SybronEndo全能根管熱壓填充機充填根管的護理配合

摘要：目的 探討SybronEndo全能根管熱壓填充機根管充填的護理配合。方法 選用各類急、慢性牙髄病和根尖周病患者76例，術前做好心理疏導和物品準備，術中和醫生無縫隙配合，術后做好物品的消毒和健康教育。結果 75例完成一次根充，1例因超充重新充填，患者對整個治療過程均滿意，無術后并發癥。結論 護士掌握熱牙膠充填的理論知識、醫生的工作習慣，流暢的四手操作配合，是治療成功地保障。

關鍵詞：SybronEndo全能根管熱壓填充機；根管充填；護理配合

根管治療術是治療口腔常見病 \"牙髓和根尖周病\"的最根本和最有效的方法[1]。而根管治療成功與否很關鍵的步驟就是嚴密和完善的根管充填，Schilderls提出了三維根管充填的概念：嚴密地充填整個根管系統，包括主根管、副根管、側支根管及各種根管不規則區[2]。熱牙膠根管充填技術是利用牙膠加熱軟化后具有流動性的特點，使根管充填的效果更理想。SybronEndo全能根管熱壓填充機是將連續波熱牙膠充填和ObturaⅡ技術結合在一體，我科自2010年起應用于臨床，經過醫護人員的無縫隙合作，取得了良好的治療效果，提高了患者的滿意度，先將充填過程作結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年3月在我科確診為不可復性牙髓炎、根尖周病、根管充填不完善需再次治療的患者76例，其中男33例，女42例，年齡20～75歲。76例中根管充填患牙85例，包括前牙25例，前磨牙15例，磨牙45例。

1.2 方法

1.2.1材料 SybronEndo全能根管熱壓填充機、牙根管塞尖、垂直加壓器、不銹鋼尺。

1.2.2 治療步驟 ①隔濕；②根管的清潔、干燥；③根管內放人牙膠尖主尖；④用攜熱器燙斷牙膠尖；⑤向根管內充填熱牙膠；⑥暫封材料將窩洞充填。

1.3 結果 76例患者經根管充填治療后，分別于3個月、6個月、9個月復查，復查時無自覺癥狀，根尖部位牙周組織健康，咀嚼功能良好，牙齒無松動，無叩痛，無瘺管，X線片顯示無根尖病變或根尖病變范圍縮小。

2護理配合

2.1 治療前的準備

2.1.1 心理護理 護理人員在操作開始前先要了解患者的全身情況及患牙情況，針對患者所表現出來的恐懼、焦慮和緊張心理，對患者進行耐心細致的解釋工作。因為熱牙膠根管充填是一種新的充填方法，向患者解釋熱牙膠根管充填的基本步驟及其與常規側壓根管充填的區別，使患者理解治療的整個過程，解除顧慮，使其處于接受治療的最佳心理狀態。

2.1.2 常規用品 檢查器、吸潮紙尖、三用槍、水門汀充填器、吸唾管、防護眼鏡、松風玻璃離子粉、松風玻璃離子液、暫封材料等。

2.1.3 特殊用品 SybronEndo全能根管熱壓填充機（system-B系統、Obtura II系統）、垂直加壓器。

2.1.4 檢查治療儀 檢查熱牙膠充填系統，攜熱器有無磨損、扭曲、變形，發現及時更換。

2.2 治療中的護理配合

2.2.1 SybronEndo全能根管熱壓填充機的準備 連接電源線，打開開關。

2.2.2 根管的清潔、干燥 護士準備好超聲蕩洗銼蕩洗根管，吸除唾液后夾取吸潮紙尖遞與醫生，直至吸干根管內部的液體，保持根管內干燥。

2.2.3 根管內放入牙膠尖主尖 護士根據x線片顯示根管的長度準備牙膠尖主尖，在合適長度處橫折出折痕做為長度標記，并準備適量輔尖備用。待醫生試用主尖是否合適決定是否需要調整型號；調制適量根充糊劑，用鑷子夾住蘸有少許根充糊劑的牙膠尖主尖遞與醫生使用。

2.2.4 攜熱器燙斷牙膠尖 根據牙根的長度量好需要留存的牙膠長度一般是根管長度減去5～7cm，護士先用尺子量好并標記。將攜熱器遞與醫生，在醫生燙斷牙膠尖的同時護士用吸唾管放在根管口處，吸取冒出的煙霧，防止患者發生嗆咳。備好酒精棉球及時擦去攜熱頭上的殘留物，同時快速傳遞手用垂直加壓器給醫生。在醫生使用攜熱器的同時打開Obtura II系統進行加熱。

2.2.5 護士將加熱完成的Obtura II系統的輸送器遞于醫生，醫生向根管內注入熱牙膠后用垂直加壓器壓緊，一般可分2～3次充滿根管。冠部暫封，拍攝X線檢查充填的結果。

2.2.6 整理用物 關掉SybronEndo全能根管熱壓填充機電源，攜熱器頭多酶浸泡后消毒，手柄酒精擦拭。囑患者在未作永久充填或做全冠修復前勿用患側咀嚼。

3 體會

3.1 連續波技術是一種進過改良的熱牙膠垂直加壓技術，通過加熱充填于根管內的牙膠，使之軟化并緊密充填根管，最早由Buchanan提出，使用system B作為加熱源，精確控制工作尖的溫度，同時完成加熱與加壓。Obtura Ⅱ技術使用加熱器在體外將牙膠加熱至融化，再將其注入根管內，達到封閉根管的效果，它可以精確的控制注射牙膠溫度。

3.2 在新技術、新材料、新方法不斷沖擊臨床的時候，護士也要不斷的學習，快速充實自己的口腔理論知識，才能適應臨床工作的需要。

3.3 我們體會到在對患者進行治療的過程中，護士要以親切友好的態度對待患者，能增強其對醫護人員的信任；同時護士要積極參與整個治療過程，護士正確熟練的配合可以提高醫生的工作效率并可增加醫患之間的信任感。

參考文獻：

[1] 劉洪臣.老年口腔醫學進展[J].中華老年口腔醫學雜志， 2003，1（1）：3.

[2] Ingle J1，Newton CW ，West JD，et a1.Obturation of the radicular space.In ：Ingle J1.Bkland LK ，eds.Endodontics.5 thed . B .C .Decker ， Inc.2002 ：chap 11： 571-668.

[3] 翁巧鳳.X線插針攝片技術與SybronEndo根尖定位儀測量根管工作長度準確性的比較研究[J].醫學信息.2013.26（17）：47.

[4] 李奕芳，石霞，王麗萍.四手操作應用于SybronEndo熱牙膠根管充填術的效果分析[J].當代護士（中旬刊）2014.（12）：66-68.

[5] 劉冰冰. 高齡老年患者根管治療的臨床療效觀察[J].醫學信息.2013.26（29）：296-297.

[6] SybronEndo根尖定位儀在高齡老年患者后牙根管治療中的應用[J].南昌大學學報（醫學版）， 2012， 52（12）： 8.

編輯/蘇明哲