現(xiàn)代針灸教材關(guān)于嘔吐的“同功穴”分析

現(xiàn)代針灸教材關(guān)于嘔吐的“同功穴”分析

石云舟，王富春*

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

摘要：目的通過(guò)整理現(xiàn)代針灸教材中主治嘔吐的腧穴，歸納總結(jié)出嘔吐的“同功穴”及其規(guī)律譜，為腧穴配伍及針灸處方提供理論依據(jù)。方法基于網(wǎng)絡(luò)檢索和人工檢索兩種途徑，檢索27部現(xiàn)代針灸教材中主治嘔吐的腧穴，分析嘔吐的“同功穴”及其規(guī)律 ，并對(duì)其進(jìn)行頻次、歸經(jīng)、所在部位、規(guī)律譜分析，并與《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)，27部現(xiàn)代針灸教材中主治嘔吐的“同功穴”有92個(gè)，所屬經(jīng)脈以任脈、足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，所在部位以胸腹部、上肢部、腰背部為主，把頻率出現(xiàn)在25～27次的腧穴作為一級(jí)譜，共18個(gè)腧穴，把頻率出現(xiàn)在10～24次的腧穴作為二級(jí)譜，共41個(gè)腧穴，把頻率出現(xiàn)在1～9次的腧穴作為三級(jí)譜，共33個(gè)腧穴，腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中治療嘔吐的39個(gè)腧穴，其中有37個(gè)與嘔吐的“同功穴”相一致，占總比例的94.87%。結(jié)論表明嘔吐的“同功穴”與《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治》基本吻合。

關(guān)鍵詞：嘔吐；針灸教材；同功穴

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.06.001

中圖分類號(hào)：R246.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)06-0541-04

基金項(xiàng)目:國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃“973”計(jì)劃(2014CB543100)。

作者簡(jiǎn)介:石云舟(1989-)，男，碩士研究生，主要從事特定穴理論與臨床研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：趙玉芝2015-05-05)

*通信作者:王富春，電話-(0431)86178823，電子信箱-fuchenwang420@126.com

Modern acupuncture teaching material about “analogous point” of vomit

SHI Yunzhou,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveBy collating in the modern textbooks of acupuncture acupoints of attending vomiting.Sum up the “analogous point” and its regularity of vomiting,provide theoretical basis for the compatibility of acupoints and acupuncture prescription.MethodsBased on the network retrieval and manual retrieval two ways,retrieval of 27 attending vomiting in the textbooks of modern acupuncture acupoints,analyzes of the “analogous point” and its regularity of vomiting,and carries on the frequency,subordinate to the meridians,their positions and spectrum analysis,at the same time with The Acupoints Indication.National Standard GB/T30233-2013 were compared.ResultsThrough statistics 27 of modern acupuncture and moxibustion indications of vomiting in the textbooks,has 92 “analogous points”.Subordinate to the meridians to the Ren meridian and feet Shaoyin kidney meridian,after sun points of feet bladder mainly,their positions in the chest,upper limb and lower back.The frequency in 25 to 27 times as primary acupoints in the first spectrum,a total of 18 acupoints,the frequency in 10 to 24 times as the secondary spectrum of acupoints,a total of 41 acupoints,the frequency in 1 to 9 acupoints as level 3 spectrum,a total of 33 acupoints,attending the national standard of acupoints in the treatment of vomiting 39 acupoints,37 “analogous point” are consistent with vomiting,and accounts for 94.87% of the proportion of the total.ConclusionShow that “analogous point” of vomiting and The Acupoints Indication.National Standard are basic consistent.

Keywords:vomit;acupuncture and moxibustion textbooks;analogous point

嘔吐是涉及外周與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種防御性反應(yīng)[1]，是因橫隔膜及腹肌等的強(qiáng)烈共同收縮，使胃內(nèi)物質(zhì)經(jīng)由食道、口腔反射性排出體外的現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嘔吐由外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、臟腑虛弱導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆而致，其基本病機(jī)在于胃失和降，胃氣上逆。近年來(lái)，針灸作為一種無(wú)副作用、無(wú)依賴性且療效確切的治療手段，被廣泛應(yīng)用于嘔吐的臨床治療。導(dǎo)師王富春教授基于多年的臨床診療實(shí)踐與腧穴配伍理論研究，認(rèn)為針灸治療嘔吐之所以取得良好的臨床療效，其主要因素歸結(jié)為正確的腧穴配伍，且以往人們都是整理研究從腧穴的主治功能到疾病的具體癥狀，即從穴到病，卻從未系統(tǒng)整理研究從病到穴，即某一類病癥可以用哪些穴位來(lái)治療，故導(dǎo)師王富春教授首次提出“同功穴”這一概念。他將臨床上能夠治療某種疾病，具有相同或相近主治功能的這類腧穴稱為“同功穴”。

