形象化子宮收縮痛配合拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產科中的應用

作者單位：528000佛山市廣東省佛山市第二人民醫院

李馨：女，本科,副主任護師

形象化子宮收縮痛配合拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產科中的應用

李馨林小鳳何小華黃曉玲羅順鉆

摘要目的：探討形象化子宮收縮痛配合拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產科中應用效果。方法：選取2011年12月～2013年12月我院收治的孕婦160例，隨機等分為兩組，常規組采樣傳統分娩方式，試驗組采用形象化子宮收縮痛配合拉瑪澤呼吸減痛分娩法，比較兩組孕婦的分娩方式、產程、疼痛等臨床指標。結果：兩組比較試驗組產程較常規組縮短，疼痛等級較常規組低。試驗組剖宮產比例明顯低于常規組，兩組比較具有統計學意義(P<0.05)。結論：形象化子宮收縮痛配合拉瑪澤呼吸減痛分娩法，能有效緩解孕婦分娩時的疼痛，并且對于自然分娩率及產程的縮短有著積極作用，值得進一步推廣。

關鍵詞孕婦；形象化子宮收縮痛；拉瑪澤呼吸減痛分娩法；產科doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.031

基金項目：2013年度佛山市醫學類科技攻關項目(201308044)

收稿日期：(2014-08-12)

The effect of visualize the uterine contraction pain with Lamaze breathing evaluation method applying in childbirth

LI Xin,LIN Xiao-feng,HE Xiao-hua,et al(The Second People′s Hospital of Foshan city Guangdong province,Foshan528000)

AbstractObjective:To explore the clinical effect of image of uterine contraction pain with Lamaze breathing application method of childbirth to reduce pain in obstetrics.Methods:From December 2011 to December 2013 in our hospital maternity data,sampling from 160 cases were divided into normal group and experimental group.The normal group with sampling the traditional mode of delivery,while the experimental group with uterine contraction pain with the image of Lamaze breathing method of childbirth to reduce pain,a comparative analysis of clinical indicators mode of delivery,two groups of pregnant women in labor,pain etc.Results:In the experimental group,the proportion of cesarean section was significantly lower than that of normal group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Visualize the uterine contraction pain with Lamaze breathing method of childbirth to reduce pain,can effectively alleviate the pain of childbirth of pregnant women,and for shortening the natural birth rate and labor have positive effect,is worthy of further promotion.

Key wordsPregnant women;Visualize the uterine contraction pain;Lamaze breathing epidural analgesia;Obstetrical

孕產婦及新生兒疾病問題，嚴重影響到母子的身體健康及生命安全，需引起高度重視。目前研究發現，形象化子宮收縮痛配合拉瑪澤呼吸減痛分娩法可有效減輕產婦分娩時的臨床疼痛，并且對于產婦分娩方式、產程及分娩結局都是有著積極影響，我院采用此方法取得較好的臨床應用效果，為孕婦的健康分娩提供好方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年12月～2013年12月我院收治的孕產婦160例作為研究對象，納入標準：(1)均為足月產婦。(2)單胎正常頭位。(3)均無嚴重合并癥。(4)妊娠全程按時產檢。(5)排除其他不宜研究的特例，如妊娠高血壓者、巨大兒、精神異常等。(6)告知孕婦及家屬研究實情，不得隱瞞或欺騙，自愿簽署研究同意書。隨機等分常規組和試驗組。常規組80例孕婦中年齡為20～40歲，平均年齡(28.41±5.32)歲；孕周37～41周，平均孕周(38.93±1.13)周；初產婦34例，經產婦46例。試驗組80例孕婦中年齡為20～39歲，平均年齡(38.30±5.50)歲；孕周37～42周，平均孕周(39.09±1.20)周；初產婦32例，經產婦48例。兩組孕婦在文化程度、經濟能力、居住環境、不良嗜好、臨床表現、婦科病史、身體狀況、個體差異及精神面貌等方面比較，均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規組全程按照傳統分娩方式予以操作，如孕期保健、產前準備、口頭叮囑、飲食教育以及助產護士陪同指導等，內容如下：(1)健康教育。孕婦入院時，接待護士要積極為患者進行健康教育，包括飲食指導、并發癥預防、疼痛講解等，并同時為孕婦及家屬講解醫院環境、規章制度、主治醫師、責任護士等，確保孕婦及家屬熟悉醫院環境。(2)心理干預。對于大多數孕婦而言，體內孕育一個新生命是一個痛并快樂的感覺，其自身心態會不容易控制，心理輔導人員應積極對其進行心理輔導，幫助孕婦控制情緒，保持一種樂觀、積極、穩定的正面心態，迎接新生命的誕生。(3)知識宣教。對孕婦進行妊娠知識的科學講解與普及，以提高孕婦自我監護的意識，其次就是產前檢查制度以及檢查質量的徹底貫徹和實施，以確保胎兒的健康發育與正常成長。(4)臨產指導。孕婦一旦出現規律性宮縮，就需及時進入待產室，而后責任護士就孕婦的需求，講解一些分娩時的注意事項及相關技巧，最好結合一些事實案例來鼓勵孕婦，力求孕婦以最佳狀態進行分娩。

