臨床護理路徑在婦科帶教中的應用

摘要：目的 護生階段性按照疾病臨床護理路徑對患者進行護理。方法 從2014年1月13日～3月23日在我科實習的51名學生隨機分為兩組。對照組按照傳統的傳、幫、帶進行帶教；試驗組按照相應疾病臨床護理路徑進行護理學習。實習結束后按照理論、操作、工作能力、護生對帶教老師的滿意度及患者對護生的滿意度進行效果評價。結果 對照組與試驗組，出科平均成績分別為88%和91.02%；患者對護生的滿意度分別為：83.3%和91.67%；護生對帶教老師的滿意度分別為：84%和92.3%。結論 護生階段性按照疾病臨床護理路徑對患者進行護理，能夠提高護生的實習效果。

關鍵詞：護生；臨床護理路徑；婦科

臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制訂的從入院到出院的一整套醫療護理工作計劃，要求嚴格有序、時間準確[1]。針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表。我們選用實習中后期的大專、本科護生為主導，他們具有起點高、知識面寬、理論基礎扎實、溝通能力強、吸收知識水平快等優點；使得護生能夠按照臨床路徑程序化、標準化的要求對患者進行護理，從中學習知識，技能等[2]。現把我科護生按照疾病臨床護理路徑進行護理、教學情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月13日～3月23日在我科實習的51名學生為研究對象，隨機分為兩組，對照組25人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲，其中本科10名，大專15名；試驗組26人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲，其中本科10名，大專16名。其入科成績，帶教老師差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組護生按照傳統的傳、幫、帶進行帶教，由護士長統一指定帶教老師，按照教學大綱要求，在臨床工作過程中遇到實際病例進行具體教學，每周一次教學講座。實習時間為兩周，實習結束前進行考核及滿意度調查。

1.2.2試驗組實習時間同樣為2w，實習1～3d，帶教老師帶領護生熟悉病區的環境，科室的布局，床位的設置及物品放置，人員分配等情況。為同學示范、講解婦科專科操作，對常用的基礎操作進行考核，如：靜脈輸液，吸氧、心電監護儀的使用等等，根據考核情況進行相應指導。第4d，帶教老師為護生分管床位，每人3張，選定病例，分發相應疾病的臨床護理路徑日程表，為護生講解按照日程表對患者進行護理的要點、注意事項、方法以及可能遇到的問題和相應的解決方法等等。第5～14d，護生按照臨床護理路徑日程表的要求對患者從入院到出院進行程序化、制度化、系統化的護理，充分扮演起床位責任護士的角色。帶教老師在旁指點，對護生不熟悉的理論及時講解，不規范的操作及時示范，加深對相應疾病的認知，及時運用到其他疾病護理當中，充分調動起護生工作的積極性與創造性。如若患者出現變異情況，學生反饋，老師及時進行評估，根據結果決定是否繼續按照臨床護理路徑進行護理。對于變異性較大，不能繼續執行路徑者，帶教老師及時更換病情相似、可按路徑的患者讓護生繼續護理。

1.3教學效果評估

1.3.1考核實習結束后帶教老師通過對護生理論、操作技能、工作能力三個方面進行教學效果評價，90分以上為優，80～90分為良，60～70分為合格，60分以下為不合格。理論：三基及應知應會中婦科的相關內容；操作：基礎+專科操作，基礎操作：鋪床、靜脈輸液、吸氧、心電監護、無菌技術等中任選一項；專科操作：導尿，會陰護理、陰道擦洗等；工作能力：健康宣教、表達溝通等。

1.3.2滿意度調查：患者對護生的滿意度以及護生對帶教老師的滿意度[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件錄入數據進行統計學分析。采用χ2檢驗進行統計學分析，檢驗水準α=0.05，以P<0.05有統計學意義。

2 結果

試驗組護生的出科考試成績優于對照組，理論、操作、工作能力的優良率分別為88.46%、92.3%、92.31%；對照組優良率則分別為84%、92%、88%。對比具有統計學意義（P<0.05）。試驗組護生對帶教老師的滿意度為92.3%、患者對試驗組護生的滿意度為93.3%，均高于對照組（84%、85%），對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

護理的教學質量直接影響護理教學的總體效果和畢業生的綜合素質[4]。本文中，帶教老師通過讓護生適時地運用臨床護理路徑的程序，全面、系統地為患者提供整體護理，提高護生的知識水平，加強護生的操作技能，鍛煉護生的工作能力。同時，護生應用臨床護理路徑對患者實施護理，能夠使得護生在工作過程中有一個明確的學習目標，更能夠提高護生對帶教老師的滿意度。

護生按照臨床護理路徑護理患者，需帶教老師不斷在旁指點，就要求我們帶教老師有扎實的理論基礎，嫻熟的操作技能，較好的護患溝通能力，靈活觀察病情的能力，真正地體現了“教學相長”的道理[5]。

因此，使護生適時地按照臨床護理路徑程序護理患者，有利于培養高素質的護生，也能夠提高帶教老師的帶教能力。

參考文獻：

[1]謝紅，黃志玉，德容.臨床路徑在神經內科護理帶教中的應用[J].醫學信息，2014，04：88-89.

[2]曲欣青，李萍.臨床護理路徑在婦科帶教中的應用[J].全科護理，2010，08（34）：3184.

[3]鄭循香.臨床護理路徑在婦科圍手術期患者健康教育中的應用[J].實用醫院臨床雜志，2012，09（5）：164-165.

[4]郭梅萍，陳楊.臨床護理路徑在婦科中的應用探討[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，13（3）：241-242.

[5]李彩蓮，黃月紅，蔡玉嬌，等.臨床護理路徑在婦科圍手術期患者中的護理滿意度分析[J].吉林醫學，2014，21（18）：4064-4065.

編輯/倪冰冰