用阿托伐他汀對左室射血分數保留的心衰患者進行治療的效果探析

俞詩楊

（四川省成都市龍泉驛區第一人民醫院 四川 成都 610100）

左室射血分數保留的心衰是指左室射血分數正常的心衰。2008年，歐洲心臟病學會（ESC）心力衰竭和心臟超聲組發表了對左室射血分數正常的心衰的診斷共識，建議將此類心衰叫做左室射血分數保留的心衰[1]。近年來的臨床實踐表明，用他汀類藥物治療左室射血分數保留的心衰的效果較好。為了探討用阿托伐他汀對左室射血分數保留的心衰患者進行治療的臨床效果，我們對近年來我院收治的104例左室射血分數保留的心衰患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2014年7月期間我院收治的104例左室射血分數保留的心衰患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的左室射血分數保留的心衰的診斷標準，均經相關檢查得到確診，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為常規組和阿托伐他汀組。在常規組中，有男性患者32例，女性患者20例，其年齡為50～78歲，平均年齡為（64.25±0.75）歲。在阿托伐他汀組中，有男性患者31例，女性患者21例，其年齡為51～79歲，平均年齡為（64.28±0.68）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對常規組患者進行常規治療，方法是：用β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如氫氯噻嗪）和血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利）對患者進行治療。我院對阿托伐他汀組患者在進行常規治療的基礎上加用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀（生產企業：輝瑞制藥有限公司；國藥準字：H20051407；批號：20130115；規格：10mg）的用法為：每次服用10mg，每天服用1次，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

①我院對兩組患者在接受治療后的左室質量指數和左房容積指數進行檢測和計算，并對檢測和計算的結果進行記錄和比較。其中，男性左室質量指數的正常值應小于134g/m2，女性左室質量指數的正常值應小于110g/m2 ；左房容積指數的正常值為22±6ml/m2。②觀察并比較兩組患者6分鐘步行的距離

1.4 統計學方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，阿托伐他汀組患者的左室質量指數、左房容積指數及其6分鐘步行的距離分別為（121.81±10.26）、（22.18±2.34）、（434.75±18.23）米 ；常規組患者的左室質量指數、左房容積指數及其6分鐘步行的距離分別為（135.75±11.25）、（30.25±2.45）、（370.25±16.25） 米。阿托伐他汀組患者的左室質量指數、左房容積指數及其6分鐘步行的距離均明顯優于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其左室質量指數、左房容積指數及6分鐘步行距離的比較

3 討論

目前，臨床上通常使用左室射血分數這一指標來衡量心臟泵送血壓至循環系統的能力。相關的研究顯示，大約有一半的心衰患者有保留的左室射血分數。過去，臨床上將保留左室射血分數的心衰叫做“舒張性心衰”，而現在，則將其改名為左室射血分數保留的心衰[2]。左室射血分數保留的心衰患者其臨床癥狀與普通心衰患者的臨床癥狀基本相同，主要為呼吸困難、心率加快、氣促等。過去， 臨床上主要采用利尿劑、β受體阻劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物治療該病，但效果一般[3]。近年來的臨床實踐證實，在上述治療方案的基礎上加用阿托伐他汀對該病患者進行治療的效果較好。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，具有降低低密度膽固醇含量、抑制炎性細胞因子表達、抗氧化及逆轉心肌重構的作用[4]。

本次研究的結果顯示，經過治療后，阿托伐他汀組患者的左室質量指數、左房容積指數及其6分鐘步行的距離均明顯優于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 這與郁光輝[5]等學者的研究結果基本一致。可見，用阿托伐他汀對左室射血分數保留的心衰患者進行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其心臟的功能，且能提高其日常活動能力。

[1] 郭文玉,王小慶,徐驗等.阿托伐他汀對射血分數保留心力衰竭患者YKL-40及心功能的影響[J].新醫學,2014,10(3):169-172.

[2] 夏中華,廖發榮,戴日新等.長期服用阿托伐他汀鈣對左室射血分數正常心力衰竭患者的影響[J].山西醫藥雜志,2011,40(11):1108-1110.

[3] 武智曉,黎明江.阿托伐他汀對心衰患者LVEF影響的Meta分析[J].海南醫學,2012,23(1):132-134.

[4] 龔武田,李家富.氯沙坦聯合阿托伐他汀對慢性心衰患者左心功能和血漿IL-6、TNF-a濃度的影響[J].河南醫學研究,2010,19(2):170-172.

[5] 郁光輝.氯沙坦聯合阿托伐他汀對慢性心衰患者左心功能的影響[J].中外醫學研究,2011,09(30):32-33.