急性心肌梗死的臨床診治分析

摘要：目的 對急性心肌梗死在臨床上所具有的特點(diǎn)進(jìn)行分析，并研究其診治方法。方法 選擇從2012年10月～2014年10月本院收集的急性心梗患者88例進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組各44例，給對照組患者選擇常規(guī)的西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組選擇靜脈溶栓治療，對比兩組治療過程所發(fā)生的情況，統(tǒng)計(jì)與分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 對兩組進(jìn)行治療后，兩組病情皆得到好轉(zhuǎn)，但是實(shí)驗(yàn)組的效果明顯比對照組更好（P<0.05）。結(jié)論 對于急性心梗所具有的發(fā)病急、發(fā)展快及病情重等特點(diǎn)，應(yīng)該及時(shí)給予治療，選擇靜脈溶栓療效確切，可有效改善病情。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；臨床特點(diǎn)；診治分析

急性心肌梗死是因?yàn)樾募∪毖c缺氧持久而又嚴(yán)重，而導(dǎo)致的部分心肌發(fā)生急性壞死的一種疾病，其屬于冠心病范疇，在臨床上主要有胸悶、心律失常、心力衰竭及休克等特點(diǎn)，本文主要選擇從2012年10月～2014年10月收集的急性心梗患者88例進(jìn)行研究，如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇從2012年10月～2014年10月本院收集的急性心梗患者88例進(jìn)行研究，全部患者皆經(jīng)過心肌酶與心電圖等檢查確診，其中，共有男性46例，女性42例；年齡45歲～78歲，平均是63.2歲；在臨床上主要表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后有壓榨般疼痛感，并伴有煩躁、出汗、惡心、嘔吐和瀕死感癥狀。把88例患者隨機(jī)平均分作對照組與實(shí)驗(yàn)組各44例，兩組在性別與年齡及臨床癥狀上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對全部患者首先給予常規(guī)吸氧、降糖、控壓、心電監(jiān)護(hù)及糾正電解質(zhì)的紊亂的基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，給予對照組選擇單純西藥治療，阿司匹林150～300mg，靜脈滴注硝酸甘油或抗心律失常藥物等；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施靜脈溶栓治療，先讓患者服用300mg阿司匹林，用尿激酶150萬U加入到0.9%生理鹽水100ml當(dāng)中，行靜脈滴注持續(xù)30min，在溶栓結(jié)束之后用6000IU低分子肝素鈣行皮下注射，間隔12h一次，連續(xù)3d。

1.3療效評價(jià) 顯效：臨床癥狀體征顯著緩解，患者的各項(xiàng)機(jī)體功能與生命指標(biāo)基本恢復(fù)，并提高了生活質(zhì)量；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征有所改善，患者的各項(xiàng)機(jī)體功能與生命指標(biāo)未能完全恢復(fù)，患者的生活治療得到提高；無效：臨床癥狀體征沒有得到改善，患者的機(jī)體功能與生命指標(biāo)沒有恢復(fù)，并且生活治療無提高。其中，總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對于本次所研究的數(shù)據(jù)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，并由t檢驗(yàn)，對比為P<0.05證明組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組患者采用不同的方法進(jìn)行治療之后，兩組患者病情皆得到一定的好轉(zhuǎn)，其中，對照組患者治療后的總有效率是79.55%；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的總有效率是95.45%，兩組的治療效果對比有明顯差異（P<0.05），見表1。

3討論

急性心肌梗死主要是在人體中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，因血小板的聚集和冠狀動(dòng)脈的痙攣而致使血栓后所形成的一種病變，其會致使心肌極度出血，從而導(dǎo)致局部壞死。這就要求在治療過程中，要把溶栓治療始終貫徹其中，而患者在發(fā)病之后的30min～1h是治療的最佳時(shí)間，即溶栓時(shí)間，也就是實(shí)施冠狀動(dòng)脈的再通時(shí)間[1]。

在臨床上，急性心肌梗死主要表現(xiàn)為心前區(qū)與胸骨后有壓榨般疼痛，一般持續(xù)的時(shí)間為30min以上，同時(shí)伴有煩躁、出汗、惡心、嘔吐、瀕死感等癥狀。急性心梗具有發(fā)病急、發(fā)展快及病情重等臨床特點(diǎn)。所以，臨床醫(yī)務(wù)人員必須能夠快速明確的診斷患者癥狀，并提供有效的治療對策[2]。

近些年來，對于急性心肌梗死所研究出來的治療方法也越來越多，并大大地降低了病死率。許多心梗患者會感覺到上腹部有疼痛感，并伴有惡心、嘔吐及燒心等現(xiàn)象，在臨床上常會將其誤診成胰腺炎及胃潰瘍等疾病，還有一些患者會感覺其后背酸沉不適，在臨床上很容易誤診為頸椎病。

對于急性心梗在治療上首先要實(shí)施常規(guī)的吸氧、降糖、控壓、糾正電解質(zhì)的紊亂與控制患者心律失常等基礎(chǔ)治療，并在這個(gè)基礎(chǔ)上通過靜脈溶栓治療可以有效的提高治療的效果，靜脈溶栓操作簡單，能在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)理想治療效果，對于符合溶栓治療的患者應(yīng)該與患者及時(shí)溝通，確保不錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間[3]。

本組研究組中，對兩組急性心梗患者實(shí)施不同的治療方法進(jìn)行治療，對照組選擇常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組選擇靜脈溶栓治療，對比兩組治療效果后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯比對照組的治療效果顯著（P<0.05）。

綜上，因急性心梗有著發(fā)病急、發(fā)展快及病情重等特點(diǎn)，而選擇靜脈溶栓對患者進(jìn)行治療的效果顯著，可以明顯緩解與改善患者的病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃莉.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，02（上）：530.

[2]李躍洲.急性心肌梗死的臨床診治分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（19）：125.

[3]王彥斌.老年急性心肌梗死的臨床診治[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（26）：3475-3476.

編輯/丁一