2014年大連市碘缺乏病病情監測分析

摘要：目的 通過碘缺乏病監測，了解本地碘缺乏病病情和居民碘營養狀況，為進一步科學防治碘缺乏病提供依據。方法 隨機抽取5個縣區開展碘缺乏病病情監測，監測250名8～10歲學生甲狀腺、尿碘及家中鹽碘，100名孕婦尿碘及家中鹽碘。結果 學生尿碘中位數為170.1μg/L，甲狀腺腫大率為1.6%，鹽碘均數為23.8mg/kg；孕婦尿碘中位數為137.9μg/L，鹽碘均數為23.1mg/kg，其中不同孕期的尿碘水平有差異，孕晚期較低。結論 8～10歲學生碘營養水平適宜，孕婦碘營養水平偏低，應予以關注。

關鍵詞：碘缺乏病；監測；碘含量；碘營養

為了及時掌握大連地區居民碘營養狀況，動態評價補碘措施落實情況，為適時采取針對性防治措施和科學調整干預策略提供依據，按照《碘缺乏病監測方案》，2014年11月～12月，我市開展了碘缺乏病監測工作，現做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料 根據\"人口比例概率抽樣方法\"（PPS抽樣法）抽取我市的中山區、甘井子區、金州新區、普蘭店市和莊河市開展監測，每縣市區抽取一個鄉鎮（街道），在每個抽樣鄉鎮（街道）隨機抽取1所小學，每所小學隨機抽取50名8～10歲學生，測量甲狀腺（B超法）檢測其尿碘和家中鹽碘，并在抽樣小學所在鄉鎮（街道）抽取20名孕婦，檢測其尿碘和家中鹽碘。

1.2方法及判定依據 甲狀腺超聲檢查由市級或省級經培訓合格的專業人員完成，甲狀腺容積依據《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS 276-2007）判定；尿碘檢測采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T 107-2006）；鹽碘測定采用《制鹽工業通用試驗方法碘的測定》（GBT 13025.7-2012）中的直接滴定法，合格碘鹽依據《食用鹽碘含量》（GB26878-2011）評價。

1.3數據分析 數據采用EXCEL軟件進行錄入，導入spss16.0進行統計分析。

2結果

2.1尿碘 本次監測，共采集學生尿樣250份、孕婦尿樣100份，尿碘中位數分別為170.1μg/L和137.9μg/L。學生組尿碘小于100μg/L及孕婦組尿碘小于150μg/L的比例分別為19.6%和57.0%。

從孕婦不同孕期看，孕早期（8例）孕婦的尿碘中位數高于孕中期（53例）和孕后期（39例）的尿碘中位數，分別為155.5μg/L、146.7μg/L和117.6μg/L，經秩和檢驗，差異有統計學意義。

2.2甲狀腺檢查 本次監測對250名學生用B超法檢測了甲狀腺，發現甲狀腺腫大學生4名（莊河市2名，甘井子區和中山區各1名），甲狀腺腫大率為1.6%。

2.3鹽碘 從總體情況看，共采集鹽樣350份，其中碘鹽346份，鹽碘均數23.6mg/kg（學生23.8mg/kg，孕婦23.1mg/kg），合格碘鹽（18～33mg/kg）335份，碘鹽覆蓋率為98.9%，居民合格碘鹽食用率率為95.7%。本在調查過程中發現發現5份碘含量小于5mg/kg的非碘鹽，普蘭店市2份，甘井子區、金州新區和莊河市各1份。

3討論

由于地理環境缺碘的客觀條件一直存在，1994年我國開始實行全民食鹽加碘，至1995年全國基本普及了加碘鹽[1]。2000年，我市已經基本實現了消除碘缺乏病，但碘營養狀況，依然是社會公共關注的熱點話題。

本次監測，我市居民食用鹽鹽碘均數在23.6mg/kg，碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率均在較高的水平，這一結果今年居民戶碘鹽監測的結果24.4mg/kg基本一致，5份非碘鹽中其中有1份是居民從集市上購買散裝的大粒鹽，說明大部分居民能主動選購合適碘鹽。

群體尿碘水平是反映區域內人群碘營養狀態最直觀的指標[2]，根據世界衛生組織、聯合國兒童基金會、國際控制碘缺乏病理事會推薦，兒童尿碘中位數100～200μg/L為適宜，孕婦150～250μg/L為適宜[3]。在本次尿碘監測結果顯示，我市8～10歲學生尿碘中位數為170.1μg/L，處于適宜水平，甲狀腺腫大率為1.6%，說明我市居民總體上碘營養水平良好。我市孕婦人群的尿碘中位數在137.9μg/L，為不足水平（低于150μg/L）。孕晚期孕婦尿碘水平偏低可能的原因是：①孕晚期母體血容量增加導致碘饑餓[4]；②在妊娠后半期隨著胎兒的甲狀腺合成甲狀腺激素的增加，胎兒對碘的需求量也增加，降低了孕婦血清離子碘濃度等[5]。

按照食品安全國家標準《食用鹽碘含量》（GB26878-2011），遼寧省選用二個濃度的加碘食用鹽供應市場以滿足不同人群的碘營養需求，其中孕婦專用鹽的加碘量為30mg/kg。根據我市監測結果看，孕婦專用鹽雖然已生產并上市銷售，但認知度很低。孕婦尿碘中位數已經低于碘營養判定標準下限，容易影響孕婦和嬰兒身體健康。因此，我市也應擴大孕婦專用鹽銷售面，同時加強宣傳力度，使群眾尤其是孕婦等重點人群真正意識到碘缺乏病危害，從而主動選購合適碘鹽。

消除碘缺乏病的主要措施：①實施食鹽加碘。通過食鹽加碘措施，可促進兒童智力水平得到有效提高。實施食鹽加碘措施之后，對兒童智商進行檢測發現，有93%兒童的智商處于中上水平，智商的平均值為105.0，未測出智力落后的兒童。因此，通過在食鹽中加碘的方式可促進兒童智力的智力水平得到有效提高。②加強健康教育。調查結果顯示，2011年目標人群碘缺乏病防治知識知曉率高達92.2%，而在1999年的知曉率僅為81.2%。知曉率的提高主要是因為近年來廣泛開展健康教育工作。本次監測分析結果顯示，我市家庭主婦知曉率高達88.21%，已經達到國家標準。家庭主婦為家庭使用碘鹽的組要成員，所有家庭成員的在日常生活中對碘鹽的攝入量在很大程度上取決于家庭主婦。因此在實施健康教育過程中，應將家庭主婦作為主要教育對象，對其實施針對性的教育，大力進行碘缺乏病危害及防治方法宣傳，促進居民自我保護意識和能力得到不斷提高，使其在日常生活中自覺購買合格碘鹽，正確食用碘鹽的主動性，促進碘缺乏病得到有效消除。

參考文獻：

[1]陳祖培.當前碘缺乏病防治應當注意的問題[J].中國地方病學雜志，2004，23（3）：193-194.

[2]孫殿軍.關于我國碘缺乏病防治工作熱點問題的認識與建議[J].中國地方病學雜志，2011，30（2）：119-122.

[3]WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disordersand monitoring their elimination[R].Geneva：WHO，2001：35-39.

[4]王允鋒，楊慧霞.妊娠合并甲狀腺功能減退研究進展[J].中國婦產科臨床雜志，2007，8：75-76.

[5]Glin oer D，de Nayer P，Bou rdou x P，et al.Regulat ion of maternal thy roid durin g p regnancy[J].Clin Endocrinol M et ab，1990，71：276-287.

編輯/丁一