舒適護理對小兒哮喘急性發作氧動力霧化吸入的干預效果

摘要：目的 對舒適護理在小兒哮喘急性發作氧動力霧化吸入的干預效果進行觀察。方法 選擇68例小兒哮喘急性發作患兒的臨床資料。結果 觀察組患兒治療依從率、住院時間、癥狀消失時間以及復發率等指標均優于對照組（P<0.05）。結論 對小兒哮喘急性發作患兒實施舒適護理，有助于提高患兒氧動力霧化吸入依從性，并降低復發率。

關鍵詞：小兒哮喘；急性發作；氧動力霧化吸入；舒適護理

小兒支氣管哮喘急性發作為臨床兒科的一種呼吸系統急癥，如不及時治療，可能導致發生呼吸衰竭。因此，臨床治療要以快速解除支氣管平滑肌痙攣、緩解或者消除氣道內分泌物、氣道黏膜水腫以及氣道炎癥等為主[1]。我科對我院34例小兒哮喘急性發作患兒應用氧動力霧化吸入治療，并在此基礎上實施舒適護理，療效滿意，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年9月收治的68例小兒哮喘急性發作患兒作為研究對象，所有患兒均滿足中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的兒童支氣管哮喘防治常規中的診斷標準[2]。其中，36例男，32例女，年齡3～10（5.0±2.7）歲；應用隨機雙盲法將其分為觀察組與對照組，每組34例，兩組患兒性別、年齡等一般資料對比均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 本組所有患兒均應用氧動力霧化吸入法治療，在此基礎上，對照組患兒應用常規護理，主要按照兒科一般護理流程進行。觀察組患兒實施舒適護理：

1.2.1營造舒適病房環境 將病房內溫度控制在20℃～24℃，濕度控制在50%～60%；定時通風，保持空氣清新；保證床單平整、清潔，應用純棉被褥，減少對患兒皮膚產生的刺激；保持室內光線柔和，避免受到強光刺激；在病房內擺放鮮花或者綠色植物，營造溫馨的病房環境。

1.2.2控制氣霧溫度 一般情況下，將氣霧溫度控制在22℃～26℃，保持適宜溫度，能夠避免吸入寒冷氣霧，導致出現小氣管痙攣、喘息加重等情況；應用熱毛巾包住藥杯，能夠使霧滴溫度上升。如患兒適應性較好，則可將氣霧濃度設置為濃霧；如患兒心里不適應產生憋氣或者存在嚴重缺氧伴二氧化碳潴留的情況，則起始氧濃度可設置為5～6L/min，每次吸入時間為5～10min，濃度不宜過高；待患兒能夠完全適應后，再適當調整氧流量；注意吸入時間不能超過20min，如霧化吸入時間過長，則可能導致出現加重支氣管管腔水腫、降低通氣功能的情況。

1.2.3加強健康宣教 由于患兒年齡較小，醫護人員要運用通俗易懂的語言對其講解霧化吸入的相關知識，使其認可、接受該種治療方式；并應用表揚、肯定的態度鼓勵患兒積極參與；另外，尊重患兒家屬知情權，詳細告知患兒家屬藥物應用的目的、作用、正確使用方法、注意事項以及霧化治療重要性等內容；另外，患兒對醫院不同程度存在焦慮、恐懼感，加之不適應霧化器和藥物的味道，易出現哭鬧、煩躁以及抗拒等現象，對此，可安排固定護理人員對患兒進行全面性、連續性的護理，增加患兒對護理人員的親切感；也可利用播放兒歌、做游戲、玩玩具等方式，轉移患兒注意力。

1.2.4配合體療 通常情況下，與坐位相比，仰臥位會降低潮氣量。幼兒橫隔位置較高，胸廓活動度較小，由于幼兒不會做深呼吸，進而會降低肺活量，使患兒出現煩躁、呼吸費力的情況。因此，進行霧化吸入時，患兒應取半坐臥位或者端坐位；霧化吸入后，為患兒拍背，鼓勵咳嗽，能夠在借助外力作用下，使黏附于氣管與支氣管壁上的痰液脫落，促進排出；如患兒不能自行咯出痰液，則可應用吸痰器經鼻腔、口部吸痰，通暢氣道。

1.3統計學方法 所得全部數據均應用SPSS19.0軟件處理。計量資料應用（x±s）表示，采取t檢驗，計數資料應用\"%\"表示，采用χ2檢驗，如對比P<0.05，則表明有差異具有明顯的統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療依從率對比 觀察組：依從33例，治療依從率為97.1%；對照組：依從26例，治療依從率為76.5%；觀察組患兒治療依從率顯著高于對照組（χ2=2.34，P<0.05）。

2.2兩組患兒住院時間與癥狀消失時間對比 觀察組患兒的住院時間和癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組患兒復發率對比 觀察組：出現3例復發，復發率為8.8%；對照組：出現11例復發，復發率為32.4%；觀察組復發率明顯較對照組低（χ2=2.08，P<0.05）。

3討論

哮喘主要由嗜酸性粒細胞、肥大細胞以及中性粒細胞等多種細胞與細胞組共同參與形成的氣道慢性炎性疾病，導致出現氣道反應性增高、氣道阻塞以及氣道可逆性氣流受限等情況，并使患兒出現胸悶、喘息、咳嗽以及氣促等臨床癥狀，常常于清晨、夜間發作[3]。及時采取有效療法治療小兒哮喘急性發作，能夠有效緩解患兒臨床癥狀。本組對所有小兒哮喘急性發作患兒應用氧動力霧化吸入治療，取得較好療效。其中，應用霧化吸入療法，利于藥物擴散，使藥物直接給病變表面產生作用，并擴張氣道，促進黏膜纖毛擺動；另外，能夠增強纖毛清除功能，大大降低血管通透性，并防止出現炎癥反應[4]。

本組研究對照組患兒實施常規護理，觀察組患兒實施舒適護理，對患兒實施有組織、有目的、有評價以及有系統的教育活動，主要實施營造舒適住院環境、控制氣霧濕度、加強宣教以及配合體療等護理措施，注重患兒心理、生理等方面的舒適度，對患兒家屬講解疾病相關知識，提高家屬認知。

綜上所述，對小兒哮喘急性發作患兒實施舒適護理，能夠明顯提高患兒氧動力霧化吸入依從性，縮短住院時間，降低復發率。

參考文獻：

[1]李新，魏榮.小兒哮喘急性發作期的綜合治療方法及護理觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（3）：244-246.

[2]石崇友.無創機械通氣時壓縮泵霧化吸入與氧動力霧化吸入治療支氣管哮喘的療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（2）：369-370.

[3]陳紹靜.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果探究[J].中國繼續醫學教育，2015，14（11）：114-115.

[4]孫海榮.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果探究[J].中國繼續醫學教育，2015，01（3）：150-151.編輯/丁一