延續(xù)護理改善產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及自我護理技能的效果評價

摘要：目的 探究延續(xù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及自我護理的影響。方法 選擇2013年4月～2015年2月在我院分娩的健康產(chǎn)婦80例，隨機分為對照組和觀察組，對照組產(chǎn)婦護理人員僅在出院時指導嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理。觀察組產(chǎn)婦由專業(yè)保健護士進行家庭隨訪，并給予科學指導。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦經(jīng)過30d的在家休養(yǎng)，對照組的產(chǎn)婦在緊張-焦慮，抑郁-沮喪，憤怒-敵意，疲乏-遲鈍，迷惑-混亂得分明顯高于觀察組，而精力-活力指標的得分和總分明顯低于觀察組（P<0.05）。對照組的產(chǎn)婦在自我護理技能，自我責任感，自我概念，健康知識水平得分以及總分都明顯低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護理可顯著改善患者的心境，提高患者的護理技能。

關鍵詞：延續(xù)護理；產(chǎn)褥期心境；自我護理

隨著生活水平的逐步提高和現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，產(chǎn)婦和家屬對于產(chǎn)褥期的護理越來越重視。傳統(tǒng)的觀念認為產(chǎn)后在家休養(yǎng)和照顧新生兒就可以，但由此造成的母嬰身心不健康因素太多[1]。如何保證母嬰在產(chǎn)褥期的身心健康越來越受到產(chǎn)婦的重視。延續(xù)護理模式是指醫(yī)務人員對家屬和產(chǎn)婦在家庭中實施健康教育，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[2]。同時鼓勵護理人員從延續(xù)護理這一新的護理方式中探求提高產(chǎn)婦心理健康狀況及自我護理的最佳途徑。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2015年2月在我院分娩的健康產(chǎn)婦80例，隨機分為對照組和觀察組，對照組平均年齡（25.64±7.33）歲，觀察組平均年齡（25.32±6.42）歲，不存在妊娠和分娩的并發(fā)癥，并且均為單胎妊娠。意識清醒、無精神病、智力障礙和其它重大疾病史，能主動配合治療和接受調(diào)查。產(chǎn)婦的性別、年齡、職業(yè)、文化程度之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。胎兒均為正常新生兒，并且各項生理指標正常。

1.2方法 本研究中對照組產(chǎn)婦護理人員僅在出院時指導嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理。觀察組產(chǎn)婦由專業(yè)保健護士進行家庭隨訪，并給予科學指導。

1.2.1健康教育 由保健護士對觀察組產(chǎn)婦進行登記造冊，定期上門服務，指導產(chǎn)婦在家進行嬰兒和自我護理。每周至少一次了解產(chǎn)婦的基本情況，情況不穩(wěn)定時次數(shù)要增加。檢查計劃落實的執(zhí)行情況；并根據(jù)手冊內(nèi)容和病情變化，每月對產(chǎn)婦和胎兒的情況進行檢查和評估，以便不斷補充和完善護理計劃；要求產(chǎn)婦定期來醫(yī)院復查身體恢復狀況和新生兒生長情況；醫(yī)院定期舉辦親子活動，促進產(chǎn)婦之間的溝通和學習。

1.2.2心理干預 由于產(chǎn)婦在身體和心理上的變化，對將來工作和生活帶來的不確定因素，并且缺乏對康復過程的了解，會產(chǎn)生一系列非特異性心理變化，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理。為避免和緩解上述癥狀的發(fā)生，必須為產(chǎn)婦及家屬詳細講解產(chǎn)后恢復的注意事項和科學喂養(yǎng)的方法，提高產(chǎn)婦康復的信心。同時，可以選擇放松身心的音樂進行播放，營造輕松的氛圍，使產(chǎn)婦和嬰兒放松身心，陶冶情操。

1.2.3飲食護理 指導產(chǎn)婦家屬科學管理產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)，切記暴飲暴食。產(chǎn)婦每天飲食中可適當增加蛋白質(zhì)的含量。少量多次飲食。口味要清淡，少食辛辣刺激的食物，多喝花生豬腳湯，魚湯和排骨湯促進乳汁的分泌。

1.2.4生活方式及運動指導 由于生產(chǎn)耗費大量的體力，尤其剖腹產(chǎn)孕婦其機體的防御能力下降。容易被各種感染性疾病侵染。幫助和督促產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣，做到早起早睡，不熬夜，保持衣服和被褥干凈整潔，口腔和皮膚清潔，盡可能的多飲水。并要保持室內(nèi)空氣流通。每周適當?shù)倪M行有氧運動，在控制體重的同時，增加機體抵抗力，預防月子病的發(fā)生。整個鍛煉過程，應該做到循序漸進，運動量不宜過大，以產(chǎn)婦自覺輕松為宜。

1.3評價指標 出院30d時進行評價。心境狀態(tài)：采用遲松等修改的簡明心境量表（Brief Profile of Mood States，BPOMS）評估。自我護理能力：采用自我護理能力測量表（Exercise of Self-care Agency Scale， ESCA）評估。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心境得分比較 兩組產(chǎn)婦經(jīng)過30d的在家休養(yǎng)，對照組的產(chǎn)婦在緊張-焦慮，抑郁-沮喪，憤怒-敵意，疲乏-遲鈍，迷惑-混亂得分明顯高于觀察組，而精力-活力指標的得分和總分明顯低于觀察組（P<0.01），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦自我護理能力評分比較 對照組的產(chǎn)婦在自我護理技能，自我責任感，自我概念，健康知識水平得分以及總分都明顯低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

傳統(tǒng)坐月子的習俗對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境影響甚大，產(chǎn)婦不能洗澡，刷牙，梳頭發(fā)和外出。整個產(chǎn)后1個月都在房間里度過而且不能通風。極易導致產(chǎn)后感染的發(fā)生，并且促進了細菌的滋生。尤其是乳房不清潔，嬰兒吮吸極易造成消化系統(tǒng)感染而發(fā)生腹瀉。

延續(xù)護理模式是將護理工作從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社會和普通家庭，使護理工作更具有針對性，在國外很多國家已經(jīng)得到廣泛的應用，并取得了良好的成績。越來越多的產(chǎn)婦選擇進行家庭式的延續(xù)護理，可以明顯提高康復的機率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員可以從醫(yī)療護理的專業(yè)角度指導產(chǎn)婦相關的產(chǎn)后護理和喂養(yǎng)知識，及時處置不合理的措施，并指導患者科學的解決日常生活中遇到的各類問題。

總之，延續(xù)護理可顯著改善患者的心境，提高患者的護理技能。因此值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張桂秋，閆樹英，楊曉燕，等.健康管理對出院后產(chǎn)褥期母嬰健康的影響[J].中華護理雜志，2014，49（3）：293-296.

[2]丁敏芳.初產(chǎn)婦出院后延續(xù)護理服務的實踐與研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（6）：869-870.

編輯/趙恒德