前幾期我們已經(jīng)根據(jù)現(xiàn)代針灸教材對(duì)失眠[2]、呃逆[3]、腹瀉[4]等進(jìn)行了“同功穴”的系統(tǒng)分析。本文從針灸臨床具有循證依據(jù)的有效病證嘔吐作為研究切入點(diǎn)，以規(guī)范性、普及性較高的高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材作為研究資料，選取現(xiàn)代影響較大的主要針灸教材及《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》[5]作為文獻(xiàn)分析依據(jù)，系統(tǒng)的闡述主治嘔吐的“同功穴”，以期為針灸臨床治療嘔吐選穴提供參考依據(jù)。

1研究方法

1.1文獻(xiàn)來(lái)源長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、超星數(shù)字圖書館、金字塔醫(yī)學(xué)在線圖書為基礎(chǔ)，檢索書目，檢索出《中國(guó)針灸學(xué)》等27部教材。

1.2文獻(xiàn)檢索策略以針灸教材為基礎(chǔ)，“嘔吐”“嘔”“吐”“干嘔、反胃、翻胃”為關(guān)鍵字，檢索出符合條件的腧穴，并用正字計(jì)數(shù)法進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)統(tǒng)計(jì)。

1.3文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)針灸教材為高等中醫(yī)藥院校使用教材、高等中醫(yī)院校自學(xué)教材(本科及以上)、外國(guó)進(jìn)修生教材、國(guó)際中醫(yī)藥針灸培訓(xùn)指導(dǎo)用書、高等西醫(yī)院校教材。

1.4文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)1)高職高專類院校、專科護(hù)理院校、中等中醫(yī)藥院校及其以下使用的教材；2)助學(xué)助考及輔導(dǎo)叢書；3)針灸類著作；4)只記載部分常用腧穴的教材；5)科普性著作

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及數(shù)據(jù)規(guī)范

1.5.1統(tǒng)計(jì)方法人工查詢并記錄各教材十四經(jīng)中主治嘔吐的腧穴,并人工分類統(tǒng)計(jì)腧穴出現(xiàn)的頻次。

1.5.2數(shù)據(jù)的處理及資料提取將納入的腧穴進(jìn)行分類整理后，將相關(guān)資料輸入到Microsoft Excel 2007電子表格進(jìn)行保存，對(duì)納入的腧穴進(jìn)行分析提取，用Microsoft Excel 2007電子表格對(duì)腧穴資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.5.3數(shù)據(jù)的規(guī)范化規(guī)范文獻(xiàn)信息，內(nèi)容包括作者、書名、腧穴名稱(取穴個(gè)數(shù)、腧穴所在部位、腧穴所屬經(jīng)脈、特定穴情況等)。錄入時(shí)腧穴用詞統(tǒng)一參考《腧穴名稱與定位》[6]。

2結(jié)果

筆者通過(guò)對(duì)27部教材[7-33]進(jìn)行查詢及梳理，得到治療嘔吐相關(guān)腧穴92個(gè)，筆者分別從運(yùn)用頻次、腧穴所屬經(jīng)脈、腧穴所在部位、腧穴等級(jí)以及與腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比幾個(gè)方面進(jìn)行分析，具體信息如下：

2.1針灸教材中主治嘔吐的腧穴頻次分析見表1。

表1　腧穴記載統(tǒng)計(jì)表

2.2主治嘔吐的腧穴所屬經(jīng)脈分析將針灸教材中主治嘔吐的腧穴按所屬經(jīng)脈歸類，嘔吐中所選用的腧穴，共涉及到14條經(jīng)脈。具體每條經(jīng)脈所選用腧穴及頻次，見表2。

2.3主治嘔吐的腧穴所在部位分析將針灸教材中主治嘔吐的腧穴按所在部位歸類，其選用腧穴的部位、頻次、選穴個(gè)數(shù)依據(jù)頻次總數(shù)遞減排序，具體情況，見表3。

