婦可出現心悸、多汗、進食和便次增多、體重減輕等臨床表現，病情嚴重者可出現心衰或甲亢危象，增加其圍生兒并發癥的發生率，嚴重危害母嬰健康[1]。近年來的臨床實踐證實，在合并甲亢的孕產婦接受治療期間，對其進行優質護理可有效地降低其圍生兒并發癥的發生率[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對近年來收治的80例合并甲狀腺功能亢進癥的孕產婦的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為近年來我院產科收治的80例合并甲狀腺功能亢進癥的孕產婦。我們根據護理模式的不同將這80例孕產婦分為常規組（40例）和優質組（40例）。在常規組孕產婦中，有初產婦25例，經產婦15例。她們的年齡在22歲～38歲之間，平均年齡為（25.6±6.5）歲。她們的病程為1～6個月，平均病程為（3.4±1.6）個月。在優質組孕產婦中，有初產婦26例，經產婦14例。她們的年齡在23歲～40歲之間，平均年齡為（25.5±6.6）歲。她們的病程為2～6個月，平均病程為（3.5±1.5）個月。兩組孕產婦在年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

我院對兩組孕產婦均使用抗甲狀腺藥物進行治療。在這些孕產婦接受治療期間對常規組孕產婦進行用藥護理、環境護理、飲食護理等常規護理，對優質組孕產婦在進行常規護理（方法與常規組孕產婦相同）的基礎上，進行優質護理。進行優質護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 由于孕婦在妊娠期間常伴有惡心、嘔吐等狀況，易出現抑郁、消沉、恐懼、焦慮等負面情緒，當其受到甲亢病情的影響時，極易加重其不良的情緒[2]。因此，護理人員應全方位地了解本組孕產婦的心理狀態，掌握其情緒變化，多與其進行溝通，多對其進行安慰和鼓勵，并根據其具體情況對其進行有針對性的心理疏導，以便消除其顧慮，使其保持穩定的情緒，能夠勇敢地面對疾病和分娩。同時，護理人員應指導孕產婦的家屬配合醫護人員對孕產婦進行心理安慰，使其保持心情愉悅，能夠積極地配合治療。

1.2.2 進行環境護理 由于孕產婦對住院的環境感到陌生，易出現排斥與抗拒的心理，導致其對治療的依從性降低，影響其治療的效果。因此，在合并甲亢的孕產婦接受治療期間，護理人員要保持其病房的整潔、干燥和舒適，定時為其病房通風換氣，保證其病房內空氣的新鮮。同時，護理人員要注意控制病房內的濕度、溫度，定期對病房內進行消毒。

1.2.3 進行用藥護理 對合并甲亢的孕產婦進行治療時，在有效地控制其甲亢病情的同時，不能影響其胎兒的正常發育和分娩。因此，若孕產婦的病情較輕，可盡量對其進行非藥物治療，護理人員應安排其多臥床休息。若需對孕產婦進行藥物治療，應首選對胎兒影響小的抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶。臨床研究證實，丙硫氧嘧啶在用藥量低于200 mg/d時不會影響胎兒的正常發育。護理人員應向本組孕產婦說明丙硫氧嘧啶的藥效，并嚴格控制其用藥時間及用藥量，嚴禁其擅自濫用或停用藥物。在孕產婦服藥后，護理人員須密切監測其病情的變化，以便及時為其調整用藥量。

1.2.4 進行飲食護理 由于合并甲亢的孕產婦其機體處于高代謝狀態，可出現怕熱、多汗、心悸等癥狀，且由于糖、蛋白質和脂肪的分解代謝加速，機體耗能增多，導致其食欲亢進，多食善饑、體重減輕。因此，護理人員應囑其少食多餐，避免暴飲暴食，以高蛋白、高熱量、富含維生素且低鹽、低碘的食物為主，忌食辛辣、有刺激性的食物。

1.2.5 進行圍產期護理 ①進行產前護理：對于合并甲亢的孕產婦應加強孕期監護，注意其宮高和腹圍的增長，估計其胎兒的體重，觀察其胎兒發育的情況。一旦發現胎兒出現生長受限的情況，應囑孕產婦多臥床休息（盡量取左側臥位），對其加強飲食護理及心理護理，避免其發生甲亢危象。②進行產時護理：護理人員應建議本組孕產婦盡量經陰道分娩，對其加強心理護理及健康教育，幫助其樹立信心。在產婦臨產后，護理人員應嚴密觀察其產程進展，監測其體溫、血壓、脈搏、呼吸，以便及時發現其甲亢危象先兆并做好相應的處理。③進行產后護理：護理人員在產婦產后應繼續密切監測其各項生命體征，以便及時發現其有無病情加重的情況。護理人員應指導產婦保持會陰清潔，并遵醫囑為其使用抗生素以預防感染。

1.2.6 進行新生兒護理 護理人員應對新生兒進行常規護理，并觀察其是否有甲亢的癥狀和體征。由于丙硫氧嘧啶在母乳中含量極低，一般不會影響胎兒的甲狀腺功能，因此護理人員可指導服用此藥的產婦進行正常的母乳喂養。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察并記錄兩組孕產婦在接受治療期間其圍生兒并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

我們采用SPSS15.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

優質組孕產婦在接受治療期間其圍生兒并發癥（巨大兒、畸形、低血糖、黃疸）的發生率明顯低于常規組孕產婦的圍生兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組孕產婦的圍生兒并發癥發生情況的比較

3 討論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受優質護理的優質組孕產婦在接受治療期間其圍生兒并發癥的發生率明顯低于僅接受常規護理的常規組孕產婦。這說明，對合并甲狀腺功能亢進癥的孕產婦進行優質護理的臨床效果顯著，可有效降低其圍生兒并發癥的發生率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 崔霞.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的臨床診治[J］.黑龍江醫藥，2011，24(1):134-135.

[2] 曾艷.25 例妊娠合并甲亢患者的妊娠結局臨床分析[J］.中國醫藥指南，2012，10(13):54-55.