寶寶眼皮下垂莫小覷

吳照

認識維生素D補充劑

魚肝油 魚肝油是從鯊魚、鱈魚等深海魚的肝臟中提煉出來的脂肪，主要成分是維生素A和維生素D。可以分為食品類魚肝油、保健品類魚肝油和藥品類魚肝油，所含維生素D的劑量不同，要算準寶寶應當攝入的維生素D劑量比較麻煩。而且魚肝油除了含有維生素A和維生素D以外，還有其他魚的成分，對魚過敏的寶寶，要慎用魚肝油。

維生素AD滴劑 維生素AD滴劑大部分都是人工合成的，成分只有維生素A和D。劑量也更明確，通常是將維生素A和D以3∶1的比例合成。家長根據產品說明書給寶寶服用是比較安全的。

維生素D滴劑 維生素D滴劑也是人工合成的，只有維生素D一種成分。目前市場上銷售的維生素D制劑主要有膠囊型和滴劑型兩種類形。通常膠囊型維生素D的劑量是每粒含維生素D 400國際單位（10微克），滴劑型維生素D在產品說明書上會標注每毫升對應多少國際單位維生素D，家長可以根據寶寶的需要調整用量。

魚肝油與魚油的區別

有些家長會把魚油誤當成魚肝油給寶寶服用。魚肝油是從魚類的肝臟中提取的油脂，而魚油是從魚類的脂肪中提取而來，兩者的本質區別在于成分不同。魚肝油的主要成分是維生素A和維生素D，而魚油富含ω-3系多不飽和脂肪酸，它是大腦皮層和視網膜的重要組成成分，對胎兒和嬰幼兒的大腦發育及視力發育至關重要。所以，孩子缺鈣時使用魚油是起不到治療效果的。

3歲的冬冬一直由奶奶帶著。這幾天奶奶發現孫子起床時總好像沒睡醒，眼皮耷拉著，到了下午和晚上眼睛更是睜不開的樣子，渾身上下無精打采，摸摸額頭也沒發燒。奶奶很是擔心，打電話叫冬冬的爸爸帶孫子去醫院看看。經過檢查和仔細詢問癥狀，醫生說冬冬可能患了重癥肌無力眼肌型，需要住院治療。

重癥肌無力（簡稱MG）是一種橫紋肌神經肌肉接頭處傳導障礙的自身免疫性疾病，臨床特點是自主運動時肌肉有明顯的易疲勞性和無力，休息或用膽堿酯酶抑制藥后減輕或消失。其發病原因分兩大類，一類是先天遺傳性，極少見，與自身免疫無關；第二類是自身免疫性疾病，最常見，發病原因尚不明確，普遍認為與感染、藥物、環境因素有關。重癥肌無力患者中65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發胸腺瘤。此病可見于任何年齡，我國病人以兒童較多見，發病年齡最小6個月，平均年齡3歲，且女孩多于男孩。肌無力的特點是休息后好轉，重復用力則加重，睡醒后變輕，下午較重，此種現象被稱為“晨輕暮重”。根據臨床特點分為眼肌型、全身型及腦干型。

眼肌型最多見，癥狀僅表現在眼外肌，無其他肌群受累的臨床和電生理現象。首發癥狀為單側或雙側上瞼下垂，可伴眼球活動障礙，引起復視、斜視。重癥者雙眼幾乎不動。眼內肌一般不受影響，瞳孔反射多正常。

全身型頸肌、軀干及四肢均可受累，伴或不伴眼外肌或球肌受累。患者表現為抬頭困難，常用手托住頭顱；胸悶氣短，行走乏力，洗臉、梳頭、穿衣難于支持；患兒腱反射多減弱或消失，但也有腱反射正常者。無感覺障礙，呼吸肌、膈肌受累可出現咳嗽無力、呼吸困難，重癥可因呼吸肌麻痹繼發吸入性肺炎而導致死亡。平滑肌和膀胱括約肌一般不受累，嚴重時出現肢體無力，上肢重于下肢，近端重于遠端。偶見肌萎縮。

腦干型表現為有吞咽、咀嚼及語音障礙，除伴眼外肌受累外，無軀干及肢體受累表現。

重癥肌無力最可能危及生命的是肌無力危象，是患者由于某種原因突然發生病情急劇惡化，呼吸困難，危及生命的危重現象。根據不同的原因，MG危象通常分為三種類型。一是肌無力危象，大多是由于疾病本身的發展所致，也可因感染、過度疲勞、精神刺激、月經、分娩、手術、外傷而誘發。二是膽堿能危象，見于長期服用較大劑量或一時服用過高劑量“溴吡斯的明”的患者，發生危象之前常先表現出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、皮膚濕冷、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動、焦慮等精神癥狀。三是反拗危象，“溴吡斯的明”的劑量未變，但突然對該藥失效而出現了嚴重的呼吸困難，也可因感染、電解質紊亂或其他不明原因所致。所以患者應盡量避免感染、過度疲勞，遠離吸煙、飲酒等不良習慣。