高壓氧聯合鹽酸法舒地爾治療急性進展性腦梗死的護理

摘要：目的 探討急性進展性腦梗死患者高壓氧聯合鹽酸法舒地爾治療時的護理措施。方法 對60例患者采用腦梗塞的常規護理和高壓氧治療時的?？谱o理及特有心理疏導。結果 所有患者高壓氧治療時未出現治療及護理并發癥，療效顯著。結論 良好的護理措施是保證腦梗塞患者順利、規則、足療程地進行高壓氧治療的關鍵。

關鍵詞：腦梗塞；高壓氧；護理

最近幾年腦梗死成為威脅到人類健康和生命的頭號殺手之一。它的死亡率和致殘率極高，給患者以及家屬帶去沉重的心理和經濟負擔[1]。急性進展性腦梗死主要是 身體其他部位的栓子，隨血流進入腦動脈，引起相應供血區腦組織缺血壞死，而出現局部病灶性腦功能障礙出現失語、偏癱、臥床生活不能自理。若早期未得到及時治療，病變迅速發展，患者繼而致殘，嚴重影響患者生活質量。我院高壓氧科自2012年6月～2013年6月收治60例急性進展性腦梗死患者，經過內科基礎治療和高壓氧聯合鹽酸法舒地爾治療，配合科學有效的護理手段，取得了很好的療效?，F將護理經驗報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇急性腦梗塞患者60例，男38例，女22例，年齡在28～65歲，平均年齡為（42.45±7.23）歲。經過全面檢查，確診為急性進展性腦梗死。排除患者具有其他類嚴重性疾病，例如心臟病和血液類疾病。同時檢查確認患者均無顱內出血的病癥，患者之間的病程和病情的嚴重程度無顯著性差異。

1.2方法 遵醫囑給予患者15d以上的拜阿司匹林片，用藥量為100～300mg/d。加用鹽酸法舒地爾，用量30mg/次，用法：溶解在100ml的生理鹽水或者葡萄糖液中，以靜脈靜滴的方式使用。使用2次/d，使用時間為15d。在治療基礎上加高壓氧進行聯合治療。高壓氧治療采用煙臺冰輪氧艙廠生產的大型16人空氣加壓艙，治療壓力為2ATA，加壓20min，穩壓吸氧60min，中間休息2次各5min吸空氣，減壓20min。1次/d，10d為1個療程。治療2個療程。

本組60例患者平均經過20.5d的高壓氧治療，無1例出現中耳氣壓傷、減壓病、氧中毒等并發癥，也無1例因產生幽閉綜合癥而放棄治療。

2 護理

2.1常規護理

2.1.1心里護理 與患者進行有效的溝通，使其了解該病的發生、發展和預后的客觀規律、主動配合治療，樹立戰勝疾病的信心。

2.1.2一般護理 病室要清潔、安靜、光線柔和、空氣新鮮。良好的休養環境，患者精神愉快可促進新陳代謝，增強食欲及各器官的功能。

2.1.3運動 根據康復科醫生醫囑2次/d的康復訓練。

2.1.4飲食護理 遵醫囑給予清淡易消化、低脂、高蛋白高維生素飲食。

2.1.5用藥指導 遵醫囑給藥，注意觀察患者生命體征及有無出血傾向，注意用藥后不良反應。

2.2高壓氧治療的護理

2.2.1入倉前的護理 給予心理支持，向患者介紹治療氧艙的環境和設施，不隨便搬弄艙內設施，以保證安全；耐心詢問病史，了解有無高壓氧禁忌癥，做好入艙前的安全檢查工作；示范面罩的正確佩戴方法及吸氧方法；講解治療過程中可能出現的不良反應及應對方法；示范并教會患者中耳調壓的方法；盡可能地消除患者的不良心理，使其充分了解高壓氧治療對其病情的益處，使患者積極主動的配合治療。

2.2.2氧療過程中的護理 認真觀察病情，經常詢問患者是否有不適，如有不適及時處理。加壓階段囑患者作吞咽動作或飲水或捏鼻子鼓氣；隨著壓力的升高，不斷了解患者的體會，給患者安全感；幫助患者放松身心，給患者聽一些旋律優美的音樂，以改善和調節情緒。引導患者正確配合治療。

2.2.3出艙后的護理 關注患者感受，熱情地詢問其感受。有的患者因有耳部疼痛感而動搖繼續治療的信心，護士應耐心解釋，告訴他們治療幾次后就會適應，耳痛會消失；密切觀察患者的病情變化，做好病情記錄，尤其注意患者血壓變化情況，監測生命體征的變化，如有異常及時報告醫生。做好保健教育與指導，提出值得注意的問題，緩解不良心理，幫助患者建立持續高壓氧治療的心理。

3 體會

腦梗死的發病受多種因素影響，自身的免疫系統、心血管系統和內分泌系統的影響，我院開展高壓氧聯合鹽酸法舒地爾治療急性進展性腦梗死取得良好治療效果，日益受到臨床醫生的青睞。原因如下。

3.1目前，國內外神經內科專家對急性進展性腦梗死的治療進行了深入研究，發現腦梗死的發病與頸動脈粥樣硬化存在密切聯系[1]。

動脈粥樣硬化患者的發病率高達95%左右。鹽酸法舒地爾聯合高壓氧治療可使凝血功能輕度降低，紅細胞減少，降低血液粘稠度，增加血管供血能力，修復血管彈性，改善患者的血液環境[2]。

3.2高壓氧治療可人體血液物理溶解增加，使人體血氧血氧含量、血氧分壓提高、血氧飽和度增加；還能使梗塞部位氧的彌散率和有效彌散距離增加，減輕腦水腫，加速梗塞部位的側支循環的建立[3]。

3.3科學有效的護理方法是患者堅持持續高壓氧治療的保障。高壓氧艙是一個密閉的空間，治療需要患者獨立完成，很多患者首次治療會產生恐懼的心理，加上治療過程中的耳部不適，會加劇患者放棄治療。我科設計一套科學有序的艙前宣教計劃，通過工作人員耐心仔細的講解，消除了患者緊張心理，使患者能很好的配合治療。

總之，做好腦梗死患者的用藥指導和高壓氧治療時的生理、心理護理是提高腦梗死的治愈率、減少復發的重要保證。科學有效的護理措施貫穿整個治療過程，讓患者充分了解鹽酸法舒地爾聯合高壓氧治療的重要性，使之積極主動配合治療，以達到逐步改善患側肢體功能，增加患者康復自信，減輕患者經濟負擔。

參考文獻：

[1]袁東運，林朝陽.高壓氧及早期康復訓練治療腦梗死的療效觀察[J]中華物理醫學與康復雜志，2009，31（5）：335-337.

[2]吳鐘琪.高壓氧臨床手冊[M].云南科學技術出版社，1997，12：316-317.

[3]肖平田.高壓氧治療學[M].人民衛生出版社，2009，9：49.

編輯/哈濤