七葉皂苷鈉聯合太寧栓對混合痔患者術后的影響

七葉皂苷鈉聯合太寧栓對混合痔患者術后的影響

趙敏1，王振軍2*，許艷春3

(1.首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院、延慶醫院普外科 北京 102100；

2.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院普通外科，北京 100020；3.中國人民解放軍第251醫院，北京 075000)

摘要：目的觀察七葉皂苷鈉聯合太寧栓對混合痔術后患者的影響。方法選取2011年11—2014年2月我科收治混合痔患者191例，隨機分為治療組95例，對照組96例，2組患者均采用吻合器痔上黏膜環切(PPH)術治療，術后給予二代頭孢聯合甲硝唑抗炎治療，常規換藥，治療組在常規治療的基礎之上給予七葉皂苷鈉聯合太寧栓治療,分別記錄2組患者術后3、7 d腫脹消退情況并評分，采用疼痛視覺模擬評分(VAS)評價2組患者術后3、7、15 d疼痛緩解情況。結果治療組患者術后3、7 d腫脹評分顯著低于對照組(P<0.05)；2組術后3 d疼痛VAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05),治療組術后7、15 d疼痛VAS評分顯著低于對照組(P<0.05);觀察組傷口愈合時間顯著快于對照組。結論七葉皂苷鈉聯合太寧栓可促進混合痔患者術后腫脹消退，減輕疼痛，利于傷口愈合。

關鍵詞：混合痔；腫脹；疼痛；太寧栓；七葉皂苷鈉

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.06.015

中圖分類號：R657文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)06-0581-03

基金項目:北京軍區醫療成果項目(2009229)。

作者簡介:趙敏(1979-)，女，碩士研究生，主治醫師，主要從事肛腸外科疾病的研究。

收稿日期:(責任編輯：王丹2014-10-09)

*通信作者:王振軍，教授，博士研究生導師,主任醫師

Effect of aescinate combined with titanoreine suppository on patients after mixed hemorrhoid surgery

ZHAO Min1,WANG Zhenjun2*,XU Yanchun3

(1.The General Surgery Department,Yanqing Hospital,School of General Practice and Continuing Education

of Capital Medical University,Beijing 102100,China;

2.The General Surgery Department,Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100020,China;

3.The 251th Hospital of the Chinese People’s Liberation Army,Beijing 075000,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the effect of sodium aescinate in combined with titanoreine suppository on the patients after mixed hemorrhoid surgery.MethodsA total of 191 mixed hemorrhoid patients admitted in our department from November,2011 to February,2014 were enrolled in our study and randomized into the treatment group and the control group with 95 and 96 cases in each group,respectively.The patients in the two groups were treated with procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH),given cephalosporin of the second generation and metronidazole for anti-inflammation after operation and routine dressing change.Based on the routine treatment,the patients in the treatment group were given sodium aescinate in combined with titanoreine suppository for reducing the swelling.The conditions of swelling reducing 3 and 7 days after surgery in the two groups were recorded and scaled,respectively.Visual analogue scale (VAS) was used to evaluate the conditions of pain relieving 3,7,and 15 days after surgery in the two groups.Results The swelling scores 3 and 7 days after surgery in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).The comparisons of VAS scores 3 days after surgery between the two groups were not statistically different (P>0.05);the VAS score 7 and 15 days after surgery in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Observation group wound healing time was significantly faster than the control group.ConclusionAescinate combined with titanoreine suppository in treating with severe hemorrhoids has the advantages of swelling reducing,pain relieving,and wound healing.

Keywords:mixed hemorrhoid;swelling;pain;titanoreine suppository;aescinate

混合痔為肛腸科常見疾病，手術可有效治療，但由于術后肛管和肛緣皮膚因局部血液和淋巴循環障礙，血管滲透壓增加，組織液在間隙中儲流過多，易導致患者發生傷口腫脹、疼痛等癥狀[1-3]。因此，有效改善及治療術后傷口腫脹、減輕傷口疼痛是促進患者術后較好較快愈合的重要因素。筆者為觀察七葉皂苷鈉聯合太寧栓外用對混合痔術后患者的影響，選取我科收治混合痔患者，術后在常規治療基礎上加用七葉皂苷鈉聯合太寧栓治療，取得滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2011年11月—2014年2月我科收治的混合痔需手術治療的患者191例，男107例，女84例，年齡21～75歲，平均年齡(46.35±14.73)歲。納入標準:入院患者均為混合痔并需要手術治療；年齡<80歲；知情同意并自愿參加本研究。排除標準：合并嚴重心、腦、肝、肺、腎等重要臟器疾病患者，不能耐受手術；有精神疾患者；既往混合痔手術復發者。

1.2治療方法191例混合痔患者均行吻合器痔上黏膜環切(PPH)術治療，手術均順利完成,術后給予二代頭孢聯合甲硝唑抗炎治療，常規換藥，進半流飲食。術后將191例患者隨機分為治療組95例，對照組96例。治療組患者術后在常規處理的基礎上加用七葉皂苷鈉聯合太寧栓治療。方法:術后即納入太寧栓治療，1枚/次，2次/d；七葉皂苷鈉20 mg(閩東力捷迅藥業有限公司生產,藥準字H2056591)溶于5%葡萄糖溶液500 mL靜滴，連續用1周，1次/d，在對照組僅給予術后抗炎、常規換藥處置。

