復方中藥輔助牙周病治療

雷輝志

牙周病是常見的牙患。由于許多人沒有定期到牙科做口腔檢查的習慣，不少患者待至病情后期，牙齒開始松脫時才想起求診，令牙醫干脆以拔牙的方式解決問題。其實，早期牙周病只要經過適當治理，加上指導患者正確的刷牙及口腔衛生處理方法，大都不用拔牙。

牙周病三級跳

簡而言之，牙周病患者因牙齦邊緣的牙菌膜分泌毒素，令牙周組織發炎而致病。病情一般可分為3級。

輕微癥狀 出現牙齦炎或牙齦紅腫，刷牙時牙齦容易出血，另有口臭、牙石積聚及牙痛問題。治理方法是每天早晚刷牙、使用口腔護理產品如牙線等，徹底清除牙菌膜。

中度癥狀 除上述病征外，患者出現牙齦萎縮，牙齒因而變得敏感，進食冷熱酸甜食物時會感到疼痛。又因牙周膜受破壞，牙周組織與牙根分離，形成牙周袋，令牙齦更加紅腫以及牙肉不適。治理方法是請牙醫洗牙，清除牙石及牙周袋內的牙菌膜，指導改善口腔衛生 。

嚴重癥狀 牙齒開始松動、移位甚至脫落。此時牙醫需利用牙科儀器清刮牙根，有時更需通過手術切開牙齦，進行牙根刮治術。待清除牙周袋、牙菌膜以及牙石，牙周組織與牙根愈合后，牙周袋便會消失。但若患者口腔衛生不佳，日后仍有復發機會，所以每天的口腔衛生程序仍需持之以恒，并要定期接受口腔檢查。

吸煙牙周病者，胃火盛腎陰虛

在眾多牙周病患者之中，有一類特別高危，而且痊愈困難的患者，他們就是吸煙人士。研究發現，煙民患者于手術后常見病情反復。高危因素很多，如吸煙本身令細胞的抵抗力及骨膠原細胞的修復能力下降；香煙內的尼古丁會令口腔血管收縮，養分供應變差，兩者都意味著口腔傷口較難愈合（牙周病的出血正是傷口反應）。此外，吸煙時燃燒氧氣，會令吸煙者口腔內一氧化碳含量增加，口腔長期缺氧，同樣影響傷口修復。

有統計數字指出，煙民患上牙周病的機會較非吸煙者高出2～4倍。但因吸煙會影響病人嗅覺，加上香煙化學成分會令血管收縮，因此早期牙周病兩大常見征狀，即口臭與口腔出血變得不明顯。不少吸煙的牙周病患者因而錯過早期治療的最佳時機。

針對吸煙人士病情反復的情況，香港大學牙醫學院近年研究加入中藥輔助治療。研究招募25名患有慢性牙周炎的中年男性，參與為期1年的研究，他們均為中度吸煙者（平均每天吸1包煙）。研究首月，他們會完成4～6次牙周病手術治療，然后分為2組，連續3個月每天服用1劑“玉女煎加減”（原方出自《景岳全書》，主藥為石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝等）或安慰劑（加入苦味的淀粉沖劑），再觀察9個月，比較調理功效。

參與此研究的港恩中醫診所中醫師陳沛思解釋，他們評估這些吸煙牙周病患者體質后，發現大部分屬胃火盛、腎陰虛，因而鎖定處方中藥復方“玉女煎”（玉女煎主要調理陰虛、火旺，其實“六味地黃丸”或“知柏地黃丸”都有相類似的療效）。為了強化治理牙患作用，于原方加入了骨碎補等3種藥材。

服中藥依從性或更佳

研究發現，牙周病患者服用中藥的依從性甚佳，全部都能完成3個月的療程，這與一般人認為中年吸煙男性大都不關注健康的印象頗為不同。而且他們所匯報的精神健康狀況均有所改善。所以，中藥似乎不僅帶來實際療效，它對病人求醫動機以及改善病人生活質量是否也有正面影響，仍有研究空間。

很多人都自行把經常流牙血、牙肉紅腫，視為“燥熱”，隨便找些方法“清熱”。然而，問題并非簡簡單單地“清熱”便能了事。中藥復方用途甚多，中醫師處方時必須按病人個別體質略作加減，才能對癥。