對腦卒中患者進行有針對性急救護理的效果分析

李洪芹

（昆山市第一人民醫院友誼院區 江蘇 蘇州 215300）

腦卒中可分為腦梗死和腦出血。由于腦梗死患者和腦出血患者發病的病因和臨床癥狀各不相同，因此，臨床上在根據患者腦卒中的類型對其進行急救的過程中，應對其進行有針對性的護理。為了探討對腦卒中患者進行有針對性急救護理的臨床效果，我們對2014年3月～2015年3月期間我院收治的90例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年3月～2015年3月期間我院收治的90例腦卒中患者。在這90例患者中，有58例腦梗死患者，有32例腦出血患者。我們對這90例患者進行CT檢查和MRI檢查的結果證實，其病情均符合《中國腦卒中診治指南》（2010版）中規定的腦梗死和腦出血的診斷標準。在58例腦梗死患者中，有男性患者34例，女性患者24例。他們的年齡在31～78歲之間，平均年齡為（58.9±4.6）歲。在32例腦出血患者中，有男性患者20例，女性患者12例。他們的年齡在30～75歲之間，平均年齡為（58.5±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

我院急救人員在接到120急救中心的通知后，立即趕往現場對患者實施院前急救。急救人員在途中可通過與患者的家屬保持聯系，來了解患者的臨床癥狀、體征及病史。急救人員在到達急救現場后的2min內，用GCS（Glasgow coma scale，格拉斯哥昏迷指數）量表對患者的睜眼反應、發聲反應、運動反應進行初步的評估，以確定其昏迷的程度。同時，密切觀察患者的體溫、心率、血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化情況，對其進行吸氧治療、清除氣道阻塞物、心肺復蘇等急救處理，小心地調整其體位，為其建立靜脈通路，然后，我們將這些患者送入醫院，以對其進行進一步的急救。本組患者的院前急救時間在9～55min之間，平均院前急救的時間為（20.5±6.5）min。將這些患者送入醫院后，我院對其進行吸氧、降顱內壓、糾正水電解質紊亂、營養支持等急救治療。在對本組患者進行急救的過程中，我們對其進行有針對性的急救護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 對腦梗死患者進行護理的方法 護理人員及時清除腦梗死患者氣道內的痰液，并對其進行吸氧治療。護理人員遵照醫囑為患者進行降血壓治療、鼻飼營養支持和溶栓治療。護理人員在為患者進行溶栓治療時，應嚴格掌握溶栓藥物的使用劑量，并在為其進行溶栓治療的過程中觀察其皮膚有無出血的現象。護理人員應對意識清晰的患者進行心理護理，關心和尊重患者，緩解其焦慮、悲傷的不良情緒。

1.2.2 對腦出血患者進行護理 護理人員應用冰袋冷敷患者的頭部，以使其腦血管收縮，減少患者的腦出血量。當患者有咳痰需要時，護理人員應調整其頭部的位置，使其能順利地進行咳痰。患者若不能自主排痰，護理人員應使用吸痰器對其進行吸痰處理。護理人員應讓患者保持絕對臥床休息的狀態，將其病床的床頭向上調高15°，松解其衣物，使其保持呼吸順暢，并對其進行保暖處理。在術后，護理人員應密切觀察患者引流液顏色的變化情況，每24h為其更換1次引流袋。

1.3 急救效果評價標準

在對兩組患者進行急救后，我們對其進行為期6個月的隨訪，根據患者預后的情況，將對其進行急救的效果分為以下3種：①治愈：治療結束后，患者的臨床癥狀得到有效的控制，其未發生偏癱、嚴重的運動障礙、認知障礙等后遺癥。②好轉：治療結束后，患者脫離了生命危險，但其出現了嚴重的后遺癥或其成為植物人。③死亡：患者因搶救無效而死亡。急救的有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS13.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，在這90例患者中，對腦梗死患者進行急救的有效率為96.5%，對腦出血患者進行急救的有效率為96.9%。詳情見表1：

表1 對這90例患者進行急救有效率的分析[n（%）]

3 討論

腦卒中的特點是起病較急、致死率和致殘率均較高[1]。進行院前急救對于挽救腦卒中患者的生命、提高其急救的有效率、改善其預后具有重大的意義[2]。腦卒中患者的病因包括腦出血和腦梗死[3]。腦梗死患者和腦出血患者的病因及臨床癥狀各不相同，因此，在對其進行急救時，需對其進行對癥治療和有針對性的急救護理。

例如，護理人員需對腦出血患者的頭部進行冷敷，以減少其腦出血量，并針對其排痰困難的情況對其進行體位護理和吸痰處理[4]。護理人員應對其進行吸氧治療。護理人員應遵醫囑為腦梗死患者注射降壓藥物、糾正其水電解質紊亂、對其進行鼻飼營養支持和溶栓治療。護理人員在為腦梗死患者進行溶栓治療時，應嚴格掌握溶栓藥物的使用劑量，并密切觀察其皮膚有無出血的現象。

本次研究的結果證實，對腦卒中患者進行有針對性急救護理的效果顯著，可提高其急救的總有效率，改善其預后。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李宏.急性出血性腦卒中35例院前急救與護理[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(20):112-114.

[2] 劉漢娥.急性腦卒中患者的急救護理體會[J].吉林醫學,2015,36(2):356-356.

[3] 黃誠.探討急性腦卒中患者急診急救的有效措施[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版）,2015,3(5):138-139.

[4] 李寧.急救護理在急性腦卒中患者院前搶救中的應用[J].中國醫藥導報,2015,12(29):134-137.