1.3觀察指標記錄2組患者術后3、7 d腫脹消退情況，術后3、7、15 d疼痛緩解情況以及患者術后切口愈合時間，疼痛緩解情況采用疼痛視覺模擬評分(VAS)進行評價。2組患者術后3、7 d水腫評分標準[4]為術后肛緣及創面周圍無水腫為0分，肛緣及創面周圍有輕度水腫為3分，肛緣及創面周圍水腫明顯為5分,肛緣及創面周圍水腫較重為10分。VAS疼痛評分標準[5](0分～10分)：其中0～3分為輕微疼痛，可以忍受，不影響休息；4～6分為疼痛影響休息，應給予適當處理；7～10分為疼痛難以忍受，影響食欲及睡眠。

2結果

2.12組術后3、7 d腫脹評分及切口愈合時間比較見表1。

表1　2組術后3、7 d腫脹評分及切口愈合時間比較 ± s)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組術后3、7、15 d疼痛VAS評分比較見表2。

表2　2組術后3、7、15 d疼痛VAS評分比較 　分

注：：與對照組比較，#P<0.05

3討論

混合痔是痔病當中的更為常見的肛腸疾病之一，目前最主要的治療手段就是手術切除，術后肛管及肛緣皮膚常常出現水腫、充血、隆起或腫脹疼痛等癥狀，是混合痔術后常見并發癥，長期困擾著肛腸科醫生[6-7]。肛緣水腫分為充血性水腫和炎癥性水腫，一般將因局部循環障礙、血管滲透壓增加、淋巴回流障礙，使組織內滲透壓增加而引起的水腫，稱為充血性水腫；因肛管及肛緣感染引起的水腫，稱為炎性水腫[8]。臨床上這兩種因素常常合并存在，從而形成肛緣水腫。水腫一旦發生，其完全消退需要較長時間，而且傷口愈合后都在局部遺留贅皮外痔[9]。

現代藥理學[10]證實，七葉皂苷鈉具有抗炎、消腫、抗滲出及降低毛細血管壁的通透性作用，對減輕組織水腫、滲出效果顯著。另外，七葉皂苷鈉還可并具有促進淋巴回流、改善循環內血流瘀滯狀態，加快微循環及抗氧化、清除自由基的作用，能顯著改善組織缺血促進循環，減輕組織水腫，改善組織功能，促進傷口愈合。太寧栓劑的主要成分是角菜酸酯，是從海藻中提取而成，具有保護直腸黏膜功能，通過肛門給藥，是一種肛門栓劑[9]。太寧栓使用后在肛管直腸黏膜表面形成黏液膜狀結構，形成一層膜狀物，可保留大約8～12 h,可以將直腸內容物與直腸黏膜有效隔離，為受損黏膜愈合提供一個良好的微環境[10-11]。同時這層膜狀物可以長時間地覆蓋在黏膜表面，具有消炎及保護受損黏膜作用，避免糞便對直腸黏膜的化學和機械性刺激。另外，此膜狀物還可以包裹糞便起潤滑作用，有利于大便的排出。研究[12]表明，太寧酸可明顯減輕直腸黏膜損傷，促進損傷黏膜的愈合，且能減輕瘢痕形成。

參考文獻：

[1]謝敏江,慶曉健.外用瘡瘍散防治混合痔術后水腫的療效觀察[J].中國肛腸病雜志,2011,31(4):40.

[2]張彩玲,陳偉元.三種靜脈復合麻醉方法在剖宮產中的臨床應用效果比較[J].按摩與康復醫學,2013,4(5):48-50.

[3]李春雨,鄶國虎,李暢,等.吻合器痔上黏膜環切術與外剝內扎術在治療重度混合痔圍手術期的Meta分析[J].山西醫藥雜志,2013,42(6):651-652.

[4]張東銘.痔病[M].北京:人民衛生出版社,2004:255.

[5]胡伯虎.大腸肛門病治療學[M].北京：科學技術文獻出版社,2004:470-471.

[6]易滿,潘芳杰,王軍省.中西醫結合治療痔術后疼痛水腫50例[J].新疆中醫藥,2010,28(4):44-45.

[7]邊賢,邊英新,趙慶茹,等.混合痔術后肛緣水腫的原因及防治[J].結直腸肛門外科,2013,19(4):249-251.

[8]張鑫麟,陳勇,朱盤.環行混合痔常見并發癥的病因和防治[J].河南中醫,2005,25(6):56-57.

[9]王志宏.太寧栓應用于混合痔術后的療效分析[J].河北醫藥,2012,34(5):740-741.

[10]王希芹,杜秀敏.痔術后太寧膏、太寧栓聯合高錳酸鉀坐浴的療效觀察[J].河北醫藥,2011,33(10):1586-1587.

[11]查勤芳,位娟,梁燕,等.穴位按摩治療混合痔術后便秘[J].長春中醫藥大學學報,2014,30(6):1106-1107

[12]于丹丹,常忠生,張媛,等.外用連蒲消腫熏洗液治療Ⅱ、Ⅲ度混合痔術后[J].吉林中醫藥,2014,34(7):702-704.