觀察中藥方劑治療宮頸糜爛的療效

摘要：目的 研究分析中藥方劑治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 選取本院2013年7月～2015年2月收治的宮頸糜爛患者171例，采用數字標注法隨機分為觀察組與對照組，觀察組86例，采用中藥方劑糜靈膏進行治療，對照組85例，采用常規微波治療方式，對比兩組患者臨床治療有效率。結果 所有患者效治療后均得到明顯好轉，兩組患者治療有效率并無明顯差異，無統計學意義；對照組痊愈率明顯高于觀察組，差異有統計學意義；但是觀察組糜爛部位結痂、脫痂以及愈合等時間均顯著短于對照組患者，差異有統計學意義。結論 采用中藥方劑治療宮頸糜爛，其療效確切，但對于Ⅲ度糜爛療效尚有不足，因此對于這類療法尚需進一步研究。

關鍵詞：中藥方劑；涂抹外用；宮頸糜爛；療效

宮頸糜爛屬宮頸炎最為常見的癥狀表現，其屬于婦科高發病癥之一，曾有相關文獻統計報道，我國約有35%以上的已婚婦女曾發該病癥，其中25～35歲年齡階段婦女為多發群體。該病癥若得不到有效治療，其炎癥反應長時間的刺激可引發宮頸癌性病變，對患者身體健康造成嚴重威脅[1]。臨床治療宮頸糜爛多采用局部物理治療，以傳統微波治療為主，其療效雖較好，但對后期復發并無一定的預防。而我國中醫學認為宮頸糜爛屬帶下病，其濕邪侵入，脾腎陰虛所形成，采用中藥方劑行外用之法，通過中醫藥學病理機制清熱解毒、祛濕邪、活血生肌來進行治療。本文則采用中藥方劑糜靈膏外用法治療宮頸糜爛，其療效受到充分認可，療效確切，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2015年2月收治的宮頸糜爛患者171例，年齡20～37歲，平均年齡（27.6±3.3）歲，本組研究患者均接受婦科檢查診斷，符合《婦產科學》宮頸糜爛Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ種程度診斷標準。其中21例Ⅰ糜爛，113例Ⅱ糜爛，37Ⅲ糜爛。采用數字標注法隨機分為觀察組與對照組，觀察組86例，年齡20～36歲，平均年齡（28.1±3.1）歲，11例Ⅰ糜爛，56例Ⅱ糜爛，19例Ⅲ糜爛，采用中藥方劑糜靈膏進行治療；對照組85例，年齡21～37歲，平均年齡（27.2±3.5）歲，10例Ⅰ糜爛，57例Ⅱ糜爛，18Ⅲ糜爛，采用常規微波治療方式。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 去截石位，采用CFT-2100 型微波儀，其功率不可超過45W，將探討消毒后探于宮頸糜爛患處，行順時針方式微波灼燒，其治療范圍可位于糜爛病灶外展0.2cm，根據患者糜爛情況調整微波灼燒時間與深度，當病灶區域組織呈灰白色凝固狀態即可。術后給予抗生素治療1w，保持外陰清潔衛生。

1.2.2觀察組 去截石位，行外陰消毒、輔以擴陰器擴展宮頸暴露糜爛區域，使用提前備好的糜靈膏，其中藥方劑為：15g苦參、15g山慈姑、10g鴉膽子、5g生半夏、12g沒藥、8g枯礬、100g甘油。將糜靈膏涂抹至糜爛患處，涂抹藥物時注意保護陰道壁，避免陰道損傷，換藥1次/d，持續用藥3d，隨后每周觀察宮頸恢復情況。兩組患者均于治療1個月后隨訪觀察患者糜爛處結痂、脫痂以及愈合恢復情況。

1.3療效評價 通過陰道鏡檢測患者宮頸修復情況評價療效。①痊愈：癥狀體征消失，宮頸光滑、糜爛組織消失；②顯效：糜爛面基本消失（大于60%），患處有肉芽生長；③好轉：糜爛處得到改善，癥狀改善；④無效：糜爛面無改善。療效有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比結果 所有患者通過有效治療后均得到明顯好轉，兩組患者治療有效率并無明顯差異（χ2=1.2072，P=0.0651）無統計學意義；其中對照組痊愈率明顯高于觀察組（χ2=6.4864，P=0.0108）差異有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者糜爛患處治療后恢復情況對比結果 觀察組患者糜爛部位經治療后結痂、脫痂以及愈合等時間均顯著短于對照組患者（t=20.7495，P=0.0000）差異有統計學意義，見表2。

3 討論

宮頸糜爛作為婦科多發病癥之一，其主要是因宮頸炎病情發展的病理變化，同時也是初期宮頸癌的誘發因素。該病臨床中多表現為白帶異常或增多，帶下存在血色或濃稠分泌物過多，伴有輕度腹痛等癥狀[2]。而我國中醫學將宮頸糜爛歸屬于帶下癥狀，根據其中醫致病機理記載表明本病多為外邪侵潤，濕熱注下，化運疏泄不暢，致血瘀滯氣而成[3]。患者多伴隨脾虛化運失職，腎陽虛，陰虛假實，導致筋脈不通形成糜爛。中醫藥學治療其癥多采取解毒祛濕為主，活血化瘀為輔。

本院所采用的中藥方劑糜靈膏其由苦參、慈姑、鴉膽子、沒藥、枯礬、生半夏等藥材結合而成，其方劑可作解毒、祛濕、活血、生肌、清熱之效。而筆者通過現代中醫藥學分析證實，其山慈菇、苦參可行抗菌、抗炎作用，沒藥、生半夏具有止痛活血、清熱解毒功效；而枯礬可行蛋白凝固之效，與微波加熱效果相似，配以甘油可用于抗潰瘍、保護患處水分不流失。幾味藥材合用可有效抑制宮頸糜爛炎癥反應，促進患處結痂愈合。

本組研究結果也表明中藥材糜靈膏具有令人滿意的療效，其無毒副作用，安全可靠，并將筆者通過回訪患者發現，患者在外用該藥并無明顯瘢痕，這也對部分抵觸手術物理治療的患者帶來了全新的療法。而本組研究中外用中藥方劑的患者結痂恢復時間明顯低于常規微波治療法，值得推廣。但是中藥方劑的外用限制以及對Ⅲ度糜爛療效尚有不足，因此對于這類療法尚需進一步研究。

參考文獻：

[1]付文，何貴翔.宮頸糜爛的聯合治療研究[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（5）：834-836.

[2]張澤媛，陳衍華.中藥藥膜治療宮頸糜爛60例療效觀察[J].四川中醫，2007，25（9）：76-77.

[3]項海芝，袁汀，宮麗娜，等.中藥治療宮頸糜爛研究新進展[J].實用藥物與臨床，2007，10（1）：53-55.

編輯/安樺