淺談護患溝通在腫瘤科護理中的應用

摘要：溝通是一門科學，也是一門藝術，是心與心的交流，護患溝通是護理人員與患者心與心的交流，是護士與患者交流的必備技巧，是做好一切護理工作的基礎[1]。針對腫瘤患者的特殊心理、生理狀況，采取一些有效的溝通技巧可以建立良好的護患關系，提升腫瘤患者的生存信心，切實提高生活質量。

關鍵詞：護患溝通；腫瘤科；護理

護理學的本質是“人學”， 護患溝通是護患雙方溝通的過程，是最直接體現護理學本質的要求，因此護患溝通在臨床護理中顯得尤其重要。良好的護患溝通可減輕患者身心痛苦，促進護患之間的支持和理解，以達到最佳治療效果[2]。由于腫瘤患者的特殊心理，得知身患絕癥后心理產生的不良情緒，加上昂貴的治療費，身心遭受巨大折磨，因此護患溝通在腫瘤患者護理過程中顯得尤其重要，良好的護患溝通會給患者帶來安慰作用，緩解患者的不良情緒，從而可以配合醫護人員治療。近年來我科對50例腫瘤患者采取積極有效的護患溝通，收到的良好治療效果，現將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者50例，男32 例，女18例，年齡 40～70 歲，食管癌 22 例，肺癌8例，乳腺癌 8 例，結腸癌 12 例。

1.2護理方法

1.2.1加強新入院患者的溝通交流 結合腫瘤患者實際情況，腫瘤患者是一個特殊的群體，忍受病痛的折磨，心理壓力大，易產生焦慮、恐懼心理，擔心疾病達不到很好地治療效果，又擔心花費巨額醫療費用，加之對住院環境感到陌生，多方面的因素導致患者承受巨大的心理生理壓力。因此，腫瘤患者剛入院時，護士要熱情地接待患者，主動向患者介紹醫院的環境、醫生、護士等，切實做好入院宣教工作，入院須知和健康教育力爭及時、全面到位，為患者營造一種和諧溫馨的就醫環境；加強與患者的溝通，耐心解答患者的提問，盡量滿足患者的生活和心理需求。同時要尊重患者，切身體會的換位思考，真誠地與患者交談，同情、理解、安慰患者，贏得患者的信任，消除患者緊張和恐懼感，盡早適應醫院的環境，配合有效的治療[3]。

1.2.2化療期間的溝通 化療是治療惡性腫瘤的常見方法之一，但由于患者擔心化療副反應較多，效果的不確定性，再加上高昂的化療費用，使得患者承受著巨大的精神壓力。護理人員必須具有高度的責任心和同情心，在化療之前應向患者講解化療的基本情況，讓患者認識到化療的重要性和必要性，同時要認真傾聽患者的主訴，了解患者的心理負擔，主動關心體貼患者，做好解釋工作，語言通俗易懂，親切熱情，要求充分理解、同情患者，增強其與疾病抗爭的勇氣，使患者積極接受化療。對于化療所用藥物要告知不良反應和注意事項，并做好患者的思想工作，從而在一定程度上減輕藥物的不良反應。化療中，護理人員要努力提高自身的護理操作能力，保證無痛有效的穿刺技術，減輕患者痛苦，這作為一種非語言交流十分的重要。所以，在給藥過程總要由由豐富經驗的護理人員進行操作，在輸液過程中積極進行巡視，及時發現異常情況并及時處理。當患者對護理工作提出要求或意見時要從患者角度心理出發，真正體現“以人為本，以患者為中心”虛心積極面對并采取必要的措施。化療后注意觀察藥物不良反應，如嘔吐、便秘、腹瀉、骨髓抑制等，發現異常及時匯報處理并做好患者安慰工作。

