淺談腹部彩超檢查在診斷婦產(chǎn)科急腹癥方面的價(jià)值

唐耀華

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特檢科 四川 攀枝花 6170009）

急性盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)均為臨床上常見的婦產(chǎn)科急腹癥[1]。婦產(chǎn)科急腹癥具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)。進(jìn)行影像學(xué)檢查是臨床上診斷婦產(chǎn)科急腹癥的主要方法。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此診斷方法的有效性，筆者對(duì)2014年8月至2015年8月期間我院收治的70例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年8月至2015年8月期間我院收治的70例婦產(chǎn)科急腹癥患者。這70例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的婦產(chǎn)科急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診[3]。（2）她們?cè)谌朐簳r(shí)均伴有不同程度的腹部疼痛、不規(guī)則陰道出血、惡心、嘔吐、面色蒼白、心悸、血壓降低和休克等癥狀。（3）她們的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（4）她們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（5）她們均未患有免疫性疾病。（6）她們均無意識(shí)障礙和精神病史。這70例患者的年齡在22歲至48歲之間，平均年齡為（38.6±5.2）歲。她們的病程在1小時(shí)至13小時(shí)之間，平均病程為（4.5±2.2）小時(shí)。

1.2 檢查方法

我院先對(duì)這70例患者進(jìn)行腹部彩超檢查，然后對(duì)她們進(jìn)行手術(shù)病理檢查，并將她們進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進(jìn)行腹部彩超檢查的方法是：（1）使用西門子牌ACUSON X300型彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行腹部彩超檢查。該超聲儀探頭的頻率為2.5～5.0MHz。（2）在進(jìn)行檢查前，囑咐患者多飲水，使其膀胱保持充盈。（3）在檢查開始后，協(xié)助患者取仰臥位，然后對(duì)其下腹部的橫切面、縱切面和斜切面進(jìn)行超聲掃描，并觀察其子宮的形態(tài)、子宮內(nèi)膜的厚度、盆腔、子宮附件區(qū)域有無孕囊、包塊和積液。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后，觀察用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這70例患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果

進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果顯示，在這70例患者中，有8例（占11.43%）患者患有急性盆腔炎，有35例（占50.00%）患者患有異位妊娠，有10例（占14.29%）患者患有黃體破裂，有17例（占24.29%）患者患有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

2.2 用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率

經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)，用腹部彩超檢查診斷急性盆腔炎的準(zhǔn)確率為75.00%（6/8），診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率為97.14%（34/35），診斷黃體破裂的準(zhǔn)確率為100.0%（10/10），診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率為94.12%（16/17），診斷上述婦產(chǎn)科急腹癥的總準(zhǔn)確率為94.29%（66/70）。詳情見表1。

表1 用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率

3 討論

急性盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)均為臨床上常見的婦產(chǎn)科急腹癥。婦產(chǎn)科急腹癥具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)。進(jìn)行影像學(xué)檢查是臨床上診斷婦產(chǎn)科急腹癥的主要方法。腹部彩超檢查具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)。近年來，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，使用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。筆者對(duì)急性盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲圖像的特點(diǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)如下：（1）對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行腹部彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)其子宮形態(tài)有輕微的變化，但宮腔內(nèi)無孕囊，有些患者宮腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)假孕囊（無雙環(huán)狀胚芽和胚囊）。流產(chǎn)型異位妊娠患者和破裂型異位妊娠患者的超聲圖像中可見實(shí)性或液性混合性的增強(qiáng)信號(hào)，且其盆腔內(nèi)有液性游離狀暗區(qū)。（2）對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者進(jìn)行腹部彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)其下腹部和盆腔內(nèi)存在包塊，其超聲圖像中可見混合性或囊實(shí)性的增強(qiáng)信號(hào)。（3）對(duì)黃體破裂患者進(jìn)行腹部彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)其卵巢內(nèi)有囊性包塊，其下腹部和盆腔內(nèi)有液性暗區(qū)。子宮內(nèi)有血塊的黃體破裂患者其超聲圖像中可見呈團(tuán)塊狀的強(qiáng)回聲信號(hào)。（4）對(duì)急性盆腔炎患者進(jìn)行腹部彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)其子宮體積有所增大，其子宮壁回聲有所減弱。為了進(jìn)一步探討腹部彩超檢查在診斷婦產(chǎn)科急腹癥方面的臨床價(jià)值，筆者將2014年8月至2015年8月期間我院收治的70例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對(duì)象，先對(duì)其進(jìn)行腹部彩超檢查，然后對(duì)其進(jìn)行手術(shù)病理檢查，并將其進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。檢查結(jié)束后，觀察用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率。本次研究的結(jié)果顯示，用腹部彩超檢查診斷急性盆腔炎的準(zhǔn)確率為75.00%，診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率為97.14%，診斷黃體破裂的準(zhǔn)確率為100.0%，診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率為94.12%，診斷上述婦產(chǎn)科急腹癥的總準(zhǔn)確率為94.29%。

綜上所述，進(jìn)行腹部彩超檢查在診斷婦產(chǎn)科急腹癥方面具有非常重要的臨床價(jià)值。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 崔蘭菊.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,72(5):122.

[2] 彭蘭,王榮科.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的價(jià)值討論[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,18(7):105-106.

[3] 張曉偉.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,09(15):150-151.