復原膏對自然分娩產婦產后缺乳的影響

復原膏對自然分娩產婦產后缺乳的影響

王淑芳馬忠金聶鳳華靳亞慈呂麗紅

(河北省滄州中西醫結合醫院產科，河北滄州061000)

【關鍵詞】分娩；中醫藥療法；產后期；泌乳障礙

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.04.011

【中圖分類號】R473.71；R714.3；R246.3；R655.8；R714.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)04-0512-03

作者簡介：王淑芳(1962—)，女，主任護師，學士。從事臨床護理及管理工作。

收稿日期：(2014-02-18)

正常產婦一般每日的泌乳量為500～800 mL，能夠滿足嬰兒營養需要。產后缺乳是指產后無乳汁分泌或分泌量極少不足以喂養嬰兒。泌乳量的多少及質量直接影響著嬰兒的身體健康及成長，特別是產后7 d內的初乳對嬰兒的健康非常有益，初乳中含有免疫球蛋白(Ig)G、IgM等抗體，可增加嬰兒的抵抗力，促進嬰兒健康成長。2013-02-01—2013-12-01，我們應用復原膏治療自然分娩產婦產后缺乳30例，并與常規治療30例對照觀察，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部60例均為我院產科自然分娩的產婦，均為第1次生育，產前檢查按Bishop宮頸成熟度評分法得分均>9分，分娩過程中的產力、產道及胎兒各個因素均正常并能相互適應，胎兒均正常分娩[1]，隨機分為2組。治療組30例，年齡21～32歲，平均(23±2.5)歲；學歷：高中以上10例，初中～高中15例，初中以下5例。對照組30例，年齡20～33歲，平均(22±3.5)歲；學歷：高中以上9例，初中～高中16例，初中以下5例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇

1.2.1診斷標準參照《婦科疾病診斷標準》[2]中產后缺乳的診斷標準。癥狀：產后無乳汁分泌或乳汁甚少，不足以喂養嬰兒。體征：檢查時乳房柔軟，無乳汁感，擠壓乳汁點滴而出，質稀。

1.2.2中醫辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則：第3輯》[3]及《中醫婦科學》[4]，符合中醫氣血虛弱證：產后乳少或無，乳汁清稀，乳房柔軟無脹感。

1.2.3排除標準剖宮產后缺乳者、人工受孕產后缺乳者、非獨生子女產后缺乳者，不符合納入標準、對研究藥物過敏者，未按規定用藥、無法判斷療效及資料不全者。

1.3治療方法

1.3.1對照組予常規治療。補血生乳顆粒(九芝堂股份有限公司，國藥準字Z20000126)1袋，早、晚2次口服。①分娩前向產婦講解分娩的相關知識及注意事項。②告知患者分娩后注意休息和營養。③向患者講解母乳喂養的重要性，提高產婦初乳喂養的意識[5-6]。④鼓勵產婦家屬特別是患者丈夫多關心患者，使患者心情舒暢。⑤應向產婦演示正確的喂養姿勢，這有利于嬰兒吸吮，使產婦舒適，避免產婦過度勞累。⑥告知產婦使用衛生達標的衛生巾，避免生殖道感染。

1.3.2治療組在對照組治療基礎上加服我院自制復原膏(藥物組成：木香、砂仁、桔梗、枳殼、陳皮、雞內金、生山楂、人參、益母草、桃仁、紅花、炮姜、王不留行、路路通、麥門冬。上藥經過浸泡、煎熬、提取、濃縮后制成膏方)15 g，每日早、晚2次服。

1.3.3療程2組均連服7 d為1療程，治療3個療程。

1.4療效標準治愈：乳汁分泌能夠滿足嬰兒營養需要，其他癥狀完全消失(產婦平均每日的泌乳量在500～800 mL)；好轉：乳汁分泌能夠滿足嬰兒需要量的2/3，其他癥狀明顯改善；未愈：缺乳無明顯改善[4]。

1.5統計學方法應用 SPSS 13.0 統計軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2結果

2組療效比較見表1。

由表1可見，2組有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

表1　2組療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

3討論

產后缺乳的原因主要是氣血虧虛，中醫學認為乳汁為血所化，又賴氣以運行。氣為血之帥，血為氣之母，二者同為化生乳汁的源泉。復原膏以十全大補湯為基礎方，溫補氣血，補益產時耗氣傷血，加入木香、砂仁、桔梗、枳殼、陳皮、雞內金、生山楂、人參，既可補益后天，脾胃壯，則氣血盛，氣血盛，則乳汁生化有源，又可化痰行滯，增加氣化通乳功能。因產后多虛多瘀，益母草、桃仁、紅花、炮姜活血養血化瘀，祛瘀生新，促進子宮復原。加王不留行、路路通、麥門冬通經下乳，王不留行善通利血脈，行而不住，走而不守，上通乳汁，下通經閉；路路通通經絡，利水下乳；麥門冬養胃陰通乳。復原膏有調理肝腎、充盈氣血、培補沖任功效，疏通經脈，恢復臟腑及氣血功能，治療缺乳的同時還可促進子宮復原，使產婦的身體盡快恢復，嬰兒健康成長。

復元膏不僅治療產后缺乳，而且對產后子宮復原也有一定療效。促進子宮復原和治療缺乳二者應是互為因果、相互促進的關系，嬰兒吸吮乳頭可通過條件反射提高產婦體內催產素分泌，加強子宮收縮，進而產生減少產后出血及促進產后子宮復原的作用。子宮復原不良可使產后出血不止，惡露不斷，產婦可因體內氣血不足致使乳汁分泌減少。子宮復原良好促進產婦體內氣血充盈進而化生為乳汁。

復元膏組方藥材藥源豐富，毒副作用少，療效持久、顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]豐有吉，沈鏗，馬丁，等.婦產科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2010：166-168.

[2]來佩俐.婦科疾病診斷標準[S].北京：科學出版社，2005：449.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第3輯[S].北京，1997：17-19.

[4]張玉珍.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：258.

[5]沈莉萍.產婦母乳喂養認知狀態的調查與分析[J].

上海護理，2008，8(3)：39-41.

[6]彭繼美.心理干預對產后乳汁分泌的影響[J].齊魯護理雜志，2007，13(4)：31.

(本文編輯：習沙)