淺析不同的采血部位對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響

郭 莉 趙立民

（1.河北省三河市燕郊人民醫(yī)院檢驗科 河北 三河 101600；2.河北省三河市燕郊人民醫(yī)院胸泌外科 河北 三河 101600）

血常規(guī)檢測是臨床上應(yīng)用最為廣泛的檢驗項目。血常規(guī)檢測結(jié)果可為臨床醫(yī)生對患者的病情進行診斷提供重要的參考依據(jù)。進行血常規(guī)檢測主要是根據(jù)細胞的形態(tài)和數(shù)量的變化來判斷患者身體狀態(tài)的一種檢測方法。目前，臨床上為患者采集血液樣本的部位包括靜脈和末梢。相關(guān)的研究表明，不同的采血部位會對患者的血常規(guī)檢測結(jié)果產(chǎn)生不同的影響，進而影響臨床醫(yī)生對其病情的判斷[1-2]。為了進一步探討不同的采血部位對患者血常規(guī)檢測結(jié)果的影響，筆者對2013年1月～2014年1月期間在我院接受血常規(guī)檢測的700例患者的檢測資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2014年1月期間在我院接受血常規(guī)檢測的700例患者。按照采血部位的不同將這700例患者分為末梢血組和靜脈血組，每組各有350例患者。在末梢血組的350例患者中，有男性220例，女性130例。他們的年齡在17歲～65歲之間，平均年齡為45.36士4.58歲。其中，肺部感染患者有60例，呼吸道感染患者有80例，高脂血癥患者有100例，胃潰瘍患者有40例，高血壓患者有70例。在靜脈血組的350例患者中，有男性228例，女性122例。他們的年齡在18歲～64歲之間，平均年齡為45.37士4.62歲。其中，肺部感染患者有50例，呼吸道感染患者有70例，高脂血癥患者有90例，胃潰瘍患者有60例，高血壓患者有80例。兩組患者在性別、年齡、疾病等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 檢測方法

為末梢血組患者采集末梢血作為檢測樣本，具體的操作方法為：①對患者中指或無名指的指尖內(nèi)側(cè)進行按摩，以使該部位充血。②對患者的采血部位進行常規(guī)消毒處理。③檢驗者將采血針刺入到患者的指尖內(nèi)側(cè)后立即拔出，將第一滴血擠出后，用微量吸管吸取20μL血液，然后用無菌棉球?qū)ζ洳裳课贿M行常規(guī)止血。為靜脈血組患者采集靜脈血作為檢測樣本，具體的操作方法為：①讓患者取坐姿。②對患者肘部靜脈血管處的皮膚進行常規(guī)消毒后，用一次性采血針對其肘靜脈血管進行穿刺。③穿刺成功后，連接采血針的末端與血常規(guī)試管，采集2mL的血液后拔出采血針。輕微晃動采集到的血液樣本，以免樣本中的血液凝固。對兩組患者均進行3次采血。使用SYSMEX—XT1800i血液分析儀對兩組患者的血液樣本進行血常規(guī)檢測。本次研究所用的試劑均為原裝配套試劑。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對末梢血組患者的第一次采集樣本進行血常規(guī)檢測的結(jié)果為：其血小板的平均值為210.05±43.69×109/L，其血紅蛋白的平均值為102.32±12.91 g/L，其白細胞的平均值為6.35±3.20×109/L，其紅細胞的平均值3.57±0.32×1012/L。對末梢血組患者的第二次采集樣本進行血常規(guī)檢測的結(jié)果為：其血小板的平均值為198.26×109/L，其血紅蛋白的平均值為98.36±11.08 g/L，其白細胞的平均值為5.91±2.61×109/L，其紅細胞的平均值3.32±0.80×1012/L。對末梢血組患者的第三次采集樣本進行血常規(guī)檢測的結(jié)果為：其血小板的平均值為219.36±45.71×109/L，其血紅蛋白的平均值為95.36±10.02 g/L，其白細胞的平均值為7.01±1.58×109/L，其紅細胞的平均值3.82±0.45×1012/L。對末梢血組患者的3次采血樣本進行血常規(guī)檢測的結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。這說明，用末梢血進行血常規(guī)檢測，檢測的結(jié)果存在不穩(wěn)定性。對靜脈血組患者的第一次采集樣本進行血常規(guī)檢測的結(jié)果為：其血小板的平均值為224.36±29.20×109/L，其血紅蛋白的平均值為115.21±14.23 g/L，其白細胞的平均值為5.19±1.02×109/L，其紅細胞的平均值3.85±0.66×1012/L。對靜脈血組患者的第二次采集樣本進行血常規(guī)檢測的結(jié)果為：其血小板的平均值為223.25±28.01×109/L，其血紅蛋白的平均值為114.15±14.02g/L，其白細胞的平均值為5.12±1.10×109/L，其紅細胞的平均值3.84±0.56×1012/L。對靜脈血組患者的第三次采集樣本進行血常規(guī)檢測的結(jié)果為：其血小板的平均值為224.01±29.13×109/L，其血紅蛋白的平均值為114.02±13.11 g/L，其白細胞的平均值為5.10±1.02×109/L，其紅細胞的平均值3.79±0.45×1012/L。對靜脈血組患者的3次采血樣本進行血常規(guī)檢測的結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，用靜脈血進行血常規(guī)檢測，檢測的結(jié)果較為穩(wěn)定。詳情見表1。

