老年患者心理障礙特征及干預治療

摘要：目的 探討干預治療對老年患者心理障礙的作用。方法 選取2014年1月～12月，臨床確診50例老年腦血管病患者作為觀察對象，觀察其干預治療前、后，患者是否減少病程和改善預后，以及鞏固臨床療效情況如何。結果 上述患者經干預治療，26例為顯效，24例為有效，臨床有效率為100%。結論 對于老年患者實施個體化精神心理治療，效果確切，具臨床可行性。

關鍵詞：老年患者；心理障礙；干預治療

由于臨床診療中，患者所發生的疾病與其生活環境和長期生活習慣等因素等有著密不可分的關聯[1]。本文以老年腦血管病為例，對老年患者由疾病造成心理障礙的特征進行分析，并探討實施干預治療的效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月，臨床確診50例老年腦血管病患者作為觀察對象，患者中32例男，18例為女性；年齡56～77歲，均齡為（67.3±6.7）歲；其中31例為動脈硬化、3例腦卒中、16例為腦血管病；其中有32例致病原因主要為：心理-社會環境因素。

1.2方法

1.2.1腦動脈硬化患者干預措施 由于該類患者臨床有情緒不安和內心煩躁等表現，干預治療時，醫護人員通過合理用藥指導，要求患者通過調整休息和飲食，來進行自我養護，還指導患者學會管理情緒來延緩腦動脈硬化。

1.2.2急性腦血管意外患者干預措施 由于急性腦血管意外的發生，使得患者一時無法接受這意外沖擊。應用干預措施時，通過對其病情進行分析，緩解其心理負荷并耐心給予其精神心理干預，同時還給予藥物和康復治療，有利于患者緩解焦慮心理。

1.2.3長期臥床腦血管患者的干預治療 患者因為長期臥床情緒低落，干預治療該類患者時，除了給予其個體化精神心理干預，還為患者制定康復鍛煉計劃，幫助其語言和思維功能得到恢復，以有利于患者盡快能生活自理。

1.2.4心理障礙腦血管患者干預措施 由于有部分患者致病原因本來就有心理障礙，因此在對于這類患者干預治療時，可通過交流了解其心理變化，以及致病原因等，采取有針對性的心理疏導，在精神藥物治療同時，應用心理治療方法來延緩患者病情發展。

1.2.5出院康復指導 由于老年患者中有部分患者記憶力有所減退，在給予其出院指導時可根據患者實際情況，同時通過與患者家屬取得聯系，要求其給予患者精神心理上的支持，并幫助其做好自我健康管理和情緒管理，以完善預后。

1.3療效評估標準 顯效=經干預治療，患者臨床療效得到鞏固，減少了病程，并且改善了預后。有效=經干預治療，患者臨床療效得到改善，基本改善了預后。無效=經干預治療，患者癥狀未改善還有惡化跡象。臨床有效率=顯效率+有效率。

2結果

上述患者經干預治療，26例為顯效，24例為有效，臨床有效率為100%。

3討論

當前我國人口老齡化因素影響，臨床診療中接診的老年腦血管患者也有所增加。由于造成腦血管病的因素中，包括環境與心理因素，因此在臨床診療、護理中，在藥物治療同時加強心理治療，以幫助患者克服負面情緒，對其心理干預治療，以鞏固臨床治療效果，減少治療時間和成本，并促進其改善預后。

3.1給予腦動脈硬化患者干預治療 由于該類患者致病原因包括：環境和個人習慣因素，患者臨床有情緒不安和內心煩躁等表現，常出現為些許小事與人發生爭執。干預治療時，醫護人員通過啟發和心理疏導等方式，來和患者建立良好醫患關系。同時還給予合理用藥指導，要求患者通過調整休息和飲食，做好自我健康管理。同時指導患者學會管理情緒來延緩腦動脈硬化，在心理干預治療時，還讓患者不斷更新生活內容，以避免老年患者由于社會角色轉換，而促使其神經生理和心理功能紊亂[2]。

3.2給予急性腦血管意外患者干預治療 由于急性腦血管意外患者，被突如其來出現的變故所影響，造成語言功能被阻滯或肢體功能發生阻滯，患者一時難以接受這意外沖擊。患者在住院期間常有情緒低落，再加上突發性意外導致其情緒煩躁，給予這類患者干預治療時，通過對其病情進行分析，緩解其心理負荷并用充滿自信的語言，去鼓勵患者以提高其配合治療護理依從性。同時還給予藥物和康復治療，幫助其緩解焦慮心理。

3.3長期臥床腦血管患者的干預治療 患者由于長期臥床，會伴有血管性疾病、或合并其他嚴重性疾病，再加上生活不能自理，從而產生嚴重自卑感。同時還擔心久病難愈給家庭經濟帶來沉重的負擔，患者時常產生悲觀、消極情緒，干預治療該類患者時，通過耐心傾聽患者訴說，或引導有抑郁情緒患者說出內心焦慮，來進行個體化精神心理干預。同時還通過與其家屬交流，來取得家屬及社會對其的支持幫助，并且為患者量身定制康復鍛煉計劃，對其語言和思維以及生活技能等進行訓練[3]。

3.4給予有心理障礙的腦血管患者干預治療 由于有部分患者致病原因主要是：來自自身心理障礙。因此在對于這類患者干預治療時，首先應對其心理障礙類型進行區分，有的患者臨床表現為抑郁、沉悶；有的表現為興奮和話多；而有的患者則對周圍事物均抱有敵意；有的患者甚至出現了砸東西傷人的情況，甚至有的患者有妄想和幻覺以及過于敏感等癥狀。對于這類因心理障礙而導致腦血管疾病的患者，干預治療時可通過交流，在充分了解其心理變化和誘因后進行綜合性分析，給予有針對性的個體化精神心理疏導，對個別病情嚴重患者通過給予精神藥物來進行治療，同時還對其加強心理治療，以延緩患者病情發展，臨床未出現患者輕生的病例，本組中32例因心理因素患腦血管疾病患者，臨床精神心理癥狀均得到了不同程度的改善。

3.5出院康復指導 由于老年患者容易健忘，在給予其出院指導時可針對疾病的差異和文化程度差異，以及病情發展情況等，進行出院康復指導。同時取得患者家屬的支持，要求其給予患者經濟上、精神心理上的支持，提醒患者加強功能康復訓練，管理好情緒以完善預后管理。

綜上，在老年患者臨床治療中，通過對其心理障礙加強干預治療，以幫助患者縮短病程和改善預后，使得臨床治療效果得到有效升值。

參考文獻：

[1]余展飛.心身醫學與心身疾病[J].華夏出版杜，2013，6（1）：304-320.

[2]高之旭.老年人精神衛生.實用老年醫學，2013，5（1）：102-103.

[3]竇京彬，張蕾.老年患者心理障礙特征及干預治療[J].實用醫藥雜志，2011，28（3）：258.

編輯/丁一