用胰島素泵皮下連續注射法治療2型糖尿病的效果分析

馬雪峰

（新沂市中醫院 江蘇 新沂 221400）

目前，臨床上對2型糖尿病患者進行治療的方法是：在三餐前和睡前使用胰島素對其進行皮下注射。但此注射方法無法很好地控制患者胰島素的用量，而胰島素的用量不足可導致其血糖的水平控制不理想，過量使用胰島素又可使其出現低血糖的癥狀。胰島素泵又叫人工體外胰腺，此泵可模擬人體胰島素分泌的狀態，在維持2型糖尿病患者體內基礎胰島素水平的基礎上，有效地模擬其生理性胰島素的釋放高峰，將其體內的胰島素水平保持在理想狀態[1]。為了進一步證實此方法的有效性，我院對2013年9月～2014年11月期間收治的96例2型糖尿病患者分別使用皮下注射法和胰島素泵皮下連續注射法注射胰島素，其中使用胰島素泵皮下連續注射法注射胰島素的48例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月～2014年11月期間我院收治的96例2型糖尿病患者。這96例患者的病情均符合WHO所規定的2型糖尿病的診斷標準[2]，并被確診。按照注射方法的不同將這96例患者分為皮下注射組和胰島素泵組，每組各有48例患者。在皮下注射組的48例患者中，有男性26例，女性22例。他們的年齡在34歲～83歲之間，平均年齡為53.6±11.7歲。這些患者的病程在1個月～23年之間，平均病程為13.6±5.1年。在胰島素泵組的48例患者中，有男性27例，女性21例。他們的年齡在37歲～79歲之間，平均年齡為54.9±12.1歲。這些患者的病程在2個月～20年之間，平均病程為14.1±5.5年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行糖尿病常規治療，具體的方法為：①對患者進行糖尿病疾病知識和治療方法的健康教育。②對患者進行飲食指導。③在患者病情及體力允許的情況下，讓其進行適當的運動。在此基礎上，為皮下注射組患者使用胰島素進行皮下注射治療，即在早餐、中餐和晚餐前，使用門冬胰島素對其進行皮下注射，每天使用胰島素的總劑量為：其入院前使用胰島素的劑量×0.8+5U。門冬胰島素（諾和銳）由諾德公司生產。為胰島素泵組患者使用胰島素泵進行胰島素皮下連續注射治療，具體的方法為：①使用由美國Minimed 生產的712型胰島素泵為患者注射門冬胰島素。門冬胰島素（諾和銳）由諾德公司生產。②每天使用胰島素的總劑量和方法為：初始的胰島素量=患者的體重×0.44U，基礎量=初始的胰島素量×50%。用6段基礎率為患者持續泵注基礎量的胰島素，將剩下的50%的胰島素在三餐前對其進行持續泵注。

1.3 觀察指標

①測定兩組患者基礎血糖達標所需的天數和每天胰島素的平均使用量，并觀察在使用胰島素的過程中其低血糖的發生率。②進行治療前后，分別測量兩組患者的清晨空腹血糖水平、早餐后2h的血糖水平和晚餐后2h的血糖水平。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平達標時間、胰島素用量及其低血糖發生率的比較

經治療，胰島素泵組患者血糖水平達標的時間、胰島素的用量和低血糖的發生率均明顯低于皮下注射組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者血糖水平達標時間、胰島素用量及其低血糖發生率的比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平達標時間、胰島素用量及其低血糖發生率的比較（±s）

低血糖的發生率（n，%）皮下注射組 48 12.6±3.7 50.5±4.4 8，16.7%胰島素泵組 48 7.3±2.4 37.4±3.9 2，4.2%組別 n 血糖水平達標的時間（d）胰島素的用量（U/d）

2.2 進行治療前后兩組患者在不同的時間段其血糖的比較

經治療，胰島素泵組患者的清晨空腹血糖水平、早餐后2h的血糖水平和晚餐后2h的血糖水平均明顯低于皮下注射組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行治療前后兩組患者在不同的時間段其血糖水平的比較（±s）

表2 進行治療前后兩組患者在不同的時間段其血糖水平的比較（±s）

組別 n 清晨空腹（mmol/L） 早餐后2h（mmol/L） 晚餐后2h（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后皮下注射組 48 15.6±3.9 6.6±1.4 21.7±5.3 7.4±2.3 21.1±5.1 7.3±2.5胰島素泵組 48 16.3±4.1 5.7±1.1 21.8±5.5 6.3±1.7 21.6±5.0 6.2±1.8

3 討論

胰島素泵可連續為患者輸注胰島素，以幫助其維持自身基礎胰島素的水平，從而維持其體內肝糖原的輸出，促進其外周組織對基礎糖的利用[3]。使用胰島素泵皮下連續注射法為患者注射胰島素，可有效地降低其低血糖的發生率，其原理包括以下三個方面[4]：①胰島素泵可模擬人體自身生理性胰島素分泌的基礎水平及分泌高峰。②胰島素泵只能使用短效或速效胰島素，對患者吸收胰島素的可控性更大。③胰島素泵可24h不斷地為患者輸注微量的胰島素，其皮下組織對胰島素吸收的波動較小。但是，使用胰島素泵注射胰島素的價格比較昂貴。

綜上所述，用胰島素泵皮下連續注射法治療2型糖尿病的效果顯著，可明顯縮短患者血糖水平達標的時間，降低其胰島素的用量和低血糖的發生率。

[1] 韓莉.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中外醫療，2011，30:13-14.

[2] 貢明開.二甲雙胍聯合胰島素治療2型糖尿病的體會[J].中外醫學研究，2013,33（11）：34-35.

[3] 梁凱勇，盧燕瓊，歐小娟等.胰島素泵合用二甲雙胍緩釋片治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].實用醫學雜志，2012,23（28）：3916-3917.

[4] 熊靜，莫朝暉，謝艷紅.新診斷的2型糖尿病患者短期胰島素強化治療后場促胰島素的變化[J].中國糖尿病雜志，2012,20（2）：120-123.