基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養模式研究

·護理教育·

基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養模式研究

謝曉云彭忠英崔小妹沈蕾

摘要為促進應用型護理人才的培養，提出基于崗位勝任力的應用型本科人才培養模式。研究及討論以崗位勝任力為基礎應用型本科人才培養模式的構建，涵蓋基于崗位勝任力的人才培養目標的制定，課程體系設計，教學方法和手段的改革，評價體系的創新等。

關鍵詞崗位勝任力；應用型；護理學專業；培養模式doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.069

收稿日期：(2014-08-11)

Construction of nursing talent training mode for cultivate application-oriented undergraduate talents based on the competency model

XIE Xiao-yun(Nursing Department of Jiaxing College,Jiaxing314001)

PENG Zhong-ying,CUI Xiao-mei(The Maternal and Child Health Center Affiliated of Jiaxing College)//SHEN Lei(Second Hospital Affiliated of Jiaxing College)

AbstractIn order to promote the quality of nursing personnel training in application-oriented colleges and universities,this study raise talent training mode for cultivate application-oriented talents based on the competency model.So this paper does certain researches on construction of nursing talent training mode based on the competency model,including the design of educational objectives,the constitute of curriculum system,the reform of teaching methods and the innovation of evaluation system.

Key wordsCompetency;Application-oriented;Nursing specialty;Training mode

隨著我國高等教育邁入大眾化時代新建本科院校應運而生，在經歷了由中專向大專、大專向本科以及單科向多科的轉型發展后，逐漸成為我國高等教育的重要力量，但同時也出現了人才培養目標同質化、缺乏特色，定位模糊，辦學模式趨同等現象[1]。《國家中長期教育改革和發展綱要(2010- 2020年)》提出“建立高校分類體系，實行分類管理”，對于身處學術型大學和職業技術高校之間的“中間類型高校”[2]，新建本科院校向應用型本科教育轉型成為必然的選擇。應用型人才重在培養掌握應用型知識和具體實踐能力的人才，因此，應用型本科人才的培養主要以應用為主線來構建學生的知識、能力、素質結構, 注重學生實踐能力的培養。本研究以我校護理學專業為例，就基于崗位勝任力的應用型本科人才培養展開研究，構建新型的、適應社會需求的培養體系。

1崗位勝任力理論

勝任力的概念最初確定為：與工作或工作績效或生活中其他重要成果直接相似或相聯系的知識、技能、能力、特質或動機[3]。是與在一項工作或一定條件下參照標準有效的或優秀的績效具有因果關系的個體潛在特征，包括5個層面，即知識、技能、自我概念、特質和動機。雖然各學者對勝任力概念的界定缺乏一致見解，但關于勝任力的概念達成了以下幾個方面的共識:一是以工作績效為導向；二是與任務、崗位需求相匹配；三是強調綜合性、情境性；四是個體的勝任力水平可以通過行為反映出來；五是具有動態性。綜合來講，勝任力是成功解決問題的因素和特質。即某一崗位上取得最優績效員工所必須具備的外在的和內在的、穩定特征或特點。

崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環境和文化氛圍中有優異成績者所具備的任何可以客觀衡量的個人特質，并能將崗位中表現優異者和表現平平者區分開來的個人潛在的深層次特征，包含動機、特質、自我形象、態度或價值觀，以及某領域知識、認知或行為技能，即成功完成工作任務所需的勝任力要素總和[4]。

2基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養模式構建

2.1基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養方案制定的原則。

2.1.1需實現教育理念的轉變實現教育理念的轉變就是要樹立符合自身發展的辦學理念、教育思想。首先明確應用型本科教育不是低層次的高等教育, 而是本科教育中的一種類別[5]。應用型本科高校不同于傳統的學術型大學，其職能內涵更關注人才培養、科學研究、社會服務和文化傳承的現實意義和實際價值[6]。應用型高校主要培養面對生產、建設、管理、服務等第一線的崗位，直接從事將科學原理或新發現的知識直接用于與社會生產生活密切相關的社會實踐領域[5，7]。這就需要應用型人才既要掌握某一學科的基本知識、基本技能，同時需具有在技術應用中不可或缺的非技術知識，即較強的技術思維能力；良好的技術應用能夠解決實際問題,維持工作正常運轉，是技術的實際應用者、實施者與實現者。因此，應用型本科護理人才培養方案的制定應具有一定

