對骨科術后臥床患者便秘行前瞻性護理的可行性分析

摘要：目的 分析和研究對于骨科疾病進行手術后臥床的患者使用護理干預的護理效果。方法 選取當地某醫院2013年10月～2015年01月被診斷為骨科疾病，進行手術后臥床的患者100例，按照隨機對照的原則分為使用護理干預的護理組50例和使用傳統護理方法的對照組50例。護理后，對兩組患者的便秘情況進行統計分析。結果 護理組患者便秘數8例16%（8/50）。對照組患者便秘數16例32%（16/50）。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。護理組患者48例滿意96%（48/50），2例較滿意4%（2/50），0例不滿意。護理滿意度100%（50/50）。對照組患者41例滿意82%（41/50），5例較滿意10%（5/50），4例不滿意8%（4/50）。護理滿意度92%（46/50）。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。結論 對于骨科疾病進行手術后臥床的患者使用護理干預，其護理效果顯著且安全性高。

關鍵詞：骨科術后臥床患者；前瞻性護理；便秘

臨床上對于便秘的解釋是一種容易受到個體差異影響，使得排便次數較前明顯減少，通常情況下，一周僅有兩次排便，伴有腹痛腹脹以及食欲欠佳等情況[1]。對于骨科術后患者而言，尤其是一些脊柱方面的患者，常會由于活動受限而引發便秘[2]。本次研究選取當地某醫院2013年10月～2015年01月被診斷為骨科疾病進行手術后臥床的患者100例。具體研究方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取當地某醫院2013年10月～2015年01月被診斷為骨科疾病進行手術后臥床的患者100例，并按照隨機對照的原則分為使用護理干預的護理組50例和使用傳統護理方法的對照組50例。治療組有男患24例，女患26例，年齡在19～69歲，平均（51±3）歲，有4例脛腓骨骨折、6例股骨粗隆骨折、8例股骨頸骨折、9例髖臼胃折、7例腰椎骨折、6例股骨干骨折、4髕骨骨折、3例踝部骨折、2例跟骨骨折、1例其它部位損傷。對照組有男患25例，女患25例，年齡在22～71歲，平均（52±1）歲，有6例脛腓骨骨折、4例股骨粗隆骨折、9例股骨頸骨折、8例髖臼胃折、6例腰椎骨折、7例股骨干骨折、3髕骨骨折、2例踝部骨折、3例跟骨骨折、2例其它部位損傷。兩組患者在性別、年齡以及病情程度方面的自然情況比較沒有顯著的差異，不具有統計學方面的意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組給予常規護理方法進行護理，包括每日對患者排便情況進行詢問，出現便秘者給予2支20ml的開塞露灌腸，9g麻仁丸2次/d口服或100mg酚酞片2次/d口服。若以上辦法均無效，給予灌腸通便處理。護理組在對照組的基礎上，加用護理干預辦法。具體包括：①心理干預。多數骨科患者受傷原因都是突發性、破壞性傷，因此會產生恐懼和焦慮心理，使得交感神經興奮，導致胃腸功能下降，從而降低排便功能。加上臥床患者活動度小，不能自行解決生理問題，為減少家人的麻煩，會在一定程度上忍便，使得糞便干結，更加不易排除體外。針對這一現象，需要護理人員先囑咐家屬不顯露不耐煩表情增加患者的心理負擔，再對患者進行有效的開導，幫助患者樹立信心，積極進行術后的康復訓練，有效降低便秘情況的發生[3]。②飲食干預。患者臥床期間，胃腸蠕動能力會變差，需要提供患者高營養、高膳食的物質，幫助患者胃腸進行蠕動，并盡量降低食物過膩過干導致排便干結。督促患者每日至少飲用1.5L純凈水，幫助身體基本的代謝。③腹部按摩干預。腸道正常運行為順時針方向，因此護理人員應當告訴家屬幫助患者多按照順時針的順序對患者的腹部進行輕柔按摩，提升腸道的蠕動速度，從而有效排除糞便。④健康宣傳干預。對患者及家屬進行普及教育，幫助患者和家屬正確掌握便秘癥的產生和治療辦法，提供有效的預防與解決措施。此外，護理人員還可以告訴患者和家屬一些床上鍛煉方法，如肛門主動的松緊訓練，幫助患者提升排便的能力。當患者由于傷口處產生較大的疼痛感時，需要及時向主治醫生匯報，根據醫囑給予對應的止痛藥物[4]。

1.3護理滿意度 對患者進行回訪，填寫調查問卷，分為100分。60分以下不滿意，61～80分較滿意，81以上滿意。護理滿意度（%）=（滿意+較滿意）/總數。

1.4統計學方法 使用SPSS18.0軟件進行相關統計學方面的分析，t檢驗作為計量資料檢驗方法，計數資料使用率（%）來表示，組間檢驗使用χ2檢驗，P<0.05作為差異存在統計學方面的意義。

2結果

2.1便秘情況 護理組患者便秘數8例16%（8/50）。對照組患者便秘數16例32%（16/50）。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。

2.2護理滿意度 護理組患者48例滿意96%（48/50），2例較滿意4%（2/50），0例不滿意。護理滿意度100%（50/50）。對照組患者41例滿意82%（41/50），5例較滿意10%（5/50），4例不滿意8%（4/50）。護理滿意度92%（46/50）。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。

3討論

對于骨科患者而言，術后需要很長一段時間進行骨骼愈合的恢復，因為長期臥床，導致活動度低，再加上食用過油膩等辛辣刺激的飲食，心理因素，飲水量不足等因素的影響，容易使得患者出現便秘的癥狀。本次研究對于護理組患者采用心理干預、飲食干預和健康宣傳干預辦法，能夠較好的幫助患者擁有樂觀積極心態面對術后的康復鍛煉，保證患者腸道蠕動，降低便秘的發生率。本次研究護理組患者便秘數8例16%（8/50）。對照組患者便秘數16例32%（16/50）。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。護理組患者48例滿意96%（48/50），2例較滿意4%（2/50），0例不滿意。護理滿意度100%（50/50）。對照組患者41例滿意82%（41/50），5例較滿意10%（5/50），4例不滿意8%（4/50）。護理滿意度92%（46/50）。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。

綜上所述，對于骨科疾病進行手術后臥床的患者使用護理干預，其護理效果顯著且安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉秀珍，鐘翠娟.優質化護理對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用分析[J].中國社區醫師，2013，15（22）：96-97.

[2]嚴璐.精細化護理模式在骨科術后護理中的應用效果[J].中國現代醫生，2015，53（06）：142-144.

[3]張留巧.中西醫綜合護理干預對骨科患者術后疼痛效果的影響[J].廣州中醫藥大學學報，2013，30（03）：341-343.

[4]徐英.優化床旁護理交接流程在骨科術后患者中的應用效果分析[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（02）：269-271.

編輯/孫杰