分析醫護合作健康教育對首次住院青年冠心病患者自我管理效能的影響

摘要：目的 探討醫護合作健康教育對首次住院青年冠心病患者自我管理效能的影響。方法 將我院2013年1月～2014年12月收治30例首次住院的青年冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，各15例，對照組給予常規健康教育，觀察組給予醫護合作健康教育，對兩組患者自我管理效能進行比較和分析。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 醫護合作健康教育有利于首次住院青年冠心病患者自我管理效能的提高，促進了醫患、護患關系的和諧化發展及患者康復，值得臨床推廣。

關鍵詞：醫護合作；健康教育；青年冠心病；自我效能

冠心?。–HD）是常見心身疾病，受社會、心理、生物等多種因素影響。近年來，隨著生活方式的轉變，社會競爭及壓力不斷加大，我國冠心病發病對象呈年輕化趨勢，青年冠心病發病率上升明顯。冠心病主要為冠狀動脈及分支狹窄、阻塞或粥樣硬化，導致心肌缺氧、缺血從而引起心率失常、心力衰竭、心肌梗死等。學界對冠心病的研究越來越深入，認為冠心病對人類的危害日益加劇，已成為危害人類健康的第二大慢性疾病[1]。近年來，自我管理在慢性病的控制及預防中具有重要作用，在臨床上得到廣泛應用，并深受好評。醫護合作健康教育是衛生專業人員與患者合作，通過健康教育，使患者掌握疾病基本知識及相關保健技能，并對病情發展進行自我監測的教育模式[2]。為研究醫護合作健康教育對首次住院青年冠心病患者自我管理效能的影響，我院對30例患者進行分組健康教育，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年1月～2014年12月收治的30例首次住院的青年冠心病患者的臨床資料，患者均經WHO制定的冠心病臨床診斷標準，通過冠狀動脈造影術確診為冠心病。納入標準：年齡不超過45周歲，意識清楚，具有一定的理解力及表達能力；可獨立完成研究所需的問卷調查。排除標準：既往有精神病家族史或個人史患者；病情危重，需絕對臥床休息的患者；具有嚴重認知功能障礙、無法進行正常交流的患者。采用隨機數字表法將患者分為對照組及觀察組，各15例。對照組男女性別構成為12例及3例；年齡在28～43歲，中位年齡為（32.4±2.4）歲；文化程度：高中以下3例，大專7例，本科及以上5例。觀察組男女性別構成為11例及4例；年齡在27～45歲，中位年齡為（32.3±2.5）歲；文化程度：高中以下4例，大專8例，本科及以上3例。兩組患者一般資料的比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規健康教育，由責任護士采用發放宣傳冊、宣教單等方式對疾病相關知識進行講解教育。觀察組患者由醫生及護士合作進行健康教育和自我管理指導，醫護人員根據患者具體情況共同制定健康教育的內容。

1.3觀察指標 對兩組患者護理后冠心病自我管理行為量表評分進行比較，量表包括疾病醫學管理、日常生活管理及情緒管理三個維度，總分為100分，分數越高表示個體自我管理行為越好。

1.4統計學處理 采用統計學軟件包SPSS18.0進行本研究全部數據的處理和分析，用（x±s）表示計量資料，用t進行組間比較的檢驗，P<0.05的差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組患者疾病醫學管理評分分別為（92.3±2.5）分、（76.3±2.1）分，差異顯著（t=18.9796，P=0.0000）；日常生活管理評分分別為（91.7±2.4）分、（77.5±2.4）分，差異顯著（t=16.2035，P=0.0000）；情緒管理評分分別為（93.4±2.7）分、（78.2±2.3）分，差異具有統計學意義（t=16.5977，P=0.0000）。

