高壓氧治療口腔種植體周圍炎的臨床效果分析

唐大永

摘 要：目的 采用高壓氧對口腔種植體周圍牙周炎進行治療，觀察記錄臨床效果。方法 選擇經過口腔種植體治療后罹患種植體周圍牙周炎患者50例，隨機分為兩實驗組，分別應用傳統常規治療和傳統常規治療配合高壓氧治療，完成治療后，比較兩實驗組受試者牙齦炎癥情況、種植體松動情度、口腔種植體周圍牙周袋深度等，將實驗數據完成統計學比較分析。結果 傳統常規治療基礎上配合高壓氧治療組受試者治療后的治療效果優于單純傳統常規治療組受試者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 口腔種植體周圍牙周炎的眾多治療方法中，傳統常規治療基礎上配合高壓氧的治療方法效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：口腔種植體 復發甲硝唑膜 高壓氧 效果分析

中圖分類號：R783 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）10（a）-0217-02

口腔牙齒種植技術已得到口腔醫生大力推廣應用，臨床修復效果良好，但口腔種植體種植入牙槽骨后常伴有種植體周圍牙周炎的發生，至今一直影響著種植體植入后的效果[1]。口腔種植體周圍牙周炎是指種植體植入后周圍牙周軟組織發生的炎癥病變，形成較深的種植體周圍袋，嚴重者導致種植體松動脫落等。臨床診療過程中，種植體植入后一旦發生周圍炎，應采取及時、適當的處理，這是保障口腔種植體是否成功的關鍵，大量研究者對口腔種植體周圍牙周炎發生后的治療方式進行相關研究，但尚無確切、可靠、指的廣泛推廣的治療方式存在。高壓氧治療是近幾年應用于口腔醫學的一項新技術，特別是針對口腔種植體周圍牙周炎也具有良好的臨床效果。該研究在該院前期種植體研究基礎上采用高壓氧聯合常規治療方式治療50例口腔種植體周圍牙周炎患者，收到良好的臨床治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2014年10月至2015年3月期間就診于吉林省長春市口腔醫院口腔頜面外科種植診室已經完成種植手術后發生口腔種植體周圍牙周炎患者50例，其中男性26例，女性24例，年齡36～54歲，平均年齡（45.34±2.23）歲，種植體植入時間范圍1～3年，平均（2.24±0.35）年。

病例納入標準[2]：（1）全部患者種植體表面肉眼可見菌斑；（2）種植體周圍牙周探診深度>4 mm；（3）種植體周圍牙齦探診重度出血。

病例排除標準[2]：（1）嚴重心血管系統、呼吸系統等病變以及精神疾病；（2）拒絕進入該研究計劃。

每位受試者在加入該研究前都經向患者本人及一名家屬如實告知研究內容，患者本人及家屬知情同意后，加入該研究并簽署知情同意書。所有患者均經過口腔臨床檢查，配合X線根尖片證實符合口腔種植體周圍炎的診斷標準。全部受試者隨機分為傳統常規治療組（A組）25例、傳統常規治療基礎上配合高壓氧治療組（B組）25例，兩實驗組間患者性別、年齡、病程、病情等情況比較無統計學差異。

1.2 治療方法

傳統常規治療組[3]：首先針對受試者病情采用常規牙周基礎潔治術、刮治術、齦下刮治術等方式治療，患者主動完成口腔清潔，應用9%生理鹽水和3%過氧化氫溶液對口腔種植體周圍袋進行反復沖洗，采用2.5%碳酸氫鈉溶液進行牙齦組織清潔，徹底去除口腔種植體周圍的牙石、軟垢、菌斑和局部壞死組織。受試者種植體周圍牙周膿腫形成時，依據病情輕重情況必要時完成局部膿腫切開引流排膿。全身配合應用口服抗生素治療方案：甲硝唑：一日兩次，每次400 mg口服；阿莫西林：一日兩次，每次1 g口服治療。

傳統常規治療基礎上配合高壓氧治療組：所有受試者完成常規牙周基礎潔治術、刮治術、齦下刮治術等方式治療，9%生理鹽水和3%過氧化氫溶液對口腔種植體周圍袋進行反復沖洗，采用2.5%碳酸氫鈉溶液進行牙齦組織清潔，全身配合應用口服抗生素治療等，以上所有基礎治療與常規治療受試者相同。受試者基礎治療完成后聯合吉林大學附屬第一醫院高壓氧室給予提供每日一次，每次60 min的0.2 MPa的高壓氧進行治療。

