對行介入栓塞術的腦動脈瘤患者進行綜合圍手術期護理的效果研究

都 娟 李 偉 王永霞 王亞萍

（1泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經外科 山東 泰安 271000；2泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院脊柱外科 山東 泰安 271000）

腦動脈瘤是指在多種病理因素的作用下腦動脈壁發(fā)生局限性異常擴大而形成瘤狀突起的一種疾病。此病是引發(fā)顱內出血和蛛網膜下腔出血的主要病因，其致殘率及致死率均較高[1-2]。為了分析對接受介入栓塞術的腦動脈瘤患者進行綜合圍手術期護理的效果，我院將接受介入栓塞術的78例腦動脈瘤患者分為對照組與觀察組，對對照組患者進行常規(guī)護理，在此基礎上對觀察組患者進行綜合圍手術期護理，然后對比分析兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的78例患者均為2014年4月～2015年4月在我院采用介入栓塞術進行治療的腦動脈瘤患者。在這78例患者中，有33例女性、45例男性，其年齡為35～74歲，平均年齡為（55.75±2.12）歲，其中有前交通動脈瘤患者30例、后交通動脈瘤患者26例、大腦中動脈瘤患者6例、頸內動脈瘤患者16例、Ⅳ～Ⅴ級腦動脈瘤患者4例、Ⅱ～Ⅲ級腦動脈瘤患者18例、Ⅰ級腦動脈瘤患者56例。采用隨機 數(shù)表法將這些患者分為對照組與觀察組，每組各39例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者采用介入栓塞術進行治療，在術后對穿刺部位進行壓迫止血及加壓包扎。為對照組患者進行常規(guī)護理，包括用藥護理、病情觀察及健康指導等。在此基礎上對觀察組患者進行綜合圍手術期護理，護理方案如下：1）術前護理。與患者進行溝通和交流，深入了解其心理狀況，有針對性地對其進行心理疏導，并為其介紹關于腦動脈瘤及其治療方案的醫(yī)學知識，從而幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。遵醫(yī)囑在術前為患者應用降壓藥進行治療，并為其留置導尿管。2)術中護理。在手術當日，將患者送入手術室后，幫助其取平臥位，用頭圈固定其頭部，并囑患者不可晃動頭部。在堅持無菌操作的原則下對患者進行消毒鋪巾，為其建立靜脈通路。在為患者注入造影劑時應嚴格控制注藥的速度，并嚴密觀察其生命體征，若發(fā)現(xiàn)其有異常的表現(xiàn)應及時進行處理。3）術后護理。在患者完成手術、將其送回病房后，使其取去枕平臥位，將其頭部偏向一側，并對其生命體征進行密切的觀察，若發(fā)生異常情況應立即報告主管醫(yī)生并采取相應的搶救措施。囑患者在術后多喝水、多排尿，密切觀察其尿液的性、量、色、質、其腰部是否有酸脹感及是否發(fā)生水腫，以準確評估其腎功能的變化情況。在術后遵醫(yī)囑為患者應用甘露醇、速尿及尼莫地平進行治療，并嚴防其發(fā)生低血壓。觀察患者術后血電解質的指標及液體出入量的變化情況。患者在術后若發(fā)生癲癇應及時為其應用抗癲癇藥進行治療。在術后密切觀察患者的穿刺部位是否存在滲血、血腫及淤血等情況，并注意觀察其足背動脈搏動及末梢血液循環(huán)的情況。患者若出現(xiàn)煩躁的情緒應為其使用約束帶，以免其誤將動脈鞘拔出，導致穿刺部位出血。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行手術治療后對比觀察其發(fā)生顱內出血、水電解質紊亂、血糖升高、肝功能異常等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況的分析

與對照組患者相比，觀察組患者在術后發(fā)生顱內出血、水電解質紊亂、血糖升高、肝功能異常的幾率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者術后的死亡率、腦梗死的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。詳情見表1。

表1 對兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的分析（n/%）

3 討論

臨床實踐證實，對腦動脈瘤患者采用介入栓塞術進行治療可取得理想的效果，而且創(chuàng)傷性較小。但是，在對腦動脈瘤患者采用此療法進行治療期間，護理人員必須對其進行妥善的圍手術期護理，以保障其手術的療效，避免其發(fā)生嚴重的術后并發(fā)癥[4-5]。

本次研究的結果顯示，對行介入栓塞術的腦動脈瘤患者進行綜合圍手術期護理可顯著降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉偉，楊海龍，郭振敏，亓慧娟，薛巖，朱秀英，張鵬.早期介入栓塞治療腦動脈瘤破裂52例[J].2013，33(17)：4332-4333.

[2] 姜楠，朱慧，任蕾娜.對接受腦動脈瘤介入栓塞術進行治療的蛛網膜下腔出血患者實施全程護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：118-119.

[3] 孔世奇，葛信波，楊群福.微小腦動脈瘤介入栓塞治療的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志，2014，37(20)：13-15.

[4] 張嶺嶺.40例顱內動脈瘤患者介入栓塞術的康復護理[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35(06)：278-279.

[5] 張紅霞.腦動脈瘤破裂介入栓塞治療及圍術期護理配合[J].國際護理學雜志，2013，32(11)：2449-2450.