針灸治療中風后遺癥的臨床療效

摘要：目的 分析針灸治療中風后遺癥的臨床療效。方法 選取在我院診治的腦卒中偏癱后遺癥患者40例，按照隨機方式將其分為對照組和治療組，各組20例；對照組單純采用補陽還五湯治療，治療組在對照組治療的基礎上行針灸治療，1療程為1月，并在3個月后對兩組患者療效狀況進行觀察對比。結果 治療組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 采用補陽還五湯結合針灸對中風后遺癥患者進行治療，與單純采用補陽還五湯相比療效更為顯著。

關鍵詞：針灸；中風后遺癥；臨床療效

隨著人們生活水平的提升，人口的老齡化趨勢日趨突出，有關心腦血管疾病的發病率正呈現出不斷增加的趨勢，造成我國人口死亡的主要原因在于癌癥、心肌梗死及中風等。隨著當前相關搶救水平的提升，相應腦卒中的發病死亡率癥呈現出下降態勢，然而其所造成的致殘率卻居高不下，患者相應生活自理能力及勞動能力喪失，導致生活質量的總體下降，因此，采取有效措施改善患者肢體運動機能，對于提升患者的生活質量及推動社會醫學水平的發展具有重要的現實意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院診治的腦卒中偏癱后遺癥患者40例，按照隨機方式將其分為對照組和治療組，各組20例；治療組當中，男性患者為8例，女性患者為12例，患者年齡為42～71歲，其中年齡在42～50歲的患者有7例，50～60歲為6例，7例為60～75歲；發病區間為1～12年。對照組患者當中，男性患者為7例，女性患者為13例，患者年齡為41～76歲，其中年齡在4～51歲的患者有4例，51～61歲為7例，9例為61～76歲；發病區間為7個月～9年。診斷標準：以《中醫病證診斷療效標準》作為本次研究基本診斷標準，對患者病情狀況進行準確判定。在主癥判定上以口眼歪斜、偏身麻木及半身不遂等，更甚者把神情恍惚、昏憒及迷蒙為其主要病癥形式。中經路和中臟腑作為其意識有無障礙的劃分范圍。本批患者均符合上述診斷標準。

1.2方法

1.2.1治療組 治療組患者行針灸1次/d，并1次/25min，1療程為12d，持續2療程，中間休息2d，并對患者繼續治療。在患者急性期，其治療方法采用以瀉為主方式在患者恢復期治療方法以補為主，并行艾灸為其輔助治療措施[1]。在針灸具體操作中，先將針具給與全面消毒，對相應穴位給與明確找出，必要可予以標出，然而由于患者所具有的臨床癥狀存在差異特質，行針部位與具體穴位之間肯能存在偏差，所運用針灸療法及用藥輔助在實際操作中均會出現偏差現象。針灸主要穴位包含胃經腧穴、隨癥配穴及膽經穴等，應嚴格按照患者病癥的不同采取準確的針灸治療[2]。

1.2.2對照組 補養還五湯的主要成分包括當歸、桃仁、地龍、紅花及黃芪等；對于患者為中風半身不遂或癱瘓時間較短者，可通過采用水蛭、桑枝及穿山甲等藥物達到活血通路作用，實現去瘀生新效果。如若患者出現心悸或心陽不足癥狀，可采用補陽還五湯結合灸甘草及桂枝來治療；如若患者半身不遂病癥時間較長者，并且患者患側癱瘓較為嚴重，可性對其腎、肝調補為主，外加續斷、牛膝、杜仲、肉蓯蓉及熟地黃等來進行輔助治療，如若患者癥狀為半身不遂病伴有言語不清癥狀，可以在補陽還五湯基礎上外加全蝎、石菖蒲、天竺黃、遠志及天麻等，達到祛風除痰及醒腦開竅的效果[3]。