1.2.2試驗組采用神經肌肉放松法配合拉瑪澤呼吸減痛分娩法，主要內容如下：

1.2.2.1神經肌肉放松法孕婦進入產程后，幫助孕婦放松身體神經及肌肉，可以采用一些有意識的神經肌肉放松運動，逐漸放松全身，及時告知產婦產程進展、分娩狀況以及距離娩出的時間，加強產婦信心。

1.2.2.2拉瑪澤呼吸減痛分娩法(1)第一階段實行胸部呼吸法，適用于分娩開始時，讓產婦腹部放松，精神力集中，感受子宮收縮規律，隨著規律由鼻子吸氣，嘴巴呼氣，維持這種呼吸狀況，直到陣痛停止。(2)第二階段實行嘻嘻輕淺呼吸法，適用于宮頸剛開時，讓產婦全身放松，視力集中一點，完全采用嘴巴呼吸，最好保持呼吸高位在喉嚨部位，待子宮剛剛收縮時，立即改為胸部呼吸法，待子宮強烈收縮時，立即改為嘻嘻輕淺呼吸法。(3)第三階段采用喘息呼吸法，適用于宮頸開至7 cm以上時，讓產婦盡量放松自己，因為此時是產婦產程最難、最激烈的時候，連續呼吸4個回合后，再用力呼氣，直至收縮結束。(4)第四階段采用閉氣用力呼吸法，適用于分娩關鍵時候，放松身體，雙手抓緊，雙腿自然分開，宮縮時大口吸氣后，閉氣向下用力，呼氣時張開嘴巴，短促且有力的呼吸哈氣，保持這種用力呼吸的狀態，直至胎兒娩出[1-2]。

1.3判定標準觀察記錄兩組產婦的分娩方式、產程時間以及疼痛等級[3-4]。

1.4統計學處理采用SPSS 16.0統計軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t或t′檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組產婦分娩方式比較(表1)

表1　兩組產婦分娩方式比較　例(%)

2.2　兩組陰道分娩產婦的產程比較(表2)

注：1)為t值，2)為t′值

2.3兩組陰道分娩產婦疼痛等級比較(表3)

表3　兩組陰道分娩產婦疼痛等級比較(例)

3討論

近年來受各類因素的綜合影響，孕婦剖宮產的比例日益上升，但由于剖宮產對孕婦的傷害較大，比如產后失血過量(一般為自然分娩產婦的兩倍)、盆腔臟器損傷、子宮切除等[5-7]。為了提高孕婦自然分娩率，以及分娩疼痛的有效降低，故選取適當的分娩法，對于縮短孕婦的產程時間具有重要意義，并且對于增強國民素質也有益處，為此采用形象化子宮收縮痛配合拉瑪澤呼吸減痛分娩法取得較好效果。

拉瑪澤呼吸減痛分娩法又稱為精神無痛分娩法，是一種分娩預備和訓練的方法，表1顯示，試驗組剖宮產比例明顯低于常規組，差異比較具有統計學意義(P<0.05)。此方法于1952年由法國拉瑪澤醫生率先提出[8-9]。形象化子宮收縮痛配合拉瑪澤呼吸減痛分娩法的主要內容為：(1)產前教育，對孕婦進行妊娠知識的講解和普及，分娩過程、注意事項、自我調節、剖宮產指證等，再就是產前檢查的具體落實，以確保孕婦以最佳狀態進行分娩。(2)神經肌肉放松，幫助產婦放松，避免高強度神經肌肉緊繃[10]。(3)拉瑪澤呼吸減痛，由一名經驗豐富的責任護士全程陪同，指導產婦科學呼吸及用力，還可有效將產婦的注意力轉移到呼吸調整上，避免子宮收縮引起的刺激反應及疼痛應激。結果顯示，兩組陰道分娩產婦的產程比較，試驗組明顯短于常規組且試驗組疼痛程度明顯低于常規組。

綜上所述，通過利用形象化子宮收縮痛配合拉瑪澤呼吸減痛分娩法，可有效縮短產婦產程時間、提高自然分娩率，從而改善產婦及新生兒的生存質量，提高產科質量。

參考文獻

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(本文編輯劉學英)