表2　腧穴所屬經(jīng)脈分析統(tǒng)計(jì)表

表3　腧穴所在部位分析統(tǒng)計(jì)表

2.4主治嘔吐的腧穴等級(jí)分析為直觀闡述嘔吐“同功穴”的規(guī)律，結(jié)合表1,筆者將嘔吐“同功穴”歸納為三級(jí)，見表4。

2.5主治嘔吐的腧穴國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)筆者查閱了2013年發(fā)布的《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：腧穴主治》，見表5。

表4　腧穴等級(jí)統(tǒng)計(jì)表

表5　嘔吐腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

3討論

外感六淫之穢濁之氣侵犯胃府導(dǎo)致胃失和降，食物上逆發(fā)為嘔吐。《諸病源候論·嘔吐候》指出“嘔吐之病者，由脾胃有邪，谷氣不治所為也，胃受邪，氣逆則嘔”。說(shuō)明嘔吐的發(fā)生是由于胃氣上逆所致，病位主要在胃，還與脾有密切的關(guān)系。通過(guò)對(duì)上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析總結(jié)，不難發(fā)現(xiàn)嘔吐的“同功穴”具有如下規(guī)律：

3.1從腧穴出現(xiàn)的頻次看出現(xiàn)頻次27次，百分比為100%的腧穴分別是曲澤、間使、內(nèi)關(guān)、足三里、腹通谷、中脘、膈關(guān)、公孫，共有8個(gè),占腧穴總數(shù)的8.70%，腧穴多為治療嘔吐的常用特定穴。而出現(xiàn)頻次在26～22的腧穴，共有30個(gè)，占腧穴總數(shù)的32.61%;頻次在21～14的腧穴，共有16個(gè)，占腧穴總數(shù)的17.39%；頻次在13～1的腧穴，共38個(gè)，占腧穴總數(shù)的41.30%。

3.2從腧穴所屬經(jīng)脈來(lái)看嘔吐中所選用的腧穴，共涉及到14條經(jīng)脈。根據(jù)腧穴所屬經(jīng)脈分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)所屬腧穴頻次百分比依次為15.22%、14.13%、9.78%。由此可以看出嘔吐的“同功穴”多在胃脘部附近的經(jīng)脈上，體現(xiàn)了益氣和胃，降逆止嘔的治療原則，符合針灸“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的基本規(guī)律。

3.3從腧穴所屬部位來(lái)看根據(jù)腧穴所在部位和所屬經(jīng)脈分析統(tǒng)計(jì)顯示，胸腹部的腧穴個(gè)數(shù)百分比達(dá)到42.39%，任脈的腧穴個(gè)數(shù)百分比達(dá)到15.22%。腧穴的主治與其所屬部位密切相關(guān)[34]。由此可見，嘔吐的“同功穴”多為病變部位附近的腧穴，符合針灸“腧穴所在，主治所在”的基本規(guī)律。

3.4從腧穴規(guī)律譜和腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)比較來(lái)看腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中主治嘔吐的腧穴共有39個(gè)，其中有37個(gè)腧穴與嘔吐的“同功穴”相一致,占總比例的94.87%。一級(jí)譜中的18個(gè)腧穴里有13個(gè)腧穴與腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相吻合,占72.22%，二級(jí)譜中的41個(gè)腧穴里有20個(gè)腧穴與腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相吻合，占48.78%，三級(jí)譜中33個(gè)腧穴里有1個(gè)腧穴與腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相吻合，占3.03%。以上結(jié)果表明，嘔吐的“同功穴”與腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相吻合。而且從嘔吐的“同功穴”規(guī)律譜與腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比可以看出，嘔吐的“一級(jí)譜”腧穴常常在臨床針灸處方中作為主治嘔吐的主穴使用，而大多主治嘔吐的腧穴實(shí)為依據(jù)臨床病證對(duì)腧穴進(jìn)行加減配伍，辨證施治而來(lái)。

4結(jié)語(yǔ)

“同功穴”是導(dǎo)師王富春基于腧穴配伍理論而提出，本文以現(xiàn)代針灸教材作為主要文獻(xiàn)參考依據(jù)，按其使用頻次、歸經(jīng)和部位總結(jié)出主治嘔吐的“同功穴”，并將其與《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》進(jìn)行對(duì)比分析。以此總結(jié)出了主治嘔吐的“同功穴”及規(guī)律譜,為一穴治多病向一病選多穴的新思路轉(zhuǎn)變提供依據(jù)。同時(shí)為針灸臨床處方的規(guī)范化提供了有力支撐。

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