1.3療效評價 根據《中醫病證診斷療效標準》作為本次研究的基礎診斷標準。治愈：患者所有病證及體征狀況均達到消失目的，能夠實現獨立生活或自理狀態；好轉：患者自身病情癥狀及體征狀況達到好轉跡象，能夠實現扶杖行動或達到基本生活行為自理狀況；未愈：患者所有病證及體征狀況均未發生明顯變化，治療無效。

1.4統計學方法 采用χ2研究應用數據進行檢驗；P<0.05表示所存在差異具有統計學意義。

2 結果

2.1療效比較 治療組患者總有效率明顯高于對照組，兩組患者所存差異經統計學分析具有意義（P<0.05），見表1。

2.2典型案例 患者的基本信息為：男性患者，61歲，由于中風導致半身不遂癥狀。當其住院后對其進行頭顱CT檢查，其檢查結果為：在右側顱內存在出血癥狀，出血量為3ml。對本患者采取治療搶救2w后采用針灸進行治療。患者臨床癥狀為：意識處于清醒狀態，具體的語言表達能力不全，眼嘴歪斜并整體性傾斜，左側額紋不見，無法完成皺眉動作，癥狀程度為重型癱瘓。根據該患者的總體癥狀情況，將其判定為中風中臟腑，表現為氣虛血瘀的癥狀類型。在具體治療過程中主要對其益氣通絡及活血化瘀為重點。并以手陽明大腸經為其針灸入路，穴位以足陽明胃經腧穴為重點。具體針灸在相應的手陽明語言區和運動去；在面部上，針灸主要在下關、頰車等部位，上肢部位選擇在手三里、曲池及風池等部位。并對該患者進行1個療程的治療，患者原先面部歪斜癥狀完全消失，一些行為功能也得到較好恢復。對該患者進行持續治療3療程，患者中風半身不遂癥狀已經得到完全治愈，并已出院，沒有發生復發現象。

3 討論

中風在臨床上屬于急性腦血管意外的特征表現，在死亡率方面極高，并且剩余存活著都存在著不同程度的后遺癥狀況。因此，對于這類病癥必須采取及時治療，從而達到不斷提升后續康復的成功率。在具體的針灸輔助治療過程中，患者原先神經受損癥狀及脈絡阻塞狀況將得到有效救治，從而實現患者早日康復的目的。在具體的臨床治療過程當中，要對患者病癥是出血性中風和缺血性中風進行明確判斷，利用針灸對中風癱瘓進行治療[4]。如若是處在急性期，針灸手法把控上應保證強刺激，針灸操作主要選擇陽經穴位；在具體的修復期時，其針灸手法應保持柔和狀態，穴位選擇上應以陰經為主，陽經穴位為輔的原則進行治療。如果患者的患病時間過長，采用針灸治療的效果也就越差，因此，最佳的針灸時間應控制在6個月以內。在對中風后遺癥治療過程中采用針灸介入的時間越早越好。相關臨床試驗表明，補陽還五湯在臨床應用上具有對凝血酶的抑制作用，并且還能達到對血管壁的刺激作用，從而釋放抗血管性友病因子，這些因此在皮下組織內與血小板粘連在一起，能夠起到抗血栓和止血的作用[5]。因此，對于中風后遺癥采用針灸結合藥物治療具有更加凸顯的治療效果。

綜上，通過本次研究可知，采用補陽還五湯結合針灸對中風后遺癥患者進行治療，與單純采用補陽還五湯相比療效更為顯著。因此，在臨床推廣上具有很好的應用價值。

參考文獻：

[1]徐哲.針灸治療中風后遺癥臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3（24）：132-133.

[2]王家鵬.補陽還五湯聯合針灸治療中風偏癱后遺癥臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014， 10（5）：110-111.

[3]趙立勤（大安市中醫院，吉林，大安，131300）.針灸治療中風后遺癥的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：276-277.

[4]趙立勤.針灸治療中風后遺癥的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：276-277.

[5]王為龍.針灸與補陽還五湯治療中風后遺癥100例的臨床療效觀察[J].大家健康旬刊，2014，5.

編輯/王海靜