的學術性，同時又具有一定的實踐性，而且需以社會需求、護理崗位勝任力為導向，培養應用護理知識的“實用型”人才。

2.1.2以崗位勝任力為基礎，適應臨床護理發展應用型護理人才的培養要以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，適應臨床護理發展的需要[8]。根據應用型護理本科人才培養特征，培養方案的制訂應著力于應用能力與綜合素質的培養、結合社會需求動態培養、人文素質的培養。通過擴充新的知識點，以提高護生臨床工作崗位的適應力；同時通過調整教學目標、合理課程設計、強化師資培養，從而完善應用型護理人才培養模式。突出專業的區域性，培養目標定位需符合地方特色，充分考慮區域經濟發展對專業人才的需要。

2.2基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養模式基于崗位勝任力，構建應用型本科護理人才培養模式，即要求應用型本科護理人才的培養模式、教學體系、課程設置和課堂環節等，除必須突出“應用型”外，還必須以培養具備相應崗位勝任力的人才為宗旨。基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養模式的構建具體從人才培養目標、課程設計、教學手段和考核方法四個方面進行考慮。

2.2.1基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養目標根據崗位勝任力為基礎確定應用型本科護理人才培養目標即是培養符合臨床護理相應崗位勝任力的人才。應用型本科護理學專業學生的就業方向主要是各級醫院、社區和康復醫療機構，主要為服務對象實施整體護理和社區健康服務。因此，應用型本科護理學專業培養目標是培養能在各級各類醫療衛生保健機構從事護理工作的應用型專門人才。

2.2.2基于崗位勝任力的課程設計基于崗位勝任力進行課程設計，要求對相應崗位勝任力涉及的知識要素和技能要素進行界定，即對典型工作崗位所必需的基本知識、基本技能、基本能力和基本素質進行分析、提煉和歸納，并通過對課程進行調整，分解為具體任務落實到教學中[9]。護理學專業課程設計需要將應用型護理人才所需的專業知識、專業技能、專業能力和專業素質納入護理學專業本科課程體系中，有的放矢的對課程進行改革，構建符合護理崗位需求和體現應用型特色的新型課程體系。

2.2.2.1護理學專業人才所必需的崗位勝任力護理教育必須以培養護理崗位勝任力為核心，根據護理學科的特點和發展趨勢，護理崗位勝任力主要包括各項護理操作技能、專業價值觀、專業成長、管理協作、評判性思維、溝通、信息運用和終身學習能力等[10-11]。

也有研究[12-13]報道，在我國注冊護士核心勝任力涵蓋護士評判性思維與科研、臨床護理、領導力、人際關系、法律與倫理實踐、專業發展及教育與咨詢能力等7個維度。通過整理、分類和歸納總結，確定護理學專業崗位勝任力可以涵蓋專業技能和綜合素質兩個方面，專業技能包括規范的護理操作能力、分析解決問題的能力、敏銳的洞察能力和評斷性思維能力，綜合素質包括良好的職業道德、溝通協調能力、組織領導能力、終身學習的能力以及創新能力。

2.2.2.2課程設計內容以“必需”“夠用”和“實用”為原則整合理論內容，精簡理論學時。同時圍繞護理崗位勝任力選擇課程內容、強化實踐教學環節，提高實踐教學比重，特別是體現應用型人才創新能力的設計型、綜合型和創新性實踐教學的比重。另外，以工作任務為導向，從知識的相關性和交叉性；問題的理論性和實踐性；任務的復雜性和綜合性等角度出發設計綜合性課程，提高學生的臨床思維能力和解決臨床問題的能力。基于崗位勝任力的課程體系還應以培養和強化護生的崗位勝任力為核心，按照護理職業能力分別設置相應的課程，通過相關課程的學習和訓練，使護生具有相應的崗位勝任力。崗位勝任力與課程設計見表1。

表1　崗位勝任力與課程設計

2.2.3基于崗位勝任力的教學方法和手段的改革課程設計為培養基于崗位勝任力的應用型人才提供了基礎，但相應的課程內容需要正確的方式和方式傳授給學生。因此，應根據不同的勝任力因素采取不同教學方法和方式。

