過氧化氫低溫等離子滅菌器在麻醉科的應(yīng)用

麻醉科對傳染病患者全麻時，特別口腔潰瘍或氣管插管時損傷口腔黏膜出血，其使用過的喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒等接觸患者的血液，如果消毒滅菌不嚴容易形成交叉感染。傳統(tǒng)的滅菌一律采用2%戊二醛溶液浸泡滅菌，但多年來發(fā)現(xiàn)戊二醛具有腐蝕性，刺激性，且浸泡時間長（需10h），周轉(zhuǎn)慢等缺點，不易滿足接臺麻醉的要求。我科于2013年3月起使用過氧化氫等離子低溫滅菌器，與2%戊二醛溶液對麻醉氣管插管器械的滅菌兩種方法進行監(jiān)測比較，過氧化氫等離子低溫滅菌器具有滅菌效果確切、安全可靠、快速高效、無毒環(huán)保等優(yōu)點，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科2013年3月～2013年6月間選80例如乙肝、丙肝、梅毒、結(jié)核病等傳染病患者，氣管插管器械（喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒等）使用后消毒滅菌方法比較，其中2%戊二醛浸泡法37例，過氧化氫低溫等離子滅菌法43例。

1.2消毒方法介紹

1.2.1 2%戊二醛浸泡滅菌法

1.2.1.1氣管插管器械（喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒等）使用后，立即用紗布擦去外表面污物，在流動水下清洗，毛刷刷洗，然后將器械放入含酶的超聲波清洗機清洗10min，取出在流動水下用高壓水槍沖凈，小紗布擦干后高壓氣槍吹干后放于2%戊二醛內(nèi)浸泡10h。使用前用無菌水反復沖洗干凈，無菌紗布擦干。

1.2.1.2優(yōu)缺點見表1。

1.2.2過氧化氫等離子低溫滅菌器滅菌法氣管插管器械（喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒）使用后，用上述方法徹底將器械清潔干凈高壓氣槍吹干后，專用包裝袋包好按要求擺放于滅菌腔內(nèi)，啟動標準滅菌程序，整個滅菌過程需50min。

1.2.2.1原理 低溫等離子滅菌設(shè)備是在密封容器形成的滅菌室內(nèi)，根據(jù)預設(shè)條件和特定的設(shè)備，激發(fā)產(chǎn)生輝光放電，形成低溫等離子體。等離子體是固態(tài)、液態(tài)和氣態(tài)以外的一種新的物態(tài)體系，是一種高度的電離氣體云。過氧化氫被一定強度的電場激活后電子從原子中分離，導致粒子運動加速。電子與原子重新結(jié)合或激活原子中的電子從高能態(tài)轉(zhuǎn)到低能態(tài)時，就產(chǎn)生了輝光。在等離子云中分子產(chǎn)生碰撞，過氧化氫分解產(chǎn)生過氧化氫自由基、羥自由基、水和氧。大量活性氧離子、高能自由基團等與細菌、真菌及芽孢、病毒中蛋白質(zhì)和核酸物質(zhì)結(jié)合發(fā)生氧化反應(yīng)而變性，導致微生物滅亡；高動能的電子和離子產(chǎn)生的擊穿蝕刻效應(yīng)可致病原微生物分解滅亡；激發(fā)過氧化氫形成等離子體時，伴隨有部分紫外線產(chǎn)生，可使微生物或病毒中蛋白質(zhì)分子變性失活[1]。

1.2.2.2優(yōu)缺點見表2。

1.3采樣監(jiān)測方法 無菌棉簽檫試法，用無菌棉簽在兩種滅菌方法滅菌后的器械表面、管腔及內(nèi)壁反復涂抹數(shù)次后接種于無菌培養(yǎng)試管內(nèi)，及時送質(zhì)檢科培養(yǎng)后活菌計數(shù)。

2結(jié)果

2.1生物學監(jiān)測 合格率將采用2%戊二醛浸泡滅菌及過氧化氫等離子低溫滅菌器滅菌的內(nèi)鏡進行采樣監(jiān)測比較，無菌監(jiān)測均合格，見表3。

2.2滅菌時間 2%戊二醛浸泡滅菌需10h，過氧化氫等離子低溫滅菌器滅菌需約50min。

3討論

目前常用的2%戊二醛溶液浸泡消毒氣管插管器械（喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒等）的方法為高水平消毒，不能殺死細菌芽孢，對口腔潰瘍或氣管插管時損傷口腔黏膜出血患者，其使用過的喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒等接觸患者的血液。喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒等均由金屬制成，2%戊二醛溶液對其有腐蝕性，長期使用此方法消毒，縮短了其使用壽命。另2%戊二醛溶液對接觸者及環(huán)境均有危害。

過氧化氫等離子低溫滅菌技術(shù)是一種理想的消毒方法，該方法具有滅菌時間短，操作溫度低，能廣泛應(yīng)用于多種材料和物品的滅菌，無需通風，不會對操作人員構(gòu)成傷害[2]，過氧化氫低溫等離子滅菌在較短時間內(nèi)就能完成對麻醉器械的消毒，提高麻醉氣管插管器械的使用率，減少貴重器械的損耗及備用量，間接降低使用成本。

4結(jié)論

過氧化氫低溫等離子滅菌方法滅菌效果可靠，對環(huán)境和操作者安全，滅菌器操作簡便、快速，彌補了2%戊二醛溶液浸泡消毒時的缺點和不足。作者認為過氧化氫低溫等離子滅菌方法用于麻醉氣管插管器械的消毒優(yōu)于2%戊二醛溶液浸泡消毒法。

參考文獻：

[1]雷建龍.過氧化氫低溫等離子滅菌設(shè)備及其控制過程的設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（1）：16-17.

[2]王淑艷，張叔萍，周正紅，等.不耐熱骨科手術(shù)器械采用低溫過氧化氫等離子滅菌的應(yīng)用探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16（3）：303-304.

編輯/丁一