使用陰道超聲聯(lián)合腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的價(jià)值

劉振通

（河北省任丘市人民醫(yī)院超聲科 河北 任丘 062550）

宮外孕是臨床上常見(jiàn)的一種婦科疾病。該病是指孕卵在子宮以外的位置著床并生長(zhǎng)的一種現(xiàn)象。輸卵管發(fā)炎、受精體外游、罹患盆腔腫瘤及輸卵管異常發(fā)育等均可導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生[1]。為探討使用陰道超聲聯(lián)合腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的價(jià)值，我院對(duì)近期收治的56例宮外孕患者分別進(jìn)行了陰道超聲檢查、腹部B超檢查及陰道超聲聯(lián)合腹部B超檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年7月至2015年6月我院收治的56例宮外孕患者。這些患者在臨床上的表現(xiàn)主要是下腹壓痛、腹肌緊張等。這些患者均經(jīng)手術(shù)被確診患有宮外孕。這些患者的年齡為18～44歲，平均年齡為（25.3±3.6）歲；其中有41例患者為已婚女性，有15例患者為未婚女性。

1.2 方法

對(duì)所有患者使用腹部B超技術(shù)進(jìn)行檢查，具體的方法是：讓患者保持膀胱充盈，取仰臥位。將超聲檢查儀探頭的頻率設(shè)置為3.5～5.0 mHz。仔細(xì)探查患者腹部的各個(gè)切面，重點(diǎn)觀察其子宮及附件區(qū)域的情況，查看其是否存在異常的包塊及妊娠囊，最后確認(rèn)其腹部反折處、肝腎脾的間隙及盆腔內(nèi)部是否出現(xiàn)了無(wú)液體性的暗流區(qū)[2]。對(duì)所有患者使用陰道超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，具體的方法是：讓患者取仰臥位，雙腿放在腿架上，臀部移到床邊，最大限度地暴露其會(huì)陰。在陰道探頭上均勻地涂抹耦合劑，套上消毒后的避孕套。緩慢地將探頭放入患者的陰道內(nèi)，輕柔地轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，觀察其子宮、附件及盆腔內(nèi)的情況[3]。對(duì)所有患者進(jìn)行陰道超聲聯(lián)合腹部B超檢查，具體的方法與上述方法相同。但由同一名醫(yī)師結(jié)合患者進(jìn)行腹部超聲檢查和陰道超聲檢查的結(jié)果，綜合分析、判斷其病情。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算并比較這些患者使用三種檢查方法診斷其宮外孕的準(zhǔn)確率。用腹部B超或陰道超聲技術(shù)進(jìn)行單一診斷的總確診人數(shù)為：患者使用兩種檢查方法進(jìn)行病情診斷的確診人數(shù)之和，再減去重復(fù)的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者使用陰道超聲及腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的結(jié)果

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，這些患者使用腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的準(zhǔn)確率為75.00%，其使用陰道超聲技術(shù)診斷宮外孕的準(zhǔn)確率為80.36%。這些患者使用陰道超聲及腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的準(zhǔn)確率無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 這些患者使用陰道超聲及腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的結(jié)果

2.2 這些患者使用單一檢查方法及聯(lián)合檢查方法診斷宮外孕的結(jié)果

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，這些患者使用單一檢查方法診斷宮外孕的總準(zhǔn)確率為85.71%，使用聯(lián)合檢查方法診斷宮外孕的準(zhǔn)確率為96.43%。這些患者使用聯(lián)合檢查方法診斷宮外孕的準(zhǔn)確率明顯高于其使用單一檢查方法診斷宮外孕的準(zhǔn)確率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 這些患者使用單一檢查方法及聯(lián)合檢查方法診斷宮外孕的結(jié)果

3 討論

宮外孕又被稱為異位妊娠，是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的思想觀念和生活方式發(fā)生了改變，該病的發(fā)病率也在不斷地上升。宮外孕患者的胎兒無(wú)法正常存活。該病患者可出現(xiàn)腹部出血、閉經(jīng)、腹腔大出血及宮外流產(chǎn)等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)生休克。該病對(duì)患者造成的危害較大，致死率較高，嚴(yán)重威脅其生殖健康及生命安全[4]。

及早確定宮外孕患者的病情，制定合適治療方案，對(duì)治愈疾病具有重要的意義。宮外孕患者腹部超聲圖像的特點(diǎn)主要是子宮內(nèi)膜增厚、宮腔內(nèi)部無(wú)妊娠囊，但在其子宮旁的一側(cè)可見(jiàn)混合型包塊，包塊內(nèi)部有妊娠囊及心管搏動(dòng)的情況。一般來(lái)說(shuō)，典型的宮外孕均可使用腹部B超確診。但部分不典型宮外孕患者的附件包塊較小，其使用腹部B超技術(shù)進(jìn)行病情診斷的結(jié)果會(huì)受到其膀胱充盈度及腹部脹氣的影響，易發(fā)生漏診、誤診的情況。使用陰道超聲技術(shù)診斷宮外孕時(shí)，不需要患者的膀胱充盈，受到腸腔氣體及腹部脂肪厚度的干擾較小，可檢測(cè)出細(xì)小的病灶，診斷的準(zhǔn)確率較高。但使用陰道超聲技術(shù)診斷宮外孕無(wú)法準(zhǔn)確地區(qū)分孕囊的真假，易發(fā)生誤診。本次研究的結(jié)果顯示，這些患者使用陰道超聲聯(lián)合腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的準(zhǔn)確率明顯高于單一使用腹部B超或陰道超聲技術(shù)診斷宮外孕的準(zhǔn)確率。因此，建議臨床醫(yī)師使用陰道超聲聯(lián)合腹部B超技術(shù)診斷宮外孕。

綜上所述，使用陰道超聲聯(lián)合腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的準(zhǔn)確率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王婧.經(jīng)陰道腔內(nèi)超聲結(jié)合腹部超聲對(duì)異位妊娠診斷的診斷價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(12):1477-1478.

[2] 呂珊珊,張麗媛.陰道超聲與腹部超聲對(duì)宮外孕診斷的對(duì)比研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,15(4):339-340.

[3] 孫明麗,秦真英,于國(guó)放，等.經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2001,17(7):676-677.

[4] 林騰,陳麗函,鄭寶群，等.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查早期診斷宮外孕[J].廣西醫(yī)學(xué),2004,26(5):660-661.