抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子檢測的臨床比較

摘要：目的 探討抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體和類風濕因子（RF）對類風濕關節炎（RA）的診斷價值。方法 采用ELISA法檢測118例RA患者血清抗CCP抗體，112例非RA患者及正常人120例，分析抗RA抗體和RF診斷效能。結果 RA患者抗CCP抗體聯合類風濕因子診斷敏感性和特異性分別為69.5%、74.3%，非RA患者抗CCP抗體聯合類風濕因子診斷敏感性和特異性分別為72.9%、61.1%，正常人抗CCP抗體聯合類風濕因子診斷敏感性和特異性分別為90.7%和69.4%。RA患者陽性率均顯著高于非RA組和正常對照組（P<0.05）。抗CCP抗體在類風濕關節炎中的敏感性和特異性高于類風濕因子。通過聯合檢測對類風濕因子的敏感性和陰性預測值進行了改進，兩者的診斷效果均高。結論 抗CCP抗體、類風濕因子是類風濕關節炎診斷的良好指標。兩者的敏感性和特異性是互補的。這些結合可以顯著提高臨床診斷的準確性，有助于類風濕關節炎和其他結締組織病的鑒別診斷。

關鍵詞：關節炎；類風濕；抗環瓜氨酸肽抗體；類風濕因子

類風濕性關節炎是一種常見的自身免疫性疾病，其特點是滑膜、軟骨和骨破壞的慢性炎癥[1] 。如果不及時診斷和治療，患者在2年內可導致不可逆的關節損傷或畸形。人群性別和年齡組的有比較性。

1方法

1.1檢測方法 抽取受試者空腹靜脈血，離心分離血清。用ELISA方法，試劑盒由歐洲鑄造檢測血清抗CCP抗體（德國）實驗醫學診斷有限公司提供，基礎值為陽性結果5 U/ml；采用速率散射比濁法測定血清RF，BNP西門子特定蛋白分析儀檢測系統測定，20個/ml。

1.2統計學方法 采用SPSsl8.0統計軟件，計量資料（x±s）表示，采用四格表計算抗體的敏感性和特異性，兩樣本間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

RA患者抗CCP抗體聯合類風濕因子診斷敏感性和特異性分別為69.5%、74.3%，非RA患者抗CCP抗體聯合類風濕因子診斷敏感性和特異性分別為72.9%、61.1%，正常人抗CCP抗體聯合類風濕因子診斷敏感性和特異性分別為90.7%和69.4%。RA患者陽性率均顯著高于非RA組和正常對照組（P<0.05）

3討論

目前，類風濕性關節炎的診斷標準，是一個抗Fc抗體片段的自身抗體，根據抗體的類型可分為IgM，IgG和IgA型。RF在RA患者70%發現，和其他結締組織中發現，如感染，腫瘤等疾病與IgM升高[2] 。近年來，隨著自身免疫性疾病的發生和發展，它被發現，也被稱為AFA，APF和其他RA相關自身抗體，RF的診斷的特異性明顯提高，與多指標聯合檢測的靈敏度較高[3] 。但這些抗體是必要的，不易得到凈化，導致穩定性差，誤差較大。因為抗原成分包含常見的瓜氨酸肽成分，所以schellekens將兩個半胱氨酸形成的二硫鍵角B相似結構的絲氨酸替代，用于檢測對RA診斷的敏感性70%，氨基酸瓜氨酸肽合成CCP和ELISA檢測方法的特異性為95%[4] 。

本研究結果顯示，抗類風濕性關節炎診斷中的敏感性和特異性分別為69.5%、74.29%。類風濕因子的敏感性和特異性分別為72.9%和61.14%。與正常對照組和非類風濕性關節炎組相比，類風濕因子治療組的陽性率顯著高于正常對照組和非類風濕關節炎組，其特異性明顯優于類風濕因子抗體。原因大概是一種人工合成的肽含有的抗原表位的一部分，與RA患者在不同抗原表位的分子和血清瓜氨酸免疫應答和抗CCP抗體存在異質性存在的細胞骨架成分，只與相應的抗原相應的CCP抗體結合；相關分析顯示，抗cCP抗體與類風濕因子的相關性與文獻一致，但相關性較弱，這說明類風濕性關節炎的診斷符合率，但對類風濕關節炎的反應和診斷有明顯差異[5] 。抗cCP抗體的特異性高于類風濕因子抗體，并與類風濕因子抗體的敏感性和特異性進行比較。抗CCP抗體和類風濕因子聯合檢測的敏感性和特異性均顯著高于類風濕性關節炎篩查試驗中的抗體。結果表明，抗cCP抗體與類風濕因子的聯合檢測的敏感性和特異性增高，這顯示了一定的診斷準確率，兩者的結合是優于單用抗cCP抗體和類風濕因子[6] 。總之，抗cCP抗體是一種高度特異性和敏感性的免疫學檢測指標，可作為類風濕關節炎的重要指標。結合類風濕因子檢測技術可提高類風濕關節炎的診斷效率。

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編輯/馮焱