1.2.3放療期間的溝通 放射治療分體外照射和體內照射法，射線能使腫瘤體積縮小，殺滅腫瘤外圍散在的癌細胞。同時，對正常組織亦有較大的損害，因此，對患者進行全面的護理更為重要。放療前詳細向患者講解放療的原理及過程，說明保護照射野皮膚的重要性，宜穿寬松柔軟的純棉內衣，照射野可用溫水及軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂，酒精等刺激性藥物。外出時防止日光直接照射。并給予飲食和生活習慣指導，可進食高蛋白、高熱量、高維生素，清淡易消化的飲食，勸導患者戒煙忌酒，以便保持耐受放療的良好狀況。提供一些針對疾病治療的食譜，注意食品的色香味，指導其多飲水。放療中及時處理患者不適，告知其不適是暫時的，要保持心情舒暢，正確面對，并教會其一些自我放松的方法如：聽音樂等。定期監測血常規（1～2次/w）。放療后進行常見副反應及自我護理教育，幫助患者樹立積極地人生觀和正確的價值觀，采取積極地態度面對。放療后的患者需長期隨訪，并注意放射性皮膚損傷的發生。

1.2.4癌癥晚期患者的溝通 對于癌癥晚期的患者尤其要注意溝通技巧，癌癥臨終患者身心備受摧殘，可能出現恐懼、孤寂、絕望等負面心理，心理極其復雜，表現為先是否認、憤怒、妥協抑郁，最后接受，因此患者很需要得到護士的精心照顧和關懷，使自己能夠平靜、安詳、有尊嚴地走完人生最后一程。因此，護士應及時地配合醫生針對不同的癥狀為患者制定切實有效的個體護理方案，提高護理服務的質量，疼痛的患者給予有效的止痛護理，運用有效科學的三階梯止痛法從而減輕患者痛苦，提高患者臨終期的生活質量。做好患者及家屬的疏導工作，讓他們能夠坦然面對死亡，正確地看待生死問題。同時加強與患者家屬的溝通，了解家屬的思想動態，指導和鼓勵家屬參與一些護理患者的工作，可減輕家屬的悲傷情緒，也有利于疏導患者的心理障礙，使患者及家屬從心理上得到最大慰藉[4]。

1.2.5出院患者的溝通 大多數腫瘤患者病程長，易復發，雖經過長期的住院治療和護理病情得以緩解，但仍不是治愈。因此，要做好患者的出院指導，根據每一位出院患者不同的身體情況得到一個專屬的“出院計劃”，告知患者出院后在家時的注意事項、不良反應的應急處理及來院復查時間，強調進一步強化治療的重要性和堅持治療的重要意義。指導患者要養成良好的生活習慣，積極主動地進行保健，增強自我保健意識及能力，與患者保持長期穩定的聯系，建立定期電話隨訪制度，通過電話與患者聯系，了解患者的病情變化，給予患者有效指導，從而有利于患者的心理恢復，加快疾病的轉歸[5]，并為下一個療程治療營造良好的人文環境。

2結果

所有患者在住院期間通過護士的精心護理病情得以緩解，對護理服務非常滿意，大大提高了醫院的滿意度。

3討論

溝通是一門科學，也是一門藝術，是心與心的交流，護患溝通是護理人員與患者心與心的交流，是護士與患者交流的必備技巧，是做好一切護理工作的基礎，對于腫瘤患者這一特殊群體顯得尤為重要。總之，護患溝通是護理人員綜合素質的具體體現，護士不但要有精湛的技能，更需要具備良好的人際關系能力。護患之間良好的溝通，可以使護士更好的了解患者的健康狀況，并進行相應的護理；護患之間良好的溝通，可以使護士更好的地了解患者的思想動態，并減少矛盾的發生；護患之間良好的溝通，可以建立起和諧的護患關系，降低醫療糾紛的發生；護患之間良好的溝通可以讓患者舒心，滿意，對改善健康狀況有所幫助；總之，護患之間良好的溝通是醫療康復過程中的一項重要環節。

參考文獻：

[1]余清.淺談腫瘤科護患溝通技巧[J].中外健康文摘，2011，8（10）：270-27.

[2]滕倩倩.臨床護理中的護患溝通[J].護理實踐與研究，2008，5（5）.

[3]鍺旭霞，倪愛珍.營造良好的就醫環境體現人文關懷[J].同濟大學學報（醫學報）2007，28.

[4]梁紅艷.護理晚期癌癥患者時的溝通技巧[J].國際醫藥衛生導報，2003，9（18）.

[5]汪海英.心理護理在老年腫瘤患者中的應用[J].基層醫學論壇，2012，（03）.編輯/馮焱