臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝患者手術(shù)過(guò)程中的作用及影響

摘要：目的 探討將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到腹股溝疝患者手術(shù)過(guò)程的價(jià)值和意義。方法 抽取120例于2014年1月～2015年1月來(lái)我院普通外科住院治療的腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者采取腹股溝疝常規(guī)手術(shù)護(hù)理，而觀察組患者在實(shí)施腹股溝疝常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上執(zhí)行臨床護(hù)理路徑，對(duì)比和分析兩組患者住院花費(fèi)、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)疾病知識(shí)掌握程度等。結(jié)果 觀察組患者在住院天數(shù)、住院總花費(fèi)兩方面和對(duì)照組患者相比均顯著占優(yōu)勢(shì)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)疾病知識(shí)熟知程度及對(duì)護(hù)士的滿意度三方面顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腹股溝疝患者在手術(shù)的過(guò)程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，不僅可以增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，而且有利于降低患者住院費(fèi)用，減少住院天數(shù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床路徑式管理；腹股溝疝；手術(shù)；療效

臨床護(hù)理路徑是近幾年普遍被認(rèn)可的新的護(hù)理模式，其主要是由臨床工作中的護(hù)理人員根據(jù)其所需承擔(dān)的任務(wù)而制定的護(hù)理計(jì)劃，其目的是提高患者的康復(fù)速度，降低患者的醫(yī)療花費(fèi)，在最大程度上可以保證患者每天都能得到標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理[1]。我院普外科對(duì)60例腹股溝疝患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般治療 按照隨機(jī)對(duì)照雙盲的原則抽取120例于2014年1月～2015年1月在我院普外科實(shí)施手術(shù)治療的腹股溝疝患者作為科研對(duì)象，其中觀察組和對(duì)照組患者各60例，入選的患者中包括男性患者56例，女性患者644例，年齡10～50歲，平均（35.6±7.2）歲；病程1～6年，平均（3.3±0.5）年。所有患者均符合入選要求標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)手術(shù)禁忌癥。兩組患者在發(fā)病年齡、男女比例、患病時(shí)間、嚴(yán)重程度等方面比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法[2] 對(duì)照組患者采取腹股溝疝常規(guī)手術(shù)護(hù)理。而觀察組患者在實(shí)施腹股溝疝常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上執(zhí)行臨床護(hù)理路徑，具體為：①主管護(hù)師在第一時(shí)間向患者及家屬介紹其主管醫(yī)師和護(hù)士并詳細(xì)介紹病房的主要情況及管理制度，為患者測(cè)量血壓、心率，了解患者既往病史及藥物過(guò)敏史。通過(guò)與患者的交流了解患者的心理素質(zhì)，盡量減少患者術(shù)前的恐慌。向患者介紹各種輔助檢查的價(jià)值及注意事項(xiàng)。②向患者簡(jiǎn)單講解如何手術(shù)及手術(shù)過(guò)程中需要注意的問(wèn)題，減輕患者的恐懼，可根據(jù)患者的恐懼程度進(jìn)行心理護(hù)理。③術(shù)后立即到床前慰問(wèn)患者，給予基本生命體征監(jiān)測(cè)，了解患者有無(wú)不適。囑患者采取平臥屈膝位，保持髖部和膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，盡量減少刀口部位的張力和腹腔的壓力，防止手術(shù)刀口裂開(kāi)。④術(shù)后注意觀察患者病情，及時(shí)提醒主治醫(yī)師為患者更換刀口敷料。為患者制定正確的飲食方案和活動(dòng)方案。術(shù)后注意觀察患者的排尿排便情況。⑤患者出院時(shí)幫助患者辦理手續(xù)，為患者講解日常應(yīng)注意的問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)主要記錄患者住院時(shí)間及住院期間總的花費(fèi)，術(shù)后有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥（包括切開(kāi)感染、尿潴留等）、患者對(duì)疾病知識(shí)熟知程度和對(duì)護(hù)士的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組和觀察組住院情況對(duì)比分析 觀察組患者在住院天數(shù)、住院總花費(fèi)兩方面和對(duì)照組患者相比均顯著占優(yōu)勢(shì)，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2對(duì)照組和觀察組術(shù)后并發(fā)癥、對(duì)疾病知識(shí)熟知程度及對(duì)護(hù)士的滿意度對(duì)比分析 觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥、對(duì)疾病知識(shí)熟知程度及對(duì)護(hù)士的滿意度三方面和對(duì)照組患者相比均顯著占優(yōu)勢(shì)，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表2）。

3討論

臨床護(hù)理路徑的主要執(zhí)行人員是護(hù)士，是護(hù)士照顧患者的行動(dòng)依據(jù)，目前已經(jīng)發(fā)展到了多部門之間的協(xié)調(diào)合作，能夠貫穿患者的整個(gè)就醫(yī)過(guò)程，滿足患者絕大多數(shù)的治療需求[3]。臨床護(hù)理路徑具有計(jì)劃性、針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性的特點(diǎn)，更有利于為患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量具有重大意義[4]。我院護(hù)士對(duì)腹股溝疝患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，使整個(gè)的護(hù)理過(guò)程都能有序的進(jìn)行，各工作環(huán)境銜接順暢[5]。臨床護(hù)理路徑的優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在[6，7]：①臨床護(hù)理路徑有利于提高患者的病情知情權(quán)和滿意全，更有利于醫(yī)患的溝通，同時(shí)增加醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。②臨床護(hù)理路徑有利于提高患者的滿意度。在患者從入院到出院護(hù)理人員都為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患能夠放松的協(xié)助整個(gè)治療。而且也增加了各科室醫(yī)務(wù)人員的合作。③有利于護(hù)理人員減少工作差錯(cuò)和提高專業(yè)指導(dǎo)。④臨床護(hù)理路徑可以預(yù)防醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。護(hù)士的細(xì)心護(hù)理，可以在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者病情變化，為患者提供有力保障，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧[8]。總之在腹股溝疝患者的護(hù)理中實(shí)施臨床路徑，不僅可以提高護(hù)士自身的專業(yè)素養(yǎng)，而且有利于減少醫(yī)患矛盾，值得推薦。

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編輯/丁一