3 討論

健康教育是預防和控制疾病最為有效的方式，目前我國各級醫院均缺乏規范性、系統性的健康教育方式。首次住院的青年冠心病患者，大多會出現配合治療的主動性不強或遵照醫護的依從性較差或自我管理的信心不足，結果都明顯影響了疾病的康復。因此，廣大醫護人員需對患者及家屬接受健康教育的過程及效果給予重視，使患者及家屬掌握必要的疾病相關知識，有效提高患者的遵醫行為及自我管理效能。醫護合作式健康教育可以最大限度地發揮醫護不同的專業特點，為患者提供醫療、護理全方位的知識。在醫護合作健康教育模式中，醫生、護士各有分工，各有側重，醫生分擔部分健康教育內容，醫生護士的教育內容相互補充、印證，很大程度解除了患者對護士的不信任感，提高了健康教育的效果。使醫患關系、護患關系更加融洽。相關研究表明。在實施傳統健康教育時，護士工作任務重，對新知識的了解有時不如醫生及時；患者認知能力不足，對護士的信任度較低；這些因素對健康教育的結果產生不利影響[3]。國內外大量學者認為，醫護合作對家屬及患者進行健康教育十分必要，加強醫護合作有利于護患、醫患關系的和諧化發展，有利于提高患者自我管理效能[4]。醫生參與健康教育在極大程度上有利于患者心理疏導，醫護合作健康教育建立了良好的醫患及護患關系，醫生、護士深入病房，有效發揮了專家效應，增強了患者對醫護人員的信任感[5，6]。

本組研究中，觀察組患者給予醫護合作健康教育，對健康教育內容制定的針對性、健康教育落實方式的側重及康復指導的跟蹤力度等進行了革新完善，具體措施如下。

3.1健康教育內容的制定 健康教育的內容主要包括冠心病的基本原因、發病機制、危害及早期治療的價值等；告知患者冠心病的早期癥狀、早期康復的重要性；同時對患者進行基本的生活護理、用藥指導等[7]。醫護合作健康教育主要依據患者的個體特征如文化水平、心理狀態、不良嗜好、既往史及現病史、主要癥狀及陽性體征、重點治療及護理焦點等對其內容的針對性再行完善。

3.2健康教育落實的方式 既保留護士的相對主導地位，又有效發揮健康教育寶貴資源的醫師作用，醫護共同努力調動患者的主觀能動性，將被動護理轉變為主動護理，提高患者自我護理的能力[8]。成立健康教育若干小組，?？谱o士為組長，管床醫生為副組長，責任護士為健康教育成員，對心理狀態不佳的管床醫生則要再進行一對一指導；醫護合作成立“冠心病之家”，管床醫生側重進行冠心病專業知識講座、?？谱o士及責任護士側重進行心理疏導及康復指導培訓；家屬可掌握與患者溝通的技巧、康復訓練的知識要點及護理技能等，使患者得到長期有效的護理。利用病友會的契機，對患者進行自我管理教育，對個別依從性較差的患者給予針對性指導，解決患者及家屬的難題，促進醫患、護患之間的溝通和交流[9]。

3.3康復指導的跟蹤力度 由專業的醫師向患者及家屬講解疾病康復過程中的注意事項，強調患者早期鍛煉的意義。幫助患者建立有效的社會及家庭支持系統，以利于醫、護、家屬及患者之間的溝通，使患者及家屬積極參與到疾病的治療及康復中來[10]。對每位患者的康復情況及配合依從性，管床醫生與責任護士還將繼續進行隨訪跟蹤。

本組研究中，給予醫護合作健康教育的觀察組患者自我管理效能顯著較高，證實了醫護合作健康教育在首次住院青年冠心病患者中的應用效果。

綜上，醫護合作健康教育模式保留了責任護士的相對主導地位，突出了?？谱o士的?？谱o理能力，凸顯了患者對醫生的更大信任度，有利于首次住院青年冠心病患者自我管理效能的提高，極大程度上促進了醫患、護患關系的和諧化發展，有利于承擔重要角色的青年冠心病患者早日康復，值得推廣。

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