用氯吡格雷和氟伐他汀治療腦梗塞的效果研究

周偉娟

（駐馬店市泌陽縣人民醫院 河南 駐馬店 463700）

腦梗塞是臨床上常見的腦血管疾病。此病患者可出現偏癱、肢體障礙、語言障礙等癥狀[1]。大部分此病患者通常會合并糖尿病、高血壓和風濕性心臟病。最新的臨床實踐證實，在對腦梗塞患者進行常規治療的同時為其使用氯吡格雷和氟伐他汀進行治療，可取得很好的效果。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的100例腦梗塞患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月至2015年2月期間我院收治的100例腦梗塞患者。這些患者的病情均符合1995年中華醫學會全國腦血管病學術會議制定的關于腦梗塞的診斷標準[2]。所有患者均存在語言表述不清楚、四肢功能性障礙等癥狀，且均排除患有急性感染性疾病、嚴重的腦部疾病、意識不清及肝腎功能不全。這些患者及其家屬均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者分為實驗組和參照組，每組各有50例患者。在實驗組患者中，有男性患者38例，女性患者12例。他們的年齡在45～80歲之間，其平均年齡為（64.33±4.68）歲。他們從腦梗塞發作至就診的時間在3～71個小時之間，其從腦梗塞發作至就診的平均時間為（42.33±11.72）個小時。在參照組患者中，有男性患者27例，女性患者23例。他們的年齡在42～79歲，其平均年齡為（65.43±6.21）歲。他們從腦梗塞發作至就診的時間為2～70個小時，其從腦梗塞發作至就診的平均時間為（41.89±10.63）個小時。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對參照組患者進行常規治療，具體的方法是：使用阿司匹林對患者進行抗血小板聚集治療。阿司匹林的用法是：口服，50 mg/次，1次/天。對于顱內壓較高的患者，使用甘露醇對其進行脫水治療。為實驗組患者在進行常規治療的基礎上使用氯吡格雷和氟伐他汀進行治療。氯吡格雷的用法是：75mg/次，1次/天。氟伐他汀的用法是：20mg/次，1次/天。對兩組患者均治療4個月。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療的總有效率及在接受治療前后其總膽固醇（TC）的水平、甘油三酯（TG）的水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平、超敏C反應蛋白（Hs-CRP）水平變化的情況。

1.4 療效判定標準[3]

①顯效：患者的意識完全清醒，其患肢的肌力基本恢復正常，其不存在局灶性神經功能障礙且能夠生活自理。②有效：患者的意識逐漸清醒，其患肢的肌力仍不足且存在輕度的局灶性神經功能障礙，但其生活能夠自理。③無效：患者的意識仍不清醒，其臨床癥狀及患肢的肌力均未改善，其生活不能自理。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

實驗組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 兩組患者在接受治療前后其各項血脂的指標及Hs-CRP水平變化情況的對比

經治療，實驗組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平及Hs-CRP的水平均明顯優于參照組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其各項血脂的指標及Hs-CRP水平變化情況的對比

3 結論

近年來，我國腦梗塞的發生率呈逐年上升的趨勢，其致殘率和致死率均較高。此病患者多為老年人。腦梗塞的發生與動脈粥樣硬化所致的血脂升高密切相關。有研究證實，為腦梗塞患者選擇合適的藥物及時進行治療，可有效地改善其預后[4]。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑。此藥經口服進入患者體內后，可競爭性與血小板膜表面的ADP受體相結合，進而起到抑制血小板聚集的作用。臨床上對動脈粥樣硬化患者使用此藥以預防其腦卒中和心肌梗死。氟伐他汀是一種HMC-Coa還原酶抑制劑，具有抑制平滑肌的增生、延緩血管內皮增厚、改善血流灌注和心血管功能的作用[5]。臨床實踐證實，將上述兩種藥物聯合使用對腦梗塞患者進行治療，可有效地改善其病情，改善其血脂的指標。本次研究的結果顯示，實驗組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，且其TC的水平、TG的水平、LDL的水平、HDL的水平及Hs-CRP的水平均明顯優于參照組患者。

綜上所述，使用氯吡格雷和氟伐他汀對腦梗塞患者進行治療的效果顯著，而且可有效地改善其血脂的指標。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 張兆耘. 氟伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗塞效果觀察[J]. 中國保健營養旬刊, 2012, (7):2140

[2] 周丹丹. 氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志, 2014, S2期(S2):322-324.

[3] 陳堃, 王月姮. 氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞效果探討[J]. 中國農村衛生, 2015.（10）:5-6

[4] 林佳慶. 氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床效果[J].中外醫療, 2015,(22)：122-126

[5] 吳若文. 氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報, 2015, 21(6):821-823.