用一次根充術和分次根充術治療急性牙髓炎的效果對比

張玉民

（山東省泰安市東平縣中醫院口腔科 山東 泰安 271500）

急性牙髓炎是一種由齲齒、牙隱裂等引起的急性牙髓腔炎性病變。此病患者可出現患牙疼痛、牙齦紅腫和發熱等癥狀，從而嚴重影響其生活質量[1-2]。根管治療術是臨床上治療急性牙髓炎的主要術式。目前，臨床上常用的根管治療術主要包括一次根充術和分次根充術兩種。為了比較用這兩種根管治療術治療急性牙髓炎的效果，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年6月～2013年7月期間我院收治的110例急性牙髓炎患者。這110例患者的病情均符合臨床上規定的急性牙髓炎的診斷標準[3]，且均未患有牙尖病變、牙周病變和其他口腔疾病。我們將這110例患者隨機分為一次組和分次組，每組各有55例患者。在一次組患者中，有男性患者26例，女性患者29例。他們的年齡在

20～48歲之間，平均年齡為30.62±3.02歲。在對照組患者中，有男性患者27例，女性患者28例。他們的年齡在21～47歲之間，平均年齡為30.52±3.12歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用一次根充術對一次組患者進行治療。進行一次根充術的方法是：在進行治療前，先對患者的患牙進行X線檢查，以了解其患牙根管的形態和長度。在治療開始后，常規打開患牙的牙髓腔，然后將牙髓腔內的牙髓一次性吸除干凈[4]。使用生理鹽水和濃度為3%的雙氧水清洗患牙的牙根管，再用濃度為75%的乙醇對患牙的牙根管進行3min的消毒，最后對患牙的牙根管進行干燥處理。完成上述操作后，等待24小時，對患牙的牙根管再次進行干燥處理，然后將牙膠和根充糊劑一次性充填在患牙的牙根管中。

1.2.2 我院使用分次根充術對分次組患者進行治療。進行分次根充術的方法是：在進行治療前，先對患者的患牙進行X線檢查，以了解其患牙根管的形態和長度。在治療開始后，先對患者的患牙進行開髓減壓處理。3天后，對患者的患牙進行局部麻醉，然后進行清髓處理，并反復沖洗患牙的牙根管。在完成上述操作后的7～15天內[5]，將填充劑分多次填充在患牙的牙根管中。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和治療的用時。

1.4 療效評定標準

①痊愈：經治療，患者的臨床癥狀完全消失，其患牙咬合正常。對患者的患牙進行X線檢查可見其根管充實，其牙周膜的間隙正常。②有效：經治療，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，其患牙咬合基本正常。對患者的患牙進行X線檢查可見其根管的充實度在70%以上，其牙周膜的間隙基本正常。③無效：經治療，患者未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

一次組患者治療的總有效率為92.7%，分次組患者治療的總有效率為72.7%。一次組患者治療的總有效率明顯高于分次組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者治療用時的比較

一次組患者治療的用時明顯短于分次組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療用時的比較（d）

3 討論

急性牙髓炎是臨床上發病率較高的牙髓疾病。此病的病理發展過程為：患者患

有齲齒或牙隱裂等牙體疾病，其在未得到有效治療的情況下，其患牙的牙體就會受到破壞，使牙髓腔受到感染，進而使牙髓組織發生壞死、化膿，從而引起急性牙髓炎。此病患者可出現患牙劇烈疼痛（在受到冷熱刺激時尤甚，即使使用止痛藥也無法緩解）、牙齦紅腫和發熱等癥狀，病情嚴重者可合并牙髓壞疽和牙周感染。

根管治療術是臨床上治療急性牙髓炎的主要術式。過去，臨床上治療急性牙髓炎常使用分次根充術。使用此療法治療急性牙髓炎用時較長、步驟較多，這會使患者牙根管暴露在空氣中的時間延長，從而影響其治療的效果。因此，近年來臨床上開始用一次根充術代替分次根充術治療急性牙髓炎。一次根充術是在分次根充術的基礎上研發出來的一種治療急性牙髓炎的新方法[7]。該方法的優點是將需要分多次進行的開髓、清髓和填充根管等步驟集合在一起進行，這就大大縮短了患者牙根管暴露在空氣中的時間，從而提高其治療的效果。此外，該療法還能有效地減少患者就診的次數和治療的費用。

本次研究的結果顯示，使用一次根充術進行治療的一次組患者其治療的總有效率明顯高于使用分次根充術進行治療的分次組患者，其治療的用時明顯短于分次組患者。這說明，與使用分次根充術治療急性牙髓炎相比，用一次根充術治療急性牙髓炎的效果更好，用時更少。因此，使用一次根充術可作為臨床上治療急性牙髓炎的優選方法。

[1] 羅錦蘭，涂春梅.外傷性露髓牙一次根充術及多次根充法療效觀察[J].當代醫學，2010，5 (31)：17-18.

[2] 文振玲，一次根充術治療急性牙髓炎臨床療效觀察[J].中國臨床實用醫學，2010，4（6）：213-214.

[3] 王浩，馬佳，楊樹榮.640 例患牙一次性根管治療的臨床分析[J].中國當代醫藥，2010，17(9)：166.

[4] 趙軍.一次性與常規根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較[J]中國醫藥導報，2014，11（1）：162-164.

[5] 胡運苑，巫俊軀，黎栩君，等. 一次性根充治療牙髓炎的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2012，13(22)：577-578.

[6] 張興輝，陳巨漢，藍芬芳，等.急性牙髓炎一次性與多次性根管治療的臨床比較[J].吉林醫藥，2014，35（32）：7155-7156.

[7] 曹召偉.急性牙髓炎的臨床治療體會[J].中國醫藥指南，20 10,8（30）：250-251.