前瞻性護理干預(yù)在降低移植術(shù)后感染發(fā)生率中的應(yīng)用價值

摘要：目的 探討前瞻性護理干預(yù)措施在降低移植術(shù)后感染發(fā)生率中的應(yīng)用價值。方法 篩選2013年1月～2015年1月于我院進行器官移植手術(shù)患者76例，作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為對照組與實驗組，每組患者38例，其中對照組患者圍手術(shù)期接受基礎(chǔ)護理及監(jiān)護室護理措施，實驗組患者接受前瞻性護理干預(yù)模式下的綜合護理干預(yù)措施，比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率，并對比兩組患者預(yù)后結(jié)局、生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 實驗組患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；近期生存情況比較兩組患者無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義；實驗組術(shù)后1年隨訪生活質(zhì)量及護理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 前瞻性護理干預(yù)通過預(yù)防性護理干預(yù)及傾向性護理干預(yù)可有效降低移植術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：前瞻性護理干預(yù)；移植手術(shù)；術(shù)后感染；防治作用

目前臨床常見的器官移植手術(shù)主要包括心臟移植、肝臟移植、腎移植等，能夠有效延長患者生存期[1]。而對于器官移植手術(shù)療效的影響因素分析可知，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及免疫排斥反應(yīng)是影響患者生存率及生活質(zhì)量的主要因素，異體組織排斥反應(yīng)目前可通過藥物治療緩解或避免，而對于器官移植術(shù)患者有效的預(yù)防主要通過圍手術(shù)期護理干預(yù)措施以及藥物的預(yù)防性應(yīng)用[2]。本研究旨在探討前瞻性護理干預(yù)措施在降低移植術(shù)后感染發(fā)生率中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2013年1月～2015年1月于我院進行器官移植手術(shù)患者76例，作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將所有患者分為對照組與實驗組，每組患者38例，對照組中男性患者21例，女性17例，年齡25～70歲，平均年齡（48.9±10.7）歲，其中腎移植手術(shù)10例，心臟移植9例，肝移植19例；實驗組中男性患者20例，女性18例，年齡27～72歲，平均年齡（47.5±9.9）歲，其中腎移植手術(shù)12例，心臟移植10例，肝移植16例；兩組患者年齡、性別比例及手術(shù)類型比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2方法 其中對照組患者圍手術(shù)期接受基礎(chǔ)護理及監(jiān)護室護理措施，實驗組患者接受前瞻性護理干預(yù)模式下的綜合護理干預(yù)措施，具體護理措施如下：①首先成立專門的護理領(lǐng)導小組，以小組討論的形式研究患者的基礎(chǔ)病歷資料，包括住院期間各項臨床指標參數(shù)、既往病史等，制定個體化護理干預(yù)方案；②預(yù)防性與傾向性護理干預(yù)，根據(jù)患者的實際情況進行預(yù)防與傾向護理，對于免疫功能差、既往感染發(fā)生率高的患者積極進行預(yù)防性抗感染治療；③心理護理與健康教育，醫(yī)護人員應(yīng)加強與患者的溝通，掌握患者的實際心理狀態(tài)，并進行器官移植相關(guān)健康宣教；④術(shù)后護理，根據(jù)醫(yī)囑嚴格應(yīng)用抗生素，密切觀察病情變化，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀，定時為患者翻身、叩背，鼓勵患者咳痰。霧化吸入地塞米松5mg聯(lián)合慶大霉素8×104U、α-糜蛋白酶4000U、注射用蒸餾水10ml，2次/d；朵貝爾氏液漱口，5ml/次，5次/d；定期檢查血氣分析，行咽拭子培養(yǎng)及痰培養(yǎng)各1次/w，若有癥狀立即檢查；留置尿管期間每日用0.3%碘伏擦洗尿道口，保持會陰部清潔。

1.3觀察指標 比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率，并對比兩組患者預(yù)后結(jié)局、生活質(zhì)量及護理滿意度，生活質(zhì)量采用卡氏百分法評估，分數(shù)越高則生活質(zhì)量越高；護理滿意度采用問卷調(diào)查形式采集，滿分100分，分數(shù)越高則護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況 實驗組患者術(shù)后發(fā)生肺部感染1例，尿路感染1例，切口感染1例，術(shù)后感染發(fā)生率為7.89%，對照組術(shù)后肺部感染5例，尿路感染4例，切口感染3例，術(shù)后感染發(fā)生率31.59%，實驗組患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者1年隨訪預(yù)后結(jié)局、生活質(zhì)量及護理滿意度情況 近期生存情況隨訪結(jié)果顯示，實驗組1年內(nèi)死亡2例，對照組3例，兩組患者近期生存率比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義；實驗組術(shù)后1年隨訪生活質(zhì)量為（93.1±2.4），護理滿意度（95.3±2.1），對照組生活質(zhì)量（85.0±3.1），護理滿意度（84.7±2.60），實驗組患者生活質(zhì)量及護理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

本組實驗結(jié)果證實，前瞻性護理干預(yù)措施在器官移植手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防感染中具有較好的臨床應(yīng)用療效，術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。通過實驗回顧與資料分析可知，造成移植術(shù)后感染發(fā)生的主要原因有長期臥床導致的肺部感染以及隱私部位衛(wèi)生不潔導致的尿路感染，切口感染發(fā)生率一般較低[3]，而通過應(yīng)用前瞻性護理干預(yù)措施可通過術(shù)前對患者個人具體病情進行準確評估，進而制定具有針對性的個體化防治護理策略，及時進行預(yù)防性治療與感染處理措施[4]；并且通過全面的護理干預(yù)可有效消除患者圍手術(shù)期的緊張、恐懼、焦慮等負性情緒狀態(tài)，改善患者治療依從性及治療積極性。本組實驗結(jié)果僅進行近期結(jié)局隨訪，結(jié)果表示兩組患者近期結(jié)局無顯著差異，而對于遠期生存情況本組實驗尚未進行研究，對患者的遠期療效及生存率進行統(tǒng)計，旨在進一步提高前瞻性護理在移植術(shù)中的重要性[5]。

綜上所述，前瞻性護理干預(yù)通過預(yù)防性護理干預(yù)及傾向性護理干預(yù)可有效降低移植術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率。

參考文獻：

[1]羅愛紅.心臟移植術(shù)后患者早期感染的預(yù)防及監(jiān)護[J].嶺南心血管病雜志，2011，17（6）：262-263.

[2]韓雪，王京華.肝移植術(shù)后護理干預(yù)及相關(guān)注意事項[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（34）：187-189.

[3]全小明，林雪梅，關(guān)麗華，等.腎移植術(shù)后實施中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防感染護理方案的研究[J].護理研究，2009，23（11）：2861-2862.

[4]侯海穎，謝雪均，劉英紅，等.同種異體原位心臟移植術(shù)后急性排異期藥物的觀察與護理[J].嶺南心血管病雜志，2012，18（6）：637-638.

[5]陳娟，常蕓，程詠.同種異體原位心臟移植術(shù)后的護理體會[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1850-1852.

編輯/安樺