1.3 療效指標標準

該實驗參照國內大量相近研究所應用的治療效果判定標準，將臨床治療效果分為3個不同級別：（1）顯效，口腔種植體周圍牙周炎患者經過上述治療以后牙齦炎癥緩解，口腔種植體周圍袋恢復正常，種植體未出現松動，種植義齒咀嚼功能好，受試者無主觀不適感；（2）有效，口腔種植體周圍牙周炎患者經過上述治療后牙齦局部炎癥情況減輕，口腔種植體周圍袋變淺，種植體義齒咀嚼引發疼痛的癥狀減輕；（3）無效，口腔種植體周圍牙周炎患者經過上述治療后牙齦炎癥無改善，口腔種植體周圍袋較治療前無改變，種植義齒咀嚼引發疼痛癥狀無改善，甚至癥狀加重。總有效率計算方式為：（顯效+有效）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法

所有實驗數據采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，兩實驗組受試者治療有效率以百分比表示（%），兩實驗組間數據比較采用兩兩之間的t檢驗和方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該研究兩實驗組受試者應用不同治療方法對口腔種植體周圍牙周炎進行相應治療，并對兩實驗組臨床治療效果進行比較，實驗結果顯示傳統常規治療基礎上配合高壓氧治療組治療受試者后的有效率為96.0%，與單純傳統常規治療組受試者相比，明顯高于常規治療組，兩實驗組組間數據結果進行比較差異有統計學意義（P<0.05）。具體實驗結果見表1。

3 結語

口腔種植體周圍牙周炎是口腔種植體植入后周圍牙周軟組織發生的炎癥病變，可以同時伴發牙槽骨組織的吸收，導致口腔種植體周圍較深的種植體周圍袋形成，最終導致口腔種植體松動、脫落等各種口腔種植手術后并發癥的發生[5]。目前口腔種植體植入后不能完全避免種植手術后發生的周圍炎，故而種植體周圍的治療成為保障種植手術成功的有效方式之一，治療口腔種植體周圍炎的較為理想的方法是通過治療促進口腔種植體周圍牙槽骨二次形成，消除種植體周圍袋的存在，保障種植體穩固的行使功能等。目前醫院所應用的高壓氧具有殺菌、抗感染的作用，特別是近年來高壓氧應用于口腔科后，口腔炎癥疾病中的厭氧菌對高壓氧更為敏感，高壓氧對厭氧菌具有殺傷作用的治療原理是促進機體組織內雙氧水的新生，大量雙氧水存在時不但具有殺滅厭氧菌的作用，還可以增強人體組織內白細胞的功能，提高白細胞的殺菌和防御能力，進一步避免牙齦組織發生炎癥，減輕牙齦出血癥狀，延緩牙齦炎癥的發展。醫療應用的高壓氧還可以促進組織內毛細血管擴張，加速毛細血管內血流速度，保證了口腔種植體周圍微循環血管網的盡快建立，加大口腔種植體周圍軟組織的營養和血供，提高口腔種植體周圍軟組織病變修復能力，加快口腔種植體周圍牙槽骨的新生[6]。

該研究應用常規牙周潔治、刮治等基礎治療配合高壓氧的方法對口腔種植體周圍軟組織中的厭氧菌殺滅作用，臨床效果直接、有效。醫用高壓氧的聯合應用，使得患者吸入高濃度的氧，患者機體局部種植體周圍組織中的氧含量增加，糾正了口腔種植體周圍組織的乏氧情況。本實驗研究過程中所有治療組受試者均需在高壓氧艙中連續完成10天的治療方案，全部受試者均能較好配合治療，雖然一部分受試者因為已全部完成種植體冠修復治療，在牙周基礎治療過程中存在局部遮擋的情況，但并不會影響到該實驗研究結果。

綜上所述，常規牙周基礎治療聯合應用高壓氧組的臨床總有效率明顯高于單純傳統常規治療實驗組，醫用高壓氧的治療方式值得在口腔種植體周圍炎的治療上廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 沈意涵，鄒多宏，吳秩群.牙種植體周圍炎相關因素和治療新進展[J].上海口腔醫學，2014，23（6）：763-767.

[2] 王懿，劉洪臣.種植體周圍炎治療方法的研究進展[J].中華老年口腔醫學雜志，2010，8（1）：45-47.

[3] 范倩倩，柳忠豪.種植體周圍炎治療及重新骨結合的研究[J].中國口腔種植學雜志，2013，18（4）：210-214.

[4] 蘭玉燕.放療和高壓氧在口腔種植治療中的應用研究進展[J].西南軍醫，2012，14（6）：873-875.

[5] 操小馬，劉瑜，徐曉華，等.兩種方法治療慢性牙周炎療效比較研究[J].中華全科醫學，2011，9（5）：744-745.

[6] 劉得璽，周鑫才，曹穎光，等.種植體周圍炎的治療[J].臨床口腔醫學雜志，2012，28（4）：246-248.