對行外科手術(shù)的患者在術(shù)后進行優(yōu)質(zhì)護理對減輕其疼痛的效果研究

許惠萍

（芮城縣人民醫(yī)院外科 山西 運城 044600）

外科手術(shù)會對患者造成強烈的刺激和創(chuàng)傷，其術(shù)后通常有較強的疼痛感。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，疼痛會影響患者身體和心理的康復(fù)[1]。因此，護理人員應(yīng)通過有效的護理措施為術(shù)后疼痛患者減輕痛苦[2]。為探討對行外科手術(shù)的患者在術(shù)后進行優(yōu)質(zhì)護理對減輕其疼痛的效果，我院對近期在我院外科進行手術(shù)的100例患者使用兩種不同的護理方法，對其中50例患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2015年8月在我院外科進行手術(shù)的100例患者。在這些患者中，有30例患者進行了膽囊切除手術(shù)，有22例患者進行了疝修補手術(shù)，有18例患者進行了結(jié)腸、直腸癌根治手術(shù)，有30例患者進行了闌尾切除手術(shù)等。隨機將這些患者分為研究組和對照組，每組各50例患者。對照組中有男性患者30例，女性患者20例；其年齡為27～40歲，平均年齡為（33.4±1.3）歲。研究組中有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為35～44歲，平均年齡為（32.1±1.6）歲。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：密切觀察患者的生命體征。督促患者遵醫(yī)囑用藥。保證患者的導(dǎo)尿管通暢。為其制定合理的飲食計劃，保證其攝入充足的營養(yǎng)。在患者身體狀態(tài)允許的情況下，協(xié)助其進行適量的運動。

為研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法是：1）分析患者發(fā)生術(shù)后疼痛的原因，制定有針對性的護理措施。2）向患者解釋疼痛產(chǎn)生的原因，并告知其身體恢復(fù)的情況，預(yù)計康復(fù)的日期，消除其焦慮、緊張等負性情緒。安慰、鼓勵患者，與之建立良好的護患關(guān)系，增強其治愈疾病的信心和對疼痛的耐受能力。3）幫助患者保持舒適的臥姿（通常為半臥位），定時協(xié)助其翻身。進行護理操作時避免接觸患者的手術(shù)切口。在患者咳嗽時，用雙手輕按其切口兩側(cè)，以免因咳嗽使其切口劇烈震動，發(fā)生切口裂開或疼痛的情況。4）使用練字、唱歌、看電視、聽音樂、講故事等方法分散患者對疼痛的注意力。

1.3 觀察指標

使用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者術(shù)后疼痛的程度。患者的得分越高，表示其疼痛的程度越重。使用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。問卷總分為100 分。滿意：患者的評＞90分。基本滿意：患者的評分為70～90分。不滿意：患者的評分＜70分。總滿意率=滿意+基本滿意。

1.4 護理效果判定標準[3]

顯效：患者的疼痛感明顯減輕，不影響其睡眠和正常的活動。有效：患者的疼痛感有所減輕，對其睡眠有一定的影響，但無需使用止痛藥物。無效：患者的疼痛感未減輕，嚴重影響其睡眠和正常活動，需要使用止痛藥物。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行護理的效果

護理結(jié)束后，研究組患者接受護理的總有效率為88.0%，對照組患者接受護理的總有效率為74.0%。研究組患者接受護理的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。詳細情況見表1。

表1 對兩組患者進行護理的效果[n(%)]

2.2 兩組患者的VAS評分

護理結(jié)束后，研究組患者的VAS評分為（4.45±0.89）分，對照組患者的VAS評分為（6.47±0.41）分。研究組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

護理結(jié)束后，研究組患者對護理服務(wù)的總滿意率為96.0%，對照組患者對護理服務(wù)的總滿意率為80.0%。研究組患者對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度[n(%)]

3 討論

外科手術(shù)會對患者造成強烈的刺激和創(chuàng)傷，對其身心的傷害較大[4]。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，其對護理服務(wù)的要求也越來越高，這也為臨床護理服務(wù)帶來了新的挑戰(zhàn)。對行外科手術(shù)的患者進行科學(xué)有效的護理，對提高其治療的效果、促進其身心康復(fù)、降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要的意義[5]。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心的新型護理模式。進行優(yōu)質(zhì)護理的目的是讓患者在生理和心理上都達到相對舒適的狀態(tài)。在本次研究中，我們通過分析患者發(fā)生術(shù)后疼痛的原因，制定了有針對性的優(yōu)質(zhì)護理方案，并對研究組患者進行了優(yōu)質(zhì)護理。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理的研究組患者護理的總有效率、VAS評分及對護理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的對照組患者。這與張光華[6]等人研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，對行外科手術(shù)的患者在術(shù)后進行優(yōu)質(zhì)護理可有效地減輕患者術(shù)后疼痛的程度，提高其對護理服務(wù)的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 郭萍，于燕，張莉，等.綜合護理干預(yù)對外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響觀察[J].中外醫(yī)療，2015，34（02）:150-152.

[2] 陸美芳.護理干預(yù)對緩解腹部外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響綜述[J].生物技術(shù)世界，2015，8（02）:88-89.

[3] 殷陶.肝膽外科手術(shù)后患者疼痛術(shù)后處理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（21）:76-78.

[4] 吳家玲.普外科患者手術(shù)后疼痛的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）:714-715.

[5] 李秀琴.全面護理干預(yù)對普外科術(shù)后患者疼痛的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（30）:4051-4052.

[6] 張光華，張立賀，樊春玲，等.外科手術(shù)后患者疼痛的心身護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（07）:103.