火上澆油的肝炎飲酒

李增烈

肝炎包括甲肝、各種類型乙肝（“大、小三陽”與病毒攜帶）及丙肝等病毒性肝炎、肝纖維化與肝硬化，其患者目前在我國是一個數目巨大的群體。

近年來，飲酒也越來越普遍，生意場、職場、紅白喜事、興高采烈或悶悶不樂……都離不開酒。頻頻舉杯者，也是一個相當大的群體。

病毒性肝炎遇上酒精，等于火上澆油！這絕非危言聳聽。以乙肝為例，病毒進入人體后，首先鉆到肝細胞內復制、繁殖，然后從肝細胞“鉆出來”進入血液，刺激免疫系統，生成一種特殊的淋巴細胞，這種特殊的淋巴細胞專門瞄準它“進去過”的肝細胞并與之結合，結果釋放出許多毒害肝細胞的因子，造成肝細胞的炎癥、壞死，由輕到重，由小范圍到大范圍，進而發展到纖維化、肝硬化。這一過程從“星星之火”開始，最后燒成了一場大火。所幸的是，火場上并沒有油庫！

一般情況下，酒精進入人體后先在肝臟中被氧化成乙醛，乙醛雖然毒性比酒精大，但經過乙醛脫氫酶作用后，能逐步被徹底代謝掉，不會發生乙醛中毒。乙醛脫氫酶的“保護”作用，猶如電器中的保險絲，能使電器不至損壞。但大量及/或長期飲酒會使乙醛脫氫酶這一關鍵角色受到損害，其工作效率下降甚至喪失，結果毒性較低的酒精，尤其是毒性高的乙醛大量堆積在血液與肝臟內，破壞肝細胞結構與產能過程，加上缺氧，最初引起脂肪肝；此時若不知情而仍然飲酒不斷，乙醛越堆越多，破壞作用越來越強，肝細胞變性、壞死，大量纖維形成，就是臨床上的肝纖維化與肝硬化，甚至肝癌。

如果說肝炎病毒使疾病惡化是一場火災，肝炎患者再飲酒造成的損害，無疑又疊加上新災難，猶如發生在火災現場的油罐爆炸，出現的是油助酒燃、酒幫油燒的“復合災”！

飲酒使肝炎患者肝功能迅速惡化，臨床上屢見不鮮。因為酒精不但使肝細胞對乙肝病毒的敏感性增高，還促進病毒復制；乙醛可以增加膠原的產生，膠原正是形成肝纖維化和肝硬化的“原料”，大量“原料”出現必然會加速肝炎向肝纖維化、肝硬化惡化的進程；酒精誘導體內生物氧化系統，使無毒、毒性小的變成有毒、毒性大的，使無致癌作用的變成致癌物。由于酒精能抑制細胞對DNA損傷的修復，乙肝（包括帶毒狀態）與肝癌有密切關系，不但肝癌發病率高，而且肝癌出現得更早。

“死亡風險”一詞也許令人不快，卻是響亮的警鐘！最近美國杜克大學的丙肝專家尤努和他的同事完成了一項大規模的調查。他歷時14年，跟蹤近萬名健康人與確診的218位丙肝患者，發現“過量飲酒”的丙肝患者與同酒量的健康人相比，死亡風險高出5倍；即便都是“小量飲酒”，丙肝患者的死亡風險仍要高一倍；都是“適量飲酒”，死于各種肝臟疾病的風險，丙肝患者比不同健康人群高出73倍！死于“其他疾病”的風險也要高出近3倍！丙肝如此，丙肝難兄難弟的乙肝又能好多少呢？因此誠懇奉勸諸君：病毒攜帶者要戒酒！肝炎患者更要戒酒！時間不是明天，而是今天。

酒精性肝炎

酒精性肝炎系指長期過量飲酒所致的一種肝臟疾病，其主要臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸、肝臟腫大和壓痛，可并發肝衰竭和上消化道出血等。患者的臨床表現因飲酒的方式、個體對乙醇的敏感性以及肝組織損傷的嚴重程度不同而有明顯的差異。癥狀一般與飲酒的量和酗酒的時間長短有關，患者可在長時間內沒有任何肝臟的癥狀和體征。酒精性肝炎臨床表現差異較大，發病前往往有近期內較集中地大量飲酒史，有明顯地腹脹、全身疲乏無力、食欲不振、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、體重減輕。部分患者有發熱，以黃疸、肝腫大和壓痛為特點；少數患者有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、水腫、蜘蛛痣等；患者肝功能不全時腹水明顯；有的患者會出現神經精神癥狀。