表1 對兩組患者的3次采血樣本進行血常規(guī)檢測結(jié)果的比較（±s ）

表1 對兩組患者的3次采血樣本進行血常規(guī)檢測結(jié)果的比較（±s ）

組別（n=350） 采集次數(shù) 血小板(109/L) 血紅蛋白(g/L) 白細胞(109/L) 紅細胞(1012/L)靜脈血組第一次 210.05士43.69 102.32士12.91 6.35士3.20 3.57士0.32第二次 198.26士32.68 98.36士11.08 5.91士2.61 3.32士0.80第三次 219.36士45.71 95.36士10.02 7.01士1.58 3.82士0.45第一次 224.36士29.20 115.21士14.23 5.19士1.02 3.85士0.66第二次 223.25士28.01 114.15士14.02 5.12士1.10 3.84士0.56第三次 224.01士29.13 114.02士13.11 5.10士1.02 3.79士0.45末梢血組

3 討論

人的血液中包括血細胞、血漿、細胞因子等多種成分。進行血常規(guī)檢測可及時發(fā)現(xiàn)患者血液中的各種成分、細胞的數(shù)量及形態(tài)的改變。臨床醫(yī)生可根據(jù)患者進行血常規(guī)檢測的結(jié)果判斷其身體的狀況，以便及時對其疾病進行診斷[3]。有研究表明，用靜脈血作為血液樣本對患者進行血常規(guī)檢測的結(jié)果不僅具有較高的穩(wěn)定性，還具有可重復(fù)使用的優(yōu)點。另外，患者肘靜脈的血流速度快，方便抽取，且不會受到氣溫等因素的影響。末梢血的采集部位有指端、耳垂等，在這些部位采集血液樣本雖然具有操作簡單方便的優(yōu)點，但若患者的末梢血出血不暢或出血量少時，則需反復(fù)擠壓，可導(dǎo)致少數(shù)的組織液混入到血液樣本中，從而影響檢測數(shù)據(jù)的準確性[4]。另外，在采集末梢血時需用酒精棉球?qū)Σ裳课贿M行消毒，會使細小纖維混入到血液樣本中，從而導(dǎo)致檢測儀的技術(shù)微孔產(chǎn)生誤差。本次研究結(jié)果顯示，對末梢血組患者的3次采血樣本進行血常規(guī)檢測的結(jié)果相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對靜脈血組患者的3次采血樣本進行血常規(guī)檢測的結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，此研究結(jié)果與高鳳等人的研究結(jié)果基本一致[5]。

綜上所述，與使用末梢血進行血常規(guī)檢測的結(jié)果相比，采集靜脈血進行血常規(guī)檢測的結(jié)果更具有精確性和可靠性。

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