2.2.3.1案例分析法護理教學中常用的案例分析法是運用臨床病例，訓練護生在真實的情境中全方位、多角度思維，引導其在原有知識的基礎上，進行假設、質疑、推理、反思討論，探究客觀事實，挖掘護士潛在的智慧和能力，進而提高護生分析問題和解決問題的能力[14]。教學過程中，教師是指導者、學習促進者以及主持人的角色，起到鼓勵、引導及調控的作用，引導護生圍繞案例思考，激發護生對案例進行評判性思維。課前教師發放護理案例資料，要求護生閱讀資料，復習相關教學內容，并查閱文獻，初步找出案例中的護理問題，并分析原因，提出護理干預方案；最后，教師進行點評，明確正確觀點，分析錯誤原因，總結護理案例分析的思路和解決問題的程序過程。案例分析的應用有助于培養護生獨立思考的能力，形成評判性思維的邏輯模式，提升評判性思維能力。同時，也將所學的理論知識與推理模式相聯系，將頭腦中孤立并分離的知識轉化為解決類似問題的思考策略與程序，將有效縮短書本理論知識和臨床實踐的距離。

2.2.3.2基于問題的學習基于問題的學習(PBL)是一個以問題為出發點的教學方法。以問題觸發護生的學習過程，在分析和解決問題的過程中，護生整合所學的各科知識和技能，通過互通、互補來嘗試解決所面對的臨床問題，將所學護理知識和操作技能轉變為能力。當自身能力不足以解決臨床問題時，將促使護生進一步探索，從而形成新的假設，尋求更多的資源去解決問題，激發護生的學習動力。PBL不僅能夠復習、鞏固已有的知識和技能，還能夠進一步開發新知識和新技能，進而養成終身學習的良好習慣。

2.2.3.3開放式實驗教學護理學是應用性、實踐性很強的一門學科，培養護生的實踐能力和評判性思維能力是護理教學的根本要求。采用開放式實驗教學，是在有目的、有計劃、有針對性模擬臨床醫療真實情景的情況下進行基本操作技能培訓[15]。通過身臨其境的護理工作環境，設置多變的“情境教學”，讓護生得到全面的技能訓練和心理素質鍛煉，增強護生的心理承受能力及應變能力，強化護生人文關懷的能力和評判性思維能力。開放式實驗教學有利于促進護生參與實踐教學的主動性和積極性，有效培養護生的實踐能力與創新能力，提高護生的綜合素質。

2.2.4基于崗位勝任力的評價體系教學評價是一個繼續學習研究的過程，傳統教學模式常常只注重期末考試成績，期末考試成績占總評成績的比重可達70%~80%，甚至有的達到90%，而平時的提問、討論、分析等成績所占比重不多，甚至沒有記錄，導致學生重理論考試輕實踐教學的不良后果，同時期末考試內容中，如名詞解釋、填空題、簡答題等死記硬背型的題目所占分值較多，導致護生重背誦而輕理解，對于提高護生的評判性思維能力、創新能力和終身學習的能力尤為不利。基于崗位勝任力的評價體系就要求，對于能夠客觀衡量的勝任力因素，如知識、技能等可通過理論考核和實際操作進行評價；對于無法進行客觀衡量的勝任力因素，如溝通能力、組織管理能力可以通過小組形式、面試、角色扮演等進行評價，實行教學評價方式多樣化。也可實行小組匯報、專題討論、口頭答辯等形式，評價內容應以知識掌握評價為主轉向以能力評價為主，重視臨床實際問題的分析。

3小結

護理學專業建設和教學改革應以滿足醫院、社區對護理人才的需求為基礎，通過進一步明確護理崗位勝任力因素，促進培養目標、教學方案的調整。護理崗位勝任力是理論知識、操作技能、臨床思維能力和職業態度的綜合體現，護理學專業的課程設計應圍繞核心能力，開設相應的理論知識和操作技能訓練課程，并適當開展臨床實踐，提高護生的臨床思維、解決問題的能力與人際溝通能力。

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(本文編輯崔蘭英)