心理護理與康復鍛煉在骨科術后護理中的應用效果

摘要：目的 觀察心理護理與康復鍛煉在骨科術后護理中的應用效果。方法 選取2013年8月～2015年1月我院收治的81例骨折而手術患者作為研究對象，隨機均分為對照組與實驗組，對照組給予常規干預措施，實驗組在對照組的基礎上給予心理護理與康復鍛煉干預，觀察比較兩組干預前及干預4個月后的康復效果與日常生活活動能力。結果 兩組干預后的PHS、MHS評分及Barthel指數較干預前均有明顯增加，差異均有統學意義（P<0.05），且實驗組在PHS、MHS評分及Barthel指數增加幅度均明顯大于對照組（P<0.05）。結論 心理護理與康復鍛煉能夠提高患者的康復效果。

關鍵詞：心理護理；康復鍛煉；骨科；臨床

骨科患者病情常常較重，其術后康復需要較長的時間，而康復鍛煉能夠促進患者術后恢復，且能夠降低致殘率[1]。由于許多患者及其家屬對康復鍛煉的認知不到位，不當的康復鍛煉能夠造成傷口裂傷等意外，從而降低手術及預后效果不佳。另外，患者常對骨折的認知及治療上存在較大的誤區，因此，加強患者的心理護理與康復鍛煉對患者至關重要。筆者特選取42例骨折而手術患者在常規護理的基礎上給予心理護理與康復鍛煉干預，取得了較佳的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年1月我院收治的81例骨折而手術患者作為研究對象，所有患者所有患者意識清晰，均可獨立思考與正確表達主觀認知，并能夠積極配合治療。按照隨機數字表的方式把81例患者均分為對照組與實驗組。對照組41例，其中男21例，女20例；年齡為24～84歲，平均年齡為（35.45±13.16）歲；術后住院為8～29d，平均術后住院為（14.54±9.75）d；患者的手術類型：椎間盤突出術1例，脛腓骨骨折21例，股骨骨折術19例。實驗組40例，其中男22例，女18例；年齡為25～82歲，平均年齡為（35.26±14.87）歲；術后住院為9～29d，平均術后住院為（14.58±9.89）d；患者的手術類型：脛腓骨骨折20例，股骨骨折術20例。對比兩組患者的性別、年齡、術后住院時間及手術類型等一般資料，兩組差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理措施。實驗組在對照組的基礎上給予心理護理與康復鍛煉干預，具體措施如下。

1.2.1心理護理 術前護理人員應用向患者講解手術原理、流程及安全性等相關知識，爭取患者的積極配合。對骨折的認知上存在較大的誤區者，應向患者介紹骨折病癥的一些相關知識，以便糾正患者在病癥上的錯誤認知，對針對性不同骨折病癥患者的實施個性化護理，給予其鼓勵與支持，以便消除或降低患者的焦慮、恐懼心理。

1.2.2康復鍛煉 骨折后2w內患者的骨折處的上下關節暫不活動，功能鍛煉應與患肢肌主動舒縮為主，幫助患者做患肢肌部按摩，以便促進患肢的血液循環。骨折2w以上，根據骨折的穩定程度，在醫護人員的指導下患者盡早進行骨折處的上下關節活動，以防肌萎縮與關節僵硬。當患者骨折已愈合并去除外固定后，應鼓勵患者逐漸進行離床活動，增強關節活動范圍，鍛煉肌力，對于肢體部分腫脹者或關節僵硬者更應增強鍛煉，使之消除。

1.3觀察指標 觀察比較兩組干預前及干預4個月后的康復效果、日常生活活動能力。康復效果根據SF-36健康調查量表評定，主要分軀體健康評分（PHS）、精神健康評分（MHS）；日常生活活動能力采用改良Barthel指數評定[2，3]。

1.5統計學方法 本文采用SPSS17.0統計軟件對臨床資料數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）計量并采用t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前后的PHS、MHS比較 兩組干預后的PHS、MHS評分較干預前均有明顯增加，差異均有統學意義（P<0.05），且實驗組在PHS、MHS評分增加幅度均明顯大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者干預前后改良Barthel指數比較 兩組干預后的Barthel指數較干預前均有明顯增加，差異均有統學意義（P<0.05），且實驗組的Barthel指數增加幅度均明顯大于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

骨科患者的病情一般都比較復雜，而手術后需要一個較長的恢復時間，而且對患者的預后也影響極大[4]。

康復鍛煉護理由主治醫生與相應的護理人員，根據患者的骨折及其恢復狀況，一般是由易到難，循序漸進，對患者骨折部位進行相應的康復鍛煉指導及護理。骨折部位的上下關節的活動強度與范圍應隨著患者的恢復情況，逐漸緩慢增加，以防肌萎縮與關節僵硬，保障骨折處的血液循環。

本文研究顯示，兩組干預后的PHS、MHS評分較干預前均有明顯增加，但實驗組在PHS、MHS評分增加幅度均明顯大于對照組（P<0.05），這表明患者軀體健康情況與精神健康狀態明顯改善，提示心理護理與康復鍛煉更能夠改善患者的康復效果。另外，兩組干預后的Barthel指數較干預前均有明顯增加，且實驗組的Barthel指數增加幅度均明顯大于對照組（P<0.05），這說明患者的日常生活能力明顯改善。

參考文獻：

[1]李艷.骨科患者術后疼痛預見性、舒適護理的臨床分析[J].中國醫藥科學，2012，2（13）：123-124.

[2]董玉會.評估系統護理模式在骨科手術患者中的臨床應用[J].河北中醫，2014，36（8）：1231-1234.

[3]雷艷，方梅，李平，等.運動想象療法聯合被動足背屈訓練對腦卒中患者下肢運動功能康復的影響[J].護理研究，2013，27（4B）：970-972.

[4]嚴璐.精細化護理模式在骨科術后護理中的應用效果[J].中國現代醫生，2015，53（6）：142-144.